【正文】 + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 查看乙肝“三期” 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝外表抗原攜帶者，傳染性弱些。 第二十三頁，共五十五頁。 第二十五頁，共五十五頁。 第二十七頁，共五十五頁。 第二十九頁，共五十五頁。 第三十一頁，共五十五頁。 ? 以前認為“大三陽〞表示乙肝病毒感染，復制活潑，有傳染性。 ? 在急性乙型肝炎和 HBsAg攜帶者出現(xiàn)由“大三陽〞轉(zhuǎn)向“小三陽〞，那么是預后良好的標志。 ②急性期： HBsAg、 HBeAg、 HBcAg均可陽性 ③恢復期： HBsAg、 HBeAg、 HBcAg等均轉(zhuǎn)陰，抗 HBe可陽性。 ? 在預防接種前，首先應該檢查肝功能和乙肝病毒標記物〔也就是俗稱的乙肝兩對半〕。 第三十五頁，共五十五頁。 第三十六頁，共五十五頁。 (3)在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素 2。一般接種疫苗，注射 3針后 1個月 97%的人都可測到外表抗體；第 2年仍保持在這一水平；第 3年降到 74%左右，抗體滴度也下降。我國的多數(shù)學者建議免疫后 3年內(nèi)加強 1次為好。 第三十九頁，共五十五頁。免疫耐受很容易被乙肝患者及家屬所無視，有的甚至一旦發(fā)現(xiàn)，已到了不可救藥的肝硬化或肝癌晚期。因此 ,乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張 , 也不要放松警惕 , 要定期檢查 , 認真聽從醫(yī)生的醫(yī)囑 , 按時服藥 , 多數(shù)乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。乙型肝炎病毒可改變肝細胞膜的性質(zhì)。 、慢性乙型肝炎的治療原那么如何？ ? 目前無肯定特效藥物 ? 乙型肝炎又是一種相對自限性疾病，所以在治療上應強調(diào)急性期嚴格消毒隔離，慢性期注意相應隔離措施。一般情況下對急性乙型肝炎不宜應用腎上腺皮質(zhì)激素。選用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進肝細胞再生藥物時，一定要有醫(yī)生指導。 ？ HBV 的抵抗力較強，但 65℃10 h 、煮沸 10 min 或高壓蒸氣均可滅活 HBV。其實有些問題并非那么嚴重。 ? 至于結(jié)婚，只要對方抗 HBs陽性，或 HBsAg陽性，就不存在相互傳染的問題。使肝細胞發(fā)生變異。 (4)正常機體的免疫功能會不斷去除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細胞(包括腫瘤細胞 ),如免疫功能異常 ,不能去除異常細胞 ,那么發(fā)生腫瘤。 第四十八頁，共五十五頁。 第五十二頁，共五十五頁。乙肝是我國目前流行最廣泛、危害最嚴重的傳染病。祝您健康 第五十五頁，共五十五頁。⑵隔離傳染源：對傳染期的病人進行隔離。 謝 謝 各 位 ！ 祝您健康 ! Thank you for your attention and may you be healthy! 第五十四頁，共五十五頁。 第五十頁，共五十五頁。 第四十六頁，共五十五頁。 (3)正常的肝細胞也是不斷地新陳代謝的 ,衰老的細胞死亡 ,被新的細胞代替 ,這叫做“細胞調(diào)亡〞。 第四十五頁，共五十五頁。 ? 除了某些學業(yè)，如幼兒師范、飲食效勞等行業(yè)外，對升學、就業(yè)，甚至出國不應有太多的限制。 第四十四頁，共五十五頁。希望你能配合醫(yī)生選用適宜于自己的調(diào)理方?jīng)椃ǎ屔眢w逐步增加抵抗力，最后戰(zhàn)而勝之。在心理素質(zhì)上要有克敵制勝的堅強斗爭意志 ,精神要愉快，生活有規(guī)律，注意合理安排飲食 ,反對過度營養(yǎng)引起肥胖，除出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著上升時要臥床休息外，一般病癥不多，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時應適當活動，注意動靜結(jié)合。可因地制宜，結(jié)合有效的治療經(jīng)驗，選擇１～２種〔方〕中西藥物，以促進肝細胞修復。