新消毒技術(shù)規(guī)范-展示頁
2025-02-12 22:14本頁面
【正文】 ? 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。 （二）根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量 ? 對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強、危險程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒方法即可。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑 (新潔爾滅等 )、雙胍類消毒劑如氯己啶中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。 ? 中效消毒方法 ：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑 (碘伏、碘酊、洗必泰碘等 )、醇類、酚類消毒劑等。 ? 高效消毒方法 ：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。屬于此類的有：熱力滅菌。例如：毛巾、面盆、痰盂 (杯 )、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 (聽診器、聽筒、血壓計等 )等。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。 ? (3)低度危險性物品 ：雖有微生物污染，但一般情況下無害。 ? (2)中度危險性物品： 這類物品 僅和皮膚粘膜相接觸， 而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)。 二、醫(yī)院危險性物品分類 ? 醫(yī)院用品的危險性分類：按照物品污染后造成危害的程度，將其分為如下三類： 1)高度危險性物品 ：這類物品是穿過皮膚或粘膜而 進(jìn)人無菌的組織或器官內(nèi)部的器材 ，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材。 ? 低效消毒劑 ：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒劑要求的制劑。包括含氯消毒劑、臭氧、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物、雙鏈季銨鹽等。包括甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等。 ? 消毒劑 (sinfeCtw)：能殺滅外環(huán)境中感染性的或有害的微生物的化學(xué)因子稱為消毒劑。 名詞術(shù)語 ? 滅菌 (serilizahon)：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。 ? 醫(yī)院消毒 ：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。 ?本 規(guī)范共有七章，包括總則、醫(yī)院常用消毒滅菌方法、診療用品的滅菌、醫(yī)院環(huán)境、人員和用品的消毒、滅菌效果的監(jiān)測、消毒效果的監(jiān)測等內(nèi)容。梁金娥 ?根據(jù) 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 、《 中華人民共和國傳染病防治法實施辦法 》和 《 消毒管理辦法 》 制訂本規(guī)范。其目的在于統(tǒng)一我國醫(yī)院消毒、滅菌的方法和消毒、滅菌的監(jiān)測技術(shù)，以提高醫(yī)院消毒、滅菌的質(zhì)量，減少醫(yī)院感染 。 第一部分：總則 一、名詞術(shù)語 ? 醫(yī)院感染 也稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的感染。 ? 危險性物品 ：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。包括致病微生物和非致病微生物 ,也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。 ? 滅菌劑 (sterilant)能殺滅外環(huán)境中一切微生物 (包括細(xì)菌芽胞 )的化學(xué)物質(zhì)稱為滅菌劑。 名詞術(shù)語 ? 高效消毒劑 ：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽胞也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。 ? 中效消毒劑 ：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑 .如碘酒、碘伏、醇類、酚類等。包括苯扎溴銨等季銨鹽類消毒劑、氯己定（洗必泰）等二胍類消毒劑，汞、銀、銅等金屬離子類消毒劑及中草藥消毒劑。輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。例如，生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。 三、消毒方法 ? 滅菌方法 ：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、乙型丙內(nèi)酯、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌劑。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體 (包括結(jié)核桿菌和致病性芽胞菌 )、病毒、真菌及其抱子等，對細(xì)菌芽苞也有一定的殺滅作用、屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等。 低效消毒方法 ：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。 四、醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則 （一）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法 ? 高度危險的物品 ____必須選用滅菌法滅菌 中度危險性物品 —— 一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，但內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達(dá)到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。 低度危險性物品， —— 一般可用低效消毒方法；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。 對受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。 （三） 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 ? 選擇消毒方法時要考慮的，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。 2)怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒。 3)器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。 第二部分：醫(yī)院消毒和滅菌方法 消毒、滅菌方法 ? 熱力滅菌法： ? 紫外線消毒 ? 環(huán)氧乙烷氣體滅菌 ? 臭氧消毒 ? 液體化學(xué)消毒 熱力滅菌法 ? 在醫(yī)院的消毒滅菌工作中，首選用的方法是熱力滅菌法，包括以下幾種： ? 壓力蒸汽滅菌 ? 干熱滅菌 ? 低溫甲醛 —— 蒸汽消毒 壓力蒸汽滅菌 ? 適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。 干熱滅菌 ? 適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，用于不耐濕熱的器械的滅菌、用于蒸汽或氣體不能穿透的物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。 C)或同時導(dǎo)入甲醛氣體進(jìn)行消毒的一種裝置，可達(dá)到滅菌水平。 紫外線消毒 ? 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。 ? 求用于消毒的紫外線燈在電壓為 220V、環(huán)境相對濕度為 60％、溫度為 20℃ 時，輻射的 253． 7nm紫外線強度不得低于 7ouW／ cm2（普通 30W直管紫外線燈在距燈管 1米處測定。 ? 適用范圍 環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。 臭氧消毒 ? 適用范圍 ? 臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。 ? （ 1）水
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