【正文】 + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 查看乙肝“三期” 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝外表抗原攜帶者，傳染性弱些。 第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 以前認(rèn)為“大三陽(yáng)〞表示乙肝病毒感染，復(fù)制活潑，有傳染性。 ? 在急性乙型肝炎和 HBsAg攜帶者出現(xiàn)由“大三陽(yáng)〞轉(zhuǎn)向“小三陽(yáng)〞，那么是預(yù)后良好的標(biāo)志。 ②急性期： HBsAg、 HBeAg、 HBcAg均可陽(yáng)性 ③恢復(fù)期： HBsAg、 HBeAg、 HBcAg等均轉(zhuǎn)陰，抗 HBe可陽(yáng)性。 ? 在預(yù)防接種前，首先應(yīng)該檢查肝功能和乙肝病毒標(biāo)記物〔也就是俗稱(chēng)的乙肝兩對(duì)半〕。 第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 (3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素 2。一般接種疫苗，注射 3針后 1個(gè)月 97%的人都可測(cè)到外表抗體；第 2年仍保持在這一水平；第 3年降到 74%左右，抗體滴度也下降。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后 3年內(nèi)加強(qiáng) 1次為好。 第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。免疫耐受很容易被乙肝患者及家屬所無(wú)視，有的甚至一旦發(fā)現(xiàn)，已到了不可救藥的肝硬化或肝癌晚期。因此 ,乙型肝炎病毒感染的患者不要過(guò)分緊張 , 也不要放松警惕 , 要定期檢查 , 認(rèn)真聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑 , 按時(shí)服藥 , 多數(shù)乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。乙型肝炎病毒可改變肝細(xì)胞膜的性質(zhì)。 、慢性乙型肝炎的治療原那么如何？ ? 目前無(wú)肯定特效藥物 ? 乙型肝炎又是一種相對(duì)自限性疾病，所以在治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)急性期嚴(yán)格消毒隔離，慢性期注意相應(yīng)隔離措施。一般情況下對(duì)急性乙型肝炎不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。選用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥物時(shí)，一定要有醫(yī)生指導(dǎo)。 ？ HBV 的抵抗力較強(qiáng)，但 65℃10 h 、煮沸 10 min 或高壓蒸氣均可滅活 HBV。其實(shí)有些問(wèn)題并非那么嚴(yán)重。 ? 至于結(jié)婚，只要對(duì)方抗 HBs陽(yáng)性，或 HBsAg陽(yáng)性，就不存在相互傳染的問(wèn)題。使肝細(xì)胞發(fā)生變異。 (4)正常機(jī)體的免疫功能會(huì)不斷去除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞(包括腫瘤細(xì)胞 ),如免疫功能異常 ,不能去除異常細(xì)胞 ,那么發(fā)生腫瘤。 第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。乙肝是我國(guó)目前流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的傳染病。祝您健康 第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。⑵隔離傳染源：對(duì)傳染期的病人進(jìn)行隔離。 謝 謝 各 位 ！ 祝您健康 ! Thank you for your attention and may you be healthy! 第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 (3)正常的肝細(xì)胞也是不斷地新陳代謝的 ,衰老的細(xì)胞死亡 ,被新的細(xì)胞代替 ,這叫做“細(xì)胞調(diào)亡〞。 第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、飲食效勞等行業(yè)外，對(duì)升學(xué)、就業(yè)，甚至出國(guó)不應(yīng)有太多的限制。 第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。希望你能配合醫(yī)生選用適宜于自己的調(diào)理方?jīng)椃?，讓身體逐步增加抵抗力，最后戰(zhàn)而勝之。在心理素質(zhì)上要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)斗爭(zhēng)意志 ,精神要愉快，生活有規(guī)律，注意合理安排飲食 ,反對(duì)過(guò)度營(yíng)養(yǎng)引起肥胖，除出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著上升時(shí)要臥床休息外，一般病癥不多，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，注意動(dòng)靜結(jié)合。