【正文】 → 水 → 火 → 金 →木 ? 生克制化 五行相生和相克是同時(shí)存在、相互聯(lián)系的。 （二）五行的特性 ? 木的特性 : “木曰曲直”。 望診 : 色澤鮮明 —— 屬陽(yáng) 色澤晦暗 —— 屬陰 聞診 : 聲音洪亮 —— 屬陽(yáng) 聲音低微斷續(xù) —— 屬陰 切診 : 脈浮、數(shù)、大、滑、實(shí) —— 屬陽(yáng) 脈沉、遲、小、澀、虛 —— 屬陰 陰陽(yáng)為八綱的總綱： 陰陽(yáng)兩綱是八條辨證綱領(lǐng)的總綱。 總之，人體上下、內(nèi)外各組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織結(jié)構(gòu)本身，雖然關(guān)系復(fù)雜，但都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括說明，正如《素問 （二）陰陽(yáng)的特征 日、白晝、運(yùn)動(dòng)、晴天、明亮、熱、溫、火、外、上、興奮等 ——— 為陽(yáng) 月、黑夜、靜止、陰天、黑暗、寒、涼、水、內(nèi)、下、抑制等 ——— 為陰 （三）陰陽(yáng)的相關(guān)性、普遍性、相對(duì)性和可分性 ? 陰陽(yáng)的相關(guān)性： 指用陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)該是在同一范圍、同一層次或同一交點(diǎn)的，即相關(guān)基礎(chǔ)上的。 ? 辨證論治 是中醫(yī)理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)。 ? （ 1）人體所需基本物質(zhì)氣血津液是處于恒動(dòng)不休的 ? （ 2）五臟六腑的功能特性都建立在臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)變化上 ? （ 3）人體生命活動(dòng)的規(guī)律處于生長(zhǎng)壯老已的不斷變化過程。 ? 人是一個(gè)有機(jī)整體 （體現(xiàn)在五個(gè)方面） ? （ 1）就形體結(jié)構(gòu)而言： 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是由若干臟器、組織和器官通過經(jīng)絡(luò)連屬，經(jīng)脈溝通，構(gòu)成一個(gè)以五臟為中心的有機(jī)整體（五臟、六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸）。并記載了丸、散、膏、丹、酒等劑型及服用方法。 ? 《難經(jīng)》 ? 成書年代： 秦漢時(shí)期 ? 作 者： 扁鵲（秦越人） ? 內(nèi) 容： 醫(yī)學(xué)理論專著，《內(nèi)經(jīng)》之輔翼，涉及生理、病理、經(jīng)絡(luò)、針灸、診斷、治療等，不少方面充實(shí)了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。 6）信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合產(chǎn)生的生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)有可能使醫(yī)學(xué)的面貌及醫(yī)生的工作方式產(chǎn)生根本的改變。 本世紀(jì)醫(yī)學(xué)可能發(fā)展的方向及取得突破的領(lǐng)域 1）人類遺傳密碼的完全破譯。分子生物學(xué)已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)的各分支學(xué)科。 郭霍（ Koch， 18431910） 發(fā)明了用固體培養(yǎng)基的細(xì)菌純培養(yǎng)法并發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌和霍亂菌。 D. 細(xì)胞學(xué)說的確立 [施萊登（ Schr246。疾病是由體液化學(xué)成分（首先是消化液和血液）改變所致。 亞里士多德（ Aristotle，公元前 384322）對(duì)生命現(xiàn)象解釋的靈氣學(xué)說：植物生長(zhǎng)發(fā)育（自然靈氣）；動(dòng)物生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)（自然靈氣 +活力靈氣）；人生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、思維（自然靈氣、活力靈氣、理性靈氣）。 2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的歷史演變及發(fā)展趨勢(shì) (1)古代西方醫(yī)學(xué)的歷史特點(diǎn) (2)巫醫(yī)時(shí)代：醫(yī)學(xué)巫術(shù)和迷信的影響，醫(yī)療成為巫師和祭司的職責(zé)?！保ā吨袊?guó)百科大辭典》 1990） ? “單就臨床工作而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)更接近于一門技藝，而不是科學(xué)。