基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策-展示頁
2025-01-11 13:40本頁面
【正文】 類別 起付線 報(bào)銷比例 退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 在職 1800元 50%（社區(qū) 70%） 退休 1300元 70周歲以下 70% 70周歲以上 80% 70周歲以下 15% 70周歲以上 10% 報(bào)銷： 住院起付線 ?所有參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 1300元 ， 第二次及之后再次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為 650元；每次住院超過 90天的為兩次住院 ， 超過 180天的為三次住院超過 270天的為四次住院 。 就醫(yī)： 非定點(diǎn)就醫(yī) ? 參保人員急診可以到本人非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) ，但就醫(yī)的醫(yī)院必須是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 否則醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷 。 就醫(yī)： 異地安置 ?易地安置或長(zhǎng)期派駐外地的參保人員（在異地居住一年以上的），可在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自主選擇兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在北京市選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照文件規(guī)定的程序進(jìn)行審批后，作為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、報(bào)銷政策 平谷區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心 2023年 5月 就醫(yī)： 醫(yī)院選擇與變更 ? 參保人員根據(jù)個(gè)人意愿 ， 原則上可在單位和居住地所在區(qū)縣的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇 4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 其中必須有一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 ? 參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿一年后需要變更自己的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該在每年的五月份 ， 將醫(yī)療手冊(cè)交給單位 ， 由單位統(tǒng)一辦理變更手續(xù) 。 就醫(yī)： 免選醫(yī)院 ? 截直到現(xiàn)在為止 ， 北京市共有 19家 A類醫(yī)院： 北大第一醫(yī)院 、 廣安門醫(yī)院 、 積水潭醫(yī)院 、 健宮醫(yī)院 、房山良鄉(xiāng)醫(yī)院 、 宣武醫(yī)院 、 同仁醫(yī)院 、 友誼醫(yī)院 、人民醫(yī)院 、 協(xié)和醫(yī)院 、 北醫(yī)三院 、 朝陽醫(yī)院 、 中日友好醫(yī)院 、 首鋼醫(yī)院 、 北京中醫(yī)醫(yī)院 、 大興區(qū)人民醫(yī)院 、 石景山醫(yī)院 、 天壇醫(yī)院 、 世紀(jì)壇醫(yī)院； 全市52家北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn) 中醫(yī)醫(yī)院 ， 如：平谷區(qū)中醫(yī)院等 ；全市 111家北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的專科醫(yī)院 ， 如阜外心血管醫(yī)院 、 北京市腫瘤醫(yī)院 、平谷區(qū)結(jié)核病防治所 、 平谷區(qū)精神病醫(yī)院 、 平谷區(qū)婦幼保健院等 ；這些醫(yī)院參保人員不用選擇 ， 可持基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)直接就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)給予報(bào)銷 。 參保人員無論什么原因 ， 在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。 住院： 門診報(bào)銷 所有享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員發(fā)生的 住院 費(fèi)用在醫(yī)院直接 報(bào)銷結(jié)算；在職人員發(fā)生的 門、急診 醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)自然年度內(nèi)達(dá)到報(bào)銷規(guī)定（享受門診報(bào)銷的參保人員，在一個(gè)自然年度內(nèi)，門、急診費(fèi)用達(dá)到 1800元以上）后，把所有的單據(jù)和處方底方等相關(guān)材料一起交到單位，由單位報(bào)區(qū)醫(yī)保中心后審核報(bào)銷。退休人員需要將門、急診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和處方底方等相關(guān)材料交給居住地社保所，初次申報(bào)時(shí)，須出示本人的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；未選擇社保所報(bào)銷門、急診費(fèi)用的，退休人員需要將門、急診醫(yī)
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