【正文】 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 查看乙肝“三期” 以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟? 06乙肝“兩對(duì)半〞檢查及臨床分析 序號(hào) HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc (乙肝外表抗原 ) (乙肝外表抗體 ) (乙肝 e抗原 ) (乙肝 e抗體 ) (乙肝核心抗體 ) 1 大三陽(yáng) + + + 2 + + 3 小三陽(yáng) + + + 4 + + 5 + + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 請(qǐng)點(diǎn)擊相應(yīng)序號(hào)或圖標(biāo)查看相關(guān)陽(yáng)性組合的臨床含義 查看乙肝“三期” 如均無(wú)陽(yáng)性反響，表示過去或現(xiàn)在均未感染 HBV，需注射疫苗。乙肝e抗體陽(yáng)性預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低。 常用檢查乙肝的血清標(biāo)志物血清標(biāo)志物的含義？ ? (3)乙肝 e抗原： 在乙肝病毒感染后外表抗原陽(yáng)性同時(shí)或其后數(shù)日可測(cè)得乙肝 e抗原。常在乙型肝炎恢復(fù)后期出現(xiàn)陽(yáng)性。因此 ,AST/ALT1。 更詳細(xì)的致病機(jī)理 HBV感染后主要通過機(jī)體對(duì)病毒的免疫應(yīng)答而導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害。 05 如何判斷是否患有乙肝 ? 臨床診斷上：疑似乙肝病例查 ⑴⑵ 兩項(xiàng)， 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加⑶項(xiàng)。 ? 顆粒內(nèi)部： DNA和 DNA多聚酶。 經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等 ) 傳播未被證實(shí)。性接觸亦可傳播乙型肝炎。 〔 4〕瘀膽型乙肝。 ? 本課件適用于 ?中學(xué)健康教育 ?。 臨床上分為： 〔 1〕急性乙肝：急性黃疸型和急性無(wú)黃疸型。 乙肝感染的地理分布 HBsAg流行率 8% 高 27% 中等 2% 低 我國(guó)高達(dá) 10 %以上 ! 第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。這一過程可分為 3個(gè)階段：懷孕時(shí)經(jīng)胎盤傳播，分娩期產(chǎn)程中的傳播及分娩后經(jīng)哺乳等密切接觸傳播。 04 乙肝病毒的結(jié)構(gòu)和相關(guān)免疫抗體有哪些？ ? 電子顯微鏡下，乙肝病毒有三種形態(tài)： ? ①大球形顆粒，直徑42nm，是一個(gè)完整的乙肝病毒。醫(yī)學(xué)檢查上用去血漿中的纖維蛋白原〔即血清〕中的相關(guān)抗原抗體作為血清標(biāo)志物。 感染乙肝病毒后，由于肝細(xì)胞被破壞或凋亡，導(dǎo)致肝細(xì)胞中的 ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶 )釋放到血液中。如果肝細(xì)胞壞死 , ALT和 AST就會(huì)升高。在感染乙肝病毒后 2～ 6月，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前 2～ 8周時(shí)，可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。 90%接受乙肝疫苗注射者的乙肝外表抗體可轉(zhuǎn)陽(yáng)。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝 e抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰而乙肝 e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)過程中臨床上可出現(xiàn)明顯的肝功能惡化?？沙掷m(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。 乙肝“兩對(duì)半〞檢查及臨床分析 序號(hào) HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc (乙肝外表抗原 ) (乙肝外表抗體 ) (乙肝 e抗原 ) (乙肝 e抗體 ) (乙肝核心抗體 ) 1 + + + 2 + + 3 + + + 4 + + 5 + + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 查看乙肝“三期” 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝外表抗原攜帶者，傳染性弱些。 第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 以前認(rèn)為“大三陽(yáng)〞表示乙肝病毒感染，復(fù)制活潑，有傳染性。 ②急性期： HBsAg、 HBeAg、 HBcAg均可陽(yáng)性 ③恢復(fù)期： HBsAg、 HBeAg、 HBcAg等均轉(zhuǎn)陰，抗 HBe可陽(yáng)性。 第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 (3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素 2。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后 3年內(nèi)加強(qiáng) 1次為好。免疫耐受很容易被乙肝患者及家屬所無(wú)視，有的甚至一旦發(fā)現(xiàn)，已到了不可救藥的肝硬化或肝癌晚期。乙型肝炎病毒可改變肝細(xì)胞膜的性質(zhì)。一般情況下對(duì)急性乙型肝炎不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 ？ HBV 的抵抗力較強(qiáng)，但 65℃10 h 、煮沸 10 min 或高壓蒸氣均可滅活 HBV。 ? 至于結(jié)婚，只要對(duì)方抗 HBs陽(yáng)性，或 HBsAg陽(yáng)性，就不存在相互傳染的問題。 (4)正常機(jī)體的免疫功能會(huì)不斷去除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞(包括腫瘤細(xì)胞 ),如免疫功能異常 ,不能去除異常細(xì)胞 ,那么發(fā)生腫瘤。 第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。祝您健康 第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 謝 謝 各 位 ！ 祝您健康 ! Thank you for your attention and may you be healthy! 第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。在心理素質(zhì)上要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)斗爭(zhēng)意志 ,精神要愉快，生活有規(guī)律，注意合理安排飲食 ,反對(duì)過度營(yíng)養(yǎng)引起肥胖，除出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著上升時(shí)要臥床休息外，一般病癥不多，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，注意動(dòng)靜結(jié)合。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒 ,但自身的免疫功能仍會(huì)繼續(xù)對(duì)肝細(xì)胞發(fā)生攻擊。 08 得了乙肝怎么辦？ 我國(guó)的乙型肝炎病毒攜帶率較高 ,約 10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有 50～ 60%開展成肝炎。 ⒋乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎 ? 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，接種程序按照方案免疫所要求的順序進(jìn)行。 第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者 (乙肝“二對(duì)半〞檢查外表抗體呈陽(yáng)性 )，更沒有必要再接種疫苗，不過接種后多數(shù)也不會(huì)產(chǎn)生不良副反響，其乙肝外表抗體水平可能會(huì)有所增高。 07乙肝的預(yù)防與“乙肝疫苗〞 ? ⑵隔離傳染源： 對(duì)傳染期的病人進(jìn)行隔離 ? ⑶切斷傳播途徑： 消毒、減少親密接觸等。 ? 最近，大量研究說明慢性乙型肝炎 病人出現(xiàn)由“大三陽(yáng)〞轉(zhuǎn)向“小三陽(yáng)〞并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，大多數(shù)情況下只表示乙肝病毒復(fù)制減少。 第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 乙肝“兩對(duì)半〞檢查及臨床分析 序號(hào) HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe