61營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評估(ppt37頁)-展示頁
2025-01-20 06:48本頁面
【正文】 可觀察到的不良影響。 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 營養(yǎng)過剩 營養(yǎng)不足 微量營養(yǎng)素失衡（老年人和急、慢性疾病患者中較為普遍，營養(yǎng)狀況良好及肥胖者也可發(fā)生） 3 營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足 4 ?概念：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指與營養(yǎng)因素有關(guān)的不良結(jié)局參數(shù)增加的風(fēng)險(xiǎn)。 ?營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 :發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的患者 ,當(dāng)給予這些患者營養(yǎng)支持時(shí)臨床結(jié)局將明顯得到改善 ?工具： 50余種 美國 ASPEN指南推薦主觀全面評定 SGA 歐洲 ESPEN指南推薦營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分 NRS2023 營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)與篩查 5 NRS2023營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 綜合評分 +年齡 原發(fā)疾病 體質(zhì)指數(shù) 3月內(nèi)體重變化 一周飲食變化 6 篩查項(xiàng)目 是 否 1 BMI? 2 患者在過去 3個(gè)月有體重下降嗎 ？ 3 患者在過去的 1周內(nèi)有攝食減少嗎 ？ 4 患者有嚴(yán)重疾病嗎 （ 如 ICU治療 ） ？ 是：如果以上任一問題回答“是”，則直接進(jìn)入第二步營養(yǎng)監(jiān)測。比如患者計(jì)劃接受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)行預(yù)防性的營養(yǎng)支持計(jì)劃，能夠減少發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。 輕度 1分 需要量輕度提高：髖關(guān)節(jié)骨折 ， 慢性疾病有急性并發(fā)癥者 :肝硬化 ＊ ，COPD＊ ， 血液透析 ， 糖尿病 ， 一般腫瘤患者 中度 2分 一般情況差或 2個(gè)月內(nèi)體重丟失 5%或者食物攝入比正常需要量低50%?75％ 。 重度 3分 需要量明顯增加：顱腦損傷 ＊ ， 骨髓移植 ， 大于 APACHE10分的 ICU患者 分值 ＋ 分值 ＝總分 年齡 超過 70歲者總分加 1分 （ 即年齡調(diào)整后總分值 ） 總評分計(jì)算方法 ： 疾病嚴(yán)重程度評分 +營養(yǎng)狀態(tài)受損評分＋年齡評分 ￥ 。病人虛弱但不需臥床。 ?2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后，蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過人工營養(yǎng)得到恢復(fù)。 9 NRS營養(yǎng)
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