【正文】 處于不斷變化中 ? （ 5）疾病的治療 ? （ 三）辨證論治 ? 辨證 ? （ 1）癥、病與證的區(qū)別 ? 癥： 即癥狀，如頭痛、腹痛等。 ? 人維持自身生命活動也有賴于恒動不休（體現(xiàn)在以下幾方面）。 ? 恒動觀念 是指在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題時，應持有運動的、變化的、發(fā)展的觀點，而不拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點。 ? (4)分析病理機制的整體觀： ? (5)治療上的整體觀： ? 人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 ? （ 1）一年四季氣候的變化： ? （ 2）一天內晝夜的變化也影響人體： ? （ 3）地理環(huán)境對人體的影響： ? （ 4）社會環(huán)境的影響 ? （ 5）中醫(yī)治療學上的重要原則：因時、因地、因人制宜。 ? （ 2）就基本物質而言： 組成各臟腑器官組織并維持其機能活動的物質是同一的，即精氣血津液，這些物質分布并運行全身以完成統(tǒng)一的機能活動。 ? 整體觀念 就是強調在觀察分析和研究處理問題時，須注重事物本身所存在的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。 ? 朱丹溪： 結合江南地土特點，倡導“陽常有余，陰常不足”治療主張滋陰為主，被后世稱為“滋陰派”。 ? 張從正： 提出凡病皆因“邪”而生，“邪去則正安”，主張以祛邪為主，反對濫用補藥，被后世稱為“攻下派”。是我國現(xiàn)存最早的一部藥學專著。如黃連治痢、麻黃定喘、大黃通便等。 ? 《神農本草經》 ? 成書年代： 兩漢時期（實際非一時所作） ? 作 者： 假托神農作（實際非一人之手筆） ? 內 容： 簡要而完備地記述了藥學的基礎理論，如四氣五味、藥物毒性、配伍方法、服藥方法、功能和作用等?！秱摗分攸c論述了外感病及外感引起的變證，載方 113首。 ? 《傷寒雜病論》 ? 成書年代： 東漢末年 ? 作 者： 張仲景 ? 內 容： 繼承了《黃帝內經》的學術思想，并應用于臨床實踐，使理論與實踐密切結合起來，創(chuàng)立了理、法、方、藥一整套診治原則，可謂我國第一部中醫(yī)臨床專著。它從整體觀念出發(fā)，運用樸素的唯物論和辨證法思想對人體生理、病理、疾病診斷、治療、預防等方法作了較系統(tǒng)全面的論述，奠定了中醫(yī)學的理論基礎，兩千年來一直有效地指導著臨床實踐。靈樞》兩部分，共 18卷， 162篇。 二、中醫(yī)四大經典著作簡介 《黃帝內經》 成書年代： 春秋戰(zhàn)國時代（非一時所作） 作 者： 假托黃帝作（實際上非一人之手筆） 內 容： 包括《黃帝內經 如遠程醫(yī)療的建立將極大地促進家庭醫(yī)療和急救醫(yī)學的進步?！?Health is a state of plete physical mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.” （ WHO憲章， 1948） 5）以計算機科學為強大工具的腦科學和認知科學將獲得重要進展。組織工程不僅具有重要的應用前景，它對細胞 —— 環(huán)境相互作用的闡釋以及對組織結構和機能關系的研究將極大地促進醫(yī)學其他領域的進展。有望從此取得對細胞結構與機能 的突破性認識。這是人類基因框架圖（人類基因組計劃）完成后的重大任務。生物醫(yī)學工程學是醫(yī)學科學與其他自然科學交叉結合的橋梁。近代醫(yī)學科學的重大進展幾乎是物理學、化學、生物學、計算機科學及工程技術向醫(yī)學滲透的結果。這些發(fā)展趨勢都要求醫(yī)學學科在高度分化的基礎上高度綜合。 B. 向宏觀層次的高度綜合。疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及藥物的作用、毒理都需要在細胞、亞細胞乃至分子層次的研究，才能達成對機理規(guī)律的認識。這也標志著現(xiàn)代治療學的確立。 弗來明（ Fleming） 發(fā)現(xiàn)了青霉素，開創(chuàng)了抗感染治療的新時代。