基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費報銷流程-展示頁
2024-11-09 02:43本頁面
【正文】 求說明患者留觀原因，并標明留觀起止日期等。注意事項：①收據(jù)應(yīng)加蓋急診章；②報銷時流程同普通門診費用申報；③在非本人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時必須出具診斷證明或急診留觀證明，在非北京市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不能報銷。一、普通門診費用報銷需提供的材料：處方底方；收據(jù)；檢查、治療費用明細；社?？?。本年度發(fā)生的醫(yī)療費，必須在下一年度1月20日前（遇節(jié)假日順延）完成匯總申報工作，按照有關(guān)規(guī)定，逾期未辦理的，將不再辦理報銷手續(xù)。機打明細不需加蓋收費章，手寫明細需蓋收費章，科室收費清單需蓋收費章及填寫人簽字。三、收據(jù)必須是計算機打印的北京市財政局統(tǒng)一收據(jù)，即“北京市門診收費專用收據(jù)”，需加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)收費章；機打收據(jù)不允許出現(xiàn)手寫項目，不允許涂改。（2006年4月1日起實施）二、處方底方報銷門急診費用必須提供符合北京市醫(yī)療保險要求的處方。住院、7日留觀及三種特殊病費用由統(tǒng)籌基金支付超過最高限額后，在職職工大額互助基金支付85%，退休人員大額互助基金支付90%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），大額互助基金一個年度內(nèi)最高付限額為20萬元。參保人員急診未持卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)卡等情況的，仍由個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，按門診醫(yī)療費用發(fā)生時的情況進行報銷。第一篇：基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費報銷流程基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費報銷流程及相關(guān)問題（昌平區(qū)）已發(fā)社?？▍⒈Ｈ说蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須持社?？āⅰ夺t(yī)保手冊》、《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》，并主動出示。持卡就醫(yī)實時結(jié)算的門（急）診醫(yī)療費用不需要辦理報銷手續(xù)；未持社?？ň歪t(yī)的，當次醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。第一部分注意事項一、報銷比例：注：①每年首次住院起付標準為1300元，之后當年的每次住院起付標準為650元；②三種特殊病、精神病患者360天為一個結(jié)算周期。退休人員：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（不含起付標準以下部分）及大額醫(yī)療費用互助資金支付范圍內(nèi)（不含門診1300元以下部分）由個人按比例負擔的醫(yī)療費，由退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險支付50%。若收據(jù)有藥費而無處方或不符合北京市醫(yī)療保險要求的處方不能報銷；申報醫(yī)藥費用時需提供品收費清單或明細，參保人員要注意留存。四、檢查、治療費用明細一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)附所有項目費用明細；二、三級醫(yī)院單張收據(jù)檢查或治療費合計大于等于200元的項目，需附費用明細；口腔科項目必須提供明細，不受金額限制；項目明細可機打或手寫，也可以是科室收費清單。五、報銷時間參保人員有需要手工報銷的醫(yī)療費用，可以把有關(guān)醫(yī)療單據(jù)交到所在的用人單位/社保所，由用人單位/社保所匯總后，于每月1日到20日（遇節(jié)假日順延）向區(qū)醫(yī)保中心申報。第二部分申報醫(yī)藥費所需提供材料提示：已啟用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T申報門（急）診費用時需同時攜帶社保卡。二、急診、急診留觀費用（未收入院）報銷需提供的材料：①蓋有急診章的急診科（室）急診處方或蓋有急診章的處方底方；②收據(jù)；③檢查、治療費用明細；④急診診斷證明或急診留觀證明；⑤社?？āＨ?、急診留觀并收入院前7天（含住院當天的急診）費用報銷需提供的材料
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