提高臨床技藝的科學(xué)性，是今后研究的一項(xiàng)主要目標(biāo)。在古希臘有供奉醫(yī)神埃斯克萊彼（ Asculaapius）的神廟醫(yī)學(xué)。生物界由此分為三個(gè)等級(jí) 蓋倫（ Galen，公元 130200）在希波克拉底的體液學(xué)說和亞里士多德靈氣學(xué)說的基礎(chǔ)上提出了他的人體體系學(xué)說，為人體生理學(xué)的發(fā)展奠定了初步基礎(chǔ)。但同時(shí)， Paracelsus又認(rèn)為非物質(zhì)的生命力是調(diào)節(jié)生命活動(dòng)的主要源泉，也是疾病的最終原因。den， 18101885）和施旺（ Schwan， 18101882） ] E. 在遺傳學(xué)方面， 孟德爾（ Mendel） 于 1865年創(chuàng)立了遺傳學(xué)說， 摩爾根（ Man） 于 1910年提出了基因?qū)W說。結(jié)核菌感染的郭霍氏現(xiàn)象。 B. 向宏觀層次的高度綜合。這是人類基因框架圖（人類基因組計(jì)劃）完成后的重大任務(wù)。如遠(yuǎn)程醫(yī)療的建立將極大地促進(jìn)家庭醫(yī)療和急救醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。 ? 《傷寒雜病論》 ? 成書年代： 東漢末年 ? 作 者： 張仲景 ? 內(nèi) 容： 繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使理論與實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)立了理、法、方、藥一整套診治原則，可謂我國(guó)第一部中醫(yī)臨床專著。是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥學(xué)專著。 ? （ 2）就基本物質(zhì)而言： 組成各臟腑器官組織并維持其機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)是同一的，即精氣血津液，這些物質(zhì)分布并運(yùn)行全身以完成統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。 ? （ 4）人體病理處于不斷變化中 ? （ 5）疾病的治療 ? （ 三）辨證論治 ? 辨證 ? （ 1）癥、病與證的區(qū)別 ? 癥： 即癥狀，如頭痛、腹痛等。辨證論治的過程，實(shí)際上是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程。 ? 陰陽(yáng)的普遍性： 凡屬于相關(guān)的事物或現(xiàn)象，都可以用陰陽(yáng)對(duì)各自的屬性加以概括分析 ? 陰陽(yáng)的相對(duì)性： 指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性不是一成不變的，在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化 ? 陰陽(yáng)的可分性： 指陰或陽(yáng)之中可再分陰陽(yáng) （四）陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系 ? 陰陽(yáng)的對(duì)立制約 （陰陽(yáng)的對(duì)立制約具有兩層含義） ? （ 1）陰陽(yáng)屬性都是對(duì)立的、矛盾的 :如天與地、上與下、動(dòng)與靜、升與降、明與暗、寒與熱、水與火等。寶命全形論》曰：“人生有形，不離陰陽(yáng)”。 表證、熱證、實(shí)證 —— 屬陽(yáng)證 里證、寒證、虛證 —— 屬陰證 （五）用于疾病的治療 ? 確定治療原則 損其有余：“熱者寒之”、 “寒者熱之” 補(bǔ)其不足 ： ? 歸納藥物的性能 歸納藥性：寒、熱、溫、涼四性。 具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性。這種聯(lián)系體現(xiàn)為“生中有克”和“克中有生”。 ? （ 2）臟腑相互制約的關(guān)系： 脾土之運(yùn)化制約腎水之泛濫，腎水滋潤(rùn)防心火亢盛，心火陽(yáng)熱制約肺金清肅太過，肺金清肅、收斂制約肝木，肝木條達(dá)制約脾土。 （四）指導(dǎo)臨床治療 指導(dǎo)控制疾病的傳變 “見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。 ? 共同生理功能 : 化生和貯藏精氣。 血液在脈管中正常運(yùn)行，主要依賴心氣的推動(dòng)； 心氣充沛，血液充盈，脈道通利，血行流暢，則面色紅潤(rùn)光澤，舌淡紅，脈象和緩有力。 ②體現(xiàn)在調(diào)節(jié)氣的運(yùn)行方面，肺有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)全身之氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)。肺通過宣發(fā)，將津液和水谷精微向上向外布散全身，并還主司汗液的排泄；肺通過肅降，將津液向下向內(nèi)布散，可使多余的水液下輸膀胱，經(jīng)腎的氣化作用，排出體外。 ? 系統(tǒng)連屬 ? （ 1）肺在志為悲憂： ? （ 2）肺在液為涕： ? （ 3）肺在體合皮，其華在毛： ? （ 4）肺在竅為鼻： （ 三）脾 脾的主要生理功能 （ 1）脾主運(yùn)化：運(yùn)即轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送；化即消化、吸收。 ? （ 3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)即統(tǒng)攝、控制之意。腎主藏精是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。二者相輔相成，共同維持著人體的生命活動(dòng)和繁殖能力。二者之間相互制約，相互促進(jìn)，對(duì)人體的代謝和功能起著重要的調(diào)節(jié)作用。 貯存和排泄膽汁 膽汁由肝的精氣所化生，貯存于膽；在消化食物的過程中膽汁向腸排泄，以助脾胃運(yùn)化。 主通降、以降為和 飲食物入胃，經(jīng)胃腐熟，初步消化后，下行于小腸，再經(jīng)小腸的分清別濁，其濁者下移大腸，變?yōu)榇蟊闩懦鲶w外 （三）小腸 小腸位于腹中，上端與胃相接于幽門，下端與大腸相接于闌門。大腸的生理功能是傳化糟粕。并非一個(gè)獨(dú)立的內(nèi)臟，而是指軀體、臟腑部位和某些臟腑功能的概括。 ? （ 2）中焦：部位：膈以下，臍以上，包括脾胃。如心氣、肺氣、經(jīng)氣等。 ? 固攝作用 ? (1)防止液態(tài)物質(zhì)無(wú)故流失 。 生成：根于腎，由腎中精氣所化生，以先天之精為基礎(chǔ)，賴后天之精的培育。 功能：化生血液，營(yíng)養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織及器官。若在脈中運(yùn)行受阻，或溢出脈外成為“離經(jīng)之血”，則不僅喪失了生理功能，而且可成為致病因素。 ? 此外，脈道的通利、血的寒或熱等，也直接影響血液的運(yùn)行。 津液的功能 ? 1．津液的生理功能主要是滋潤(rùn)和濡養(yǎng)，津以滋潤(rùn)作用為主，液以濡養(yǎng)作用為主。 （ 2）血能養(yǎng)氣：血為氣的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，使氣保持充盛。 三 經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)學(xué)說 的主要內(nèi)容 [一 ] 經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下、內(nèi)外的通道。 四 十五絡(luò) 十五絡(luò)名稱 十五絡(luò)是指十四經(jīng)（十二經(jīng)及任、督脈）各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，共計(jì)十五條，稱為十五絡(luò)。酸麻脹痛 行氣 :醫(yī)者行經(jīng)絡(luò)之氣。 （三） 指導(dǎo)臨床治療 針灸、推拿、按摩常用“循經(jīng)取穴”的方法。根據(jù)十二經(jīng)脈皮部與經(jīng)絡(luò)臟腑的密切關(guān)系。如表邪傳里 或由里達(dá)表 內(nèi)臟的病變可以通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，反映于體表的一定部位。 任、督脈別絡(luò)溝通腹部、背部經(jīng)氣 脾之大絡(luò)溝通側(cè)胸部經(jīng)氣。 ? 經(jīng)脈 “經(jīng)”有徑的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。 （ 2）氣能行津：津液的輸布與排泄有賴于氣的推動(dòng)和氣化作用。 ? 3．津液通過在機(jī)體代謝，將廢物排出體外。 津和液同屬水液，均源于飲食水谷，賴脾胃而生成，但又有區(qū)別：津，質(zhì)清稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用。營(yíng)氣和津液均源于脾胃化生的水谷精微，所以說脾胃為氣血生化之源。 ? 分布：經(jīng)肺的宣發(fā)，運(yùn)行于脈外、皮膚、肌肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。 功能：推動(dòng)人體生長(zhǎng)、發(fā)育、溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。 ? 氣化作用 ? 氣化，是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生各種變化。 ? 其生成是通過：脾胃和腎等臟器生理功能的綜合作用，將先天之精氣，水谷之精氣和自然界清氣結(jié)合起來(lái)而生成。 ? （ 3）下焦：部位：臍以下，包括肝、腎、小腸、大腸和膀胱等。元?dú)馐侨梭w最根本之氣，發(fā)源于腎。 （五）膀 胱 ? 膀胱位于小腹部。 主受盛化物 受盛，即接受，