結核菌感染的郭霍氏現(xiàn)象。 ， 巴斯德（ Pasteur， 18221895） 奠定了現(xiàn)代微生物學和免疫學的基礎。在細胞學說確立后， 魏爾嘯（ Virchow， 18211902） 第一個獲得疾病時組織細胞形態(tài)學變化的大量形態(tài)學資料，認為疾病的本質在于特定細胞的損傷。 ， 莫干尼（ Magni， 16821771） 在《解剖學家所闡明的疾病的定位和原因》中描述了器官的病變，將疾病歸結為器官形態(tài)學的改變，確立了器官病理學。den， 18101885）和施旺（ Schwan， 18101882） ] E. 在遺傳學方面， 孟德爾（ Mendel） 于 1865年創(chuàng)立了遺傳學說， 摩爾根（ Man） 于 1910年提出了基因學說。 貝爾納（ Bernard， 18131878） 在實驗生理學方面做出了奠基性的工作，并提出了內環(huán)境（ internal environment）的重要概念。 C. 在生理學方面， 哈維（ Harvey, 15981657） 通過計算指出 Gailen有關血液運輸理論的錯誤并提出了血液循環(huán)的觀點，發(fā)表了《論心臟與血液的運動》，奠定了現(xiàn)代生理學的基礎。 拉美特利還匿名發(fā)表了《人是機器》。但同時， Paracelsus又認為非物質的生命力是調節(jié)生命活動的主要源泉，也是疾病的最終原因。發(fā)展了化學元素學說：化學元素是整個有機界的基礎，人體各臟器是由硫磺、食鹽及水銀三元素組成。 （ 2）近代西方醫(yī)學的形成 始于 1417世紀文藝復興時期對極端宗教思想的批判。 蓋倫的理論中血液是單向運行，不構成血液循環(huán)。生物界由此分為三個等級 蓋倫（ Galen，公元 130200）在希波克拉底的體液學說和亞里士多德靈氣學說的基礎上提出了他的人體體系學說，為人體生理學的發(fā)展奠定了初步基礎。固體病理學說。體液學說 德謨克利特（ Democritus，公元前 470380）認為疾病是由 身體密度改變引起的?！八脑貙W說” [氣（冷）、火（熱）、土（干）、水（濕） ]和“原子論” (4) 希波克拉底（ Hippocrates，公元前 459377）認為機體中存在四種體液（血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁）。在古希臘有供奉醫(yī)神埃斯克萊彼（ Asculaapius）的神廟醫(yī)學。 醫(yī)學科學的自然科學屬性與社會科學屬性 醫(yī)學的社會科學屬性取決于 ：（ 1）人的社會屬性；（ 2）社會體制及意識形態(tài)參與的對醫(yī)學資源的分配以及對醫(yī)學科學進步的影響；（ 3）醫(yī)學科學與社會學的交叉：醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學辯證法、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生經濟學。這一觀點的代表是 Osler氏編寫的《醫(yī)學教科書》（ 1892）。在 19世紀前這些學科的成果被大量地用于醫(yī)學以前，醫(yī)學臨床實踐基本依賴于醫(yī)生的經驗。提高臨床技藝的科學性，是今后研究的一項主要目標?！保ā逗喢鞔蟛涣蓄嵃倏迫珪罚? ? “醫(yī)學是認識、保持和增強人體健康，預防和治療疾病，促進機體康復的 科學知識體系 和 實踐活動 。醫(yī)學基礎 生物醫(yī)學工程專業(yè) 生物工程專業(yè) 167。 1 緒論 —— 醫(yī)學的概況 ? “醫(yī)學是研究如何維持健康及預防、減輕、治療疾病的 科學 ，以及為上述目的而采用的 技術 ?！保ā吨袊倏拼筠o典》 1990） ? “單就臨床工作而言，現(xiàn)代醫(yī)學看來更接近于一門技藝，而不是科學?！保ā断Ｊ蟽瓤茖W》第 15版中譯本） ? 醫(yī)學的科學性植根于生物學、數(shù)理科學、化學等學科的進步。有人否認這一階段醫(yī)學的科學性。 生物醫(yī)學工程是應用生命科學、工程學、數(shù)理科學等現(xiàn)代科學提高臨床技藝的科學性的一門邊緣學科。 2. 