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒 ,但自身的免疫功能仍會繼續(xù)對肝細胞發(fā)生攻擊。 ? 這主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的發(fā)病機理所決定的。 08 得了乙肝怎么辦？ 我國的乙型肝炎病毒攜帶率較高 ,約 10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有 50～ 60%開展成肝炎。在長達二、三十年的時間里，患者可以沒有任何不舒適的感覺。 ⒋乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎 ? 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照方案免疫所要求的順序進行。 乙肝外表抗體滴度小于或者等于 10國際單位 /毫升者，應在半年內(nèi)接種。 第三十七頁，共五十五頁。對此可加注 1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量。 對由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護性抗體者 (乙肝“二對半〞檢查外表抗體呈陽性 )，更沒有必要再接種疫苗，不過接種后多數(shù)也不會產(chǎn)生不良副反響，其乙肝外表抗體水平可能會有所增高。接種疫苗后， 95％以上的接種者體內(nèi)都能夠產(chǎn)生保護性抗體〔即乙肝外表抗體〕，從而到達預防乙肝的目的。 07乙肝的預防與“乙肝疫苗〞 ? ⑵隔離傳染源： 對傳染期的病人進行隔離 ? ⑶切斷傳播途徑： 消毒、減少親密接觸等。 第三十三頁，共五十五頁。 ? 最近，大量研究說明慢性乙型肝炎 病人出現(xiàn)由“大三陽〞轉(zhuǎn)向“小三陽〞并不意味著乙肝病毒復制完全停止，大多數(shù)情況下只表示乙肝病毒復制減少。 應如何怎樣認識“大三陽〞、“小三陽〞？ ? “大三陽〞是指乙肝外表抗原 (HBsAg)、乙肝 e抗原 (HBeAg)和乙肝核心抗體 (抗 HBc)三項指標陽性。 第三十頁，共五十五頁。 第二十八頁，共五十五頁。 第二十六頁，共五十五頁。 第二十四頁，共五十五頁。 乙肝“兩對半〞檢查及臨床分析 序號 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc (乙肝外表抗原 ) (乙肝外表抗體 ) (乙肝 e抗原 ) (乙肝 e抗體 ) (乙肝核心抗體 ) 1 + + + 2 + + 3 + + + 4 + + 5 + + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 查看乙肝“三期” 即俗話說“小三陽〞。 乙肝外表抗原 (HBsAg)、乙肝 e抗原 (HBeAg)和乙肝核心抗體 (抗 HBc)三項指標陽性。 第十九頁，共五十五頁。 ? (5)乙肝核心抗體： 通常在乙肝外表抗原出現(xiàn)后 3～ 5周肝炎病癥出現(xiàn)前即可在血清中檢出。 ? (4)乙肝 e抗體： 在乙肝 e抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)乙肝 e抗體陽性。如果乙肝 e抗原陽性，那么可開展為慢性持續(xù)性感染。 第十八頁，共五十五頁。再次感染乙肝病毒后 ,乙肝外表抗體可在 2周內(nèi)滴度明顯升高。 ? (2)乙肝外表抗體： 是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。 常用檢查乙肝的血清標志物血清標志物的含義？ ? 乙肝病毒最常用的血清學標志有以下５項，即“兩對半〞，或稱乙肝病毒５項： ? (1)乙肝外表抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。 急性肝炎和輕癥的慢性肝炎 , 主要表現(xiàn)為 ALT的升高。近年來細胞調(diào)亡在慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病機制中受到重視。 更詳細的致病機理及血清標志物的含義 第十六頁，共五十五頁。 檢查原理是什么？ 為何患乙肝的血清 ALT會升高 ? 第十四頁，共五十五頁。 第十三頁，共五十五頁。 ? 脂質(zhì)雙層：含有乙肝外表抗原(HBsAg)