可因地制宜，結(jié)合有效的治療經(jīng)驗(yàn)，選擇１～２種〔方〕中西藥物，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒 ,但自身的免疫功能仍會(huì)繼續(xù)對(duì)肝細(xì)胞發(fā)生攻擊。 ? 這主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的發(fā)病機(jī)理所決定的。 08 得了乙肝怎么辦？ 我國(guó)的乙型肝炎病毒攜帶率較高 ,約 10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有 50～ 60%開(kāi)展成肝炎。在長(zhǎng)達(dá)二、三十年的時(shí)間里，患者可以沒(méi)有任何不舒適的感覺(jué)。 ⒋乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎 ? 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，接種程序按照方案免疫所要求的順序進(jìn)行。 乙肝外表抗體滴度小于或者等于 10國(guó)際單位 /毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種。 第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。對(duì)此可加注 1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。 對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者 (乙肝“二對(duì)半〞檢查外表抗體呈陽(yáng)性 )，更沒(méi)有必要再接種疫苗，不過(guò)接種后多數(shù)也不會(huì)產(chǎn)生不良副反響，其乙肝外表抗體水平可能會(huì)有所增高。接種疫苗后， 95％以上的接種者體內(nèi)都能夠產(chǎn)生保護(hù)性抗體〔即乙肝外表抗體〕，從而到達(dá)預(yù)防乙肝的目的。 07乙肝的預(yù)防與“乙肝疫苗〞 ? ⑵隔離傳染源： 對(duì)傳染期的病人進(jìn)行隔離 ? ⑶切斷傳播途徑： 消毒、減少親密接觸等。 第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 最近，大量研究說(shuō)明慢性乙型肝炎 病人出現(xiàn)由“大三陽(yáng)〞轉(zhuǎn)向“小三陽(yáng)〞并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，大多數(shù)情況下只表示乙肝病毒復(fù)制減少。 應(yīng)如何怎樣認(rèn)識(shí)“大三陽(yáng)〞、“小三陽(yáng)〞？ ? “大三陽(yáng)〞是指乙肝外表抗原 (HBsAg)、乙肝 e抗原 (HBeAg)和乙肝核心抗體 (抗 HBc)三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性。 第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 乙肝“兩對(duì)半〞檢查及臨床分析 序號(hào) HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc (乙肝外表抗原 ) (乙肝外表抗體 ) (乙肝 e抗原 ) (乙肝 e抗體 ) (乙肝核心抗體 ) 1 + + + 2 + + 3 + + + 4 + + 5 + + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 查看乙肝“三期” 即俗話(huà)說(shuō)“小三陽(yáng)〞。 乙肝外表抗原 (HBsAg)、乙肝 e抗原 (HBeAg)和乙肝核心抗體 (抗 HBc)三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性。 第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? (5)乙肝核心抗體： 通常在乙肝外表抗原出現(xiàn)后 3～ 5周肝炎病癥出現(xiàn)前即可在血清中檢出。 ? (4)乙肝 e抗體： 在乙肝 e抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)乙肝 e抗體陽(yáng)性。如果乙肝 e抗原陽(yáng)性，那么可開(kāi)展為慢性持續(xù)性感染。 第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。再次感染乙肝病毒后 ,乙肝外表抗體可在 2周內(nèi)滴度明顯升高。 ? (2)乙肝外表抗體： 是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。 常用檢查乙肝的血清標(biāo)志物血清標(biāo)志物的含義？ ? 乙肝病毒最常用的血清學(xué)標(biāo)志有以下５項(xiàng)，即“兩對(duì)半〞，或稱(chēng)乙肝病毒５項(xiàng)： ? (1)乙肝外表抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。 急性肝炎和輕癥的慢性肝炎 , 主要表現(xiàn)為 ALT的升高。近年來(lái)細(xì)胞調(diào)亡在慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制中受到重視。 更詳細(xì)的致病機(jī)理及血清標(biāo)志物的含義 第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 檢查原理是什么？ 為何患乙肝的血清 ALT會(huì)升高 ? 第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 脂質(zhì)雙層：含有乙肝外表抗原(HBsAg)