現(xiàn)代醫(yī)學的歷史演變及發(fā)展趨勢 (1)古代西方醫(yī)學的歷史特點 (2)巫醫(yī)時代：醫(yī)學巫術和迷信的影響，醫(yī)療成為巫師和祭司的職責。 (3)古希臘醫(yī)學：在初步解剖觀察的基礎上，醫(yī)學與哲學的高度結合，在中世紀受極端宗教思想的影響。疾病的本質是四種體液比例失調。 阿斯克列匹阿德（ Asclepiades，公元前 12856）根據(jù)上述觀點認為人體是由極小的原子顆粒組成的，原子之間的位置和摩擦將影響到人體密度從而決定人體的健康狀態(tài)。 亞里士多德（ Aristotle，公元前 384322）對生命現(xiàn)象解釋的靈氣學說：植物生長發(fā)育（自然靈氣）；動物生長發(fā)育、運動（自然靈氣 +活力靈氣）；人生長發(fā)育、運動、思維（自然靈氣、活力靈氣、理性靈氣）。 食物經消化吸收（無用部分在脾臟生成黑色膽汁） —— 有用成分在肝臟生成自然靈氣 —— 隨靜脈血運行至右心 —— 穿過隔膜進入左心 —— 吸收空氣從肺進入人體的活力靈氣成鮮紅的動脈血 —— 自然靈氣和活力靈氣在大腦下部細血管網生成理性靈氣 —— 運行至全身。是中世紀占統(tǒng)治地位的醫(yī)學理論。 ， 巴拉塞爾薩斯（ Paracelsus,約 14961541）首先否定 Aristotle的靈氣學說和 Gailen的醫(yī)學體系。疾病是由體液化學成分（首先是消化液和血液）改變所致。迪卡爾（ Descartes,15961650）和拉美特利（ Lamettrie，17091751） 人體運動完全遵從機械規(guī)律。 B. 在解剖學方面， 維薩里（ Vesalius， 15141564） 通過尸體解剖，發(fā)表了《人體的構造》并指出 Gailen解剖學兩百多處謬誤，成為現(xiàn)代解剖學的奠基人。 Harvey的理論是在顯微鏡尚未發(fā)現(xiàn)的情況下提出的，其研究方法值得生物力學借鑒。 D. 細胞學說的確立 [施萊登（ Schr246。到 1944年 艾弗瑞（ Avery） 通過證明了 DNA是攜帶遺傳信息的基因物質。 畢夏（ Bithat， 17711802） 把人體區(qū)分為 21種組織，并進一步描述了患病時器官組織的形態(tài)學改變，確立了組織病理學。創(chuàng)立了細胞病理學。 郭霍（ Koch， 18431910） 發(fā)明了用固體培養(yǎng)基的細菌純培養(yǎng)法并發(fā)現(xiàn)結核桿菌和霍亂菌。 H. 在治療學方面， 埃利希（ Ehrlich） 于 1910年采用砷凡鈉治療梅毒，開創(chuàng)了化學療法。麻醉術、外科消毒術及輸血術的成熟確立了現(xiàn)代外科學。 A. 向微觀層次的高度深入與學科的高度分化。分子生物學已經滲透到醫(yī)學的各分支學科。既是從整體上認識人體健康與疾病過程的需要，也是醫(yī)學本身發(fā)展的內在規(guī)律與社會發(fā)展的要求。 C. 醫(yī)學與其他自然科學的交叉滲透與結合更加密切，定量認識和定量研究將占據(jù)越來越重要的地位。而醫(yī)學科學提出的重大問題幾乎無一例外地是由醫(yī)學科學與其他科學相結合解決的。 本世紀醫(yī)學可能發(fā)展的方向及取得突破的領域 1）人類遺傳密碼的完全破譯。 2）蛋白質工程及蛋白質組學將成為細胞生物學的中心內容。 3）細胞工程與細胞治療、組織工程與組織替代治療。 4）伴隨醫(yī)學模式的轉變，社會醫(yī)學和心理醫(yī)學將更加迅速地發(fā)展。 6）信息科學與醫(yī)學結合產生的生物醫(yī)學信息學有可能使醫(yī)學的面貌及醫(yī)生的工作方式產生根本的改變。 4. 現(xiàn)代醫(yī)學科學的分類 醫(yī)學科學 基礎醫(yī)學 應用醫(yī)學 醫(yī)學工程技術 理論醫(yī)學：社會醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學情報學、醫(yī)學文獻學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學邏輯學、醫(yī)學經濟學、醫(yī)學史、醫(yī)學未來學、醫(yī)學教育學 …… 形態(tài)學科：人體解剖學、組織