核心制度(醫(yī)務科)-展示頁
2025-01-13 20:44本頁面
【正文】 可根據(jù)需要選用。 知情同意書告知要體現(xiàn)先知情后同意。并詳細記錄，同時記錄他們對治療的意愿。應向患者、家屬告知該項手術或檢查、治療的風險，必須簽署特殊檢查、治療、各類手術知情同意書。 為無名患者進行診療活動時 ， 須雙人核對 ，確保對正確的患者實施正確的治療 。 為了確保安全也可另加年齡 ?？捎诓扇尵却胧r書寫，或在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間，應具體到分鐘。如搶救失?。簻蚀_記錄患者死亡時間（年月日時分），并記錄確定患者死亡的依據(jù)（如呼吸、心跳停止，心電圖直線）。有生命危險者即屬搶救范圍。 醫(yī)務科入職培訓 南豐縣人民醫(yī)院醫(yī)務科 2023年 2月 22日 十八項醫(yī)療核心制度 首診負責制度 三級醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會診制度 急危重患者搶救制度 手術分級管理制度 術前討論制度 死亡病例討論制度 查對制度 病歷書寫與管理制度 交接班制度 分級護理制度 新技術和新項目準入制度 危急值報告制度 抗菌藥物分級管理制度 手術安全核查制度 臨床用血審核制度 信息安全管理制度 首診負責制度 門、急診首診負責制 體現(xiàn)：門診病歷書寫 、病人投訴 住院病房首診負責制 體現(xiàn)：病歷書寫 首診負責制度 非本專業(yè)患者收治入科后怎么辦？ 收治 請會診 會診意見 請示上級醫(yī)師意見 按照上級醫(yī)師意見進行處理 體現(xiàn)：責任 三級醫(yī)師查房制度 住院醫(yī)師查房 每日 2次 主治醫(yī)師查房 每日 1次 主（副）任醫(yī)師查房 每周 12次 三級醫(yī)師查房制度 上級醫(yī)師查房記錄書寫需要體現(xiàn)上級醫(yī)師水平，包括： ， 、評估， 、療效的分析， 。 病例討論制度 疑難病例討論制度 死亡病例討論制度 術前討論制度 討論發(fā)起條件 疑難病例討論 術前討論 死亡病歷討論 討論時限 如何在病歷上書寫討論記錄 死亡討論記錄中需要注意的地方 時間上的一致性： 醫(yī)囑時間、討論本上記錄時間 、 病歷記錄時間、體溫單記錄時間、護理記錄時間、死亡時心電圖記錄時間 危重病人搶救制度 搶救范圍：凡疾病處于危重階段。 搶救中口頭醫(yī)囑問題 注意：只有搶救中可以出現(xiàn)口頭醫(yī)囑 搶救記錄需要注意什么 搶救記錄包括搶救時間及措施、 上級醫(yī)師意見 、搶救效果評價、 參加搶救醫(yī)務人員 姓名及專業(yè)技術職務等。家屬對搶救措施的意見，如“同意停止搶救”，注明家屬的姓名及與患者的關系。 查對制度 患者身份查對制度 ， 至少同時使用姓名 、住院號 （ 門診號 ） 兩項核對患者身份 。 對新生兒 、 意識不清 、 語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者 ，讓患者
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