基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷政策及標(biāo)準(zhǔn)-展示頁
2025-01-11 14:02本頁面
【正文】 的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。就醫(yī)： 非定點(diǎn)就醫(yī)174。 本資料來源就醫(yī)： 免選醫(yī)院174。就醫(yī)： 異地安置174。174?；踞t(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、報(bào)銷政策 平谷區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心 2023年 5月就醫(yī)： 醫(yī)院選擇與變更174。 參保人員根據(jù)個(gè)人意愿，原則上可在單位和居住地所在區(qū)縣的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇 4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中必須有一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿一年后需要變更自己的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該在每年的五月份，將醫(yī)療手冊交給單位，由單位統(tǒng)一辦理變更手續(xù)。易地安置或長期派駐外地的參保人員（在異地居住一年以上的），可在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自主選擇兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在北京市選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照文件規(guī)定的程序進(jìn)行審批后，作為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 截直到現(xiàn)在為止，北京市共有 19家 A類醫(yī)院： 北大第一醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、健宮醫(yī)院、房山良鄉(xiāng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、石景山醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院； 全市52家北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn) 中醫(yī)醫(yī)院，如：平谷區(qū)中醫(yī)院等 ；全市 111家北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的?？漆t(yī)院，如阜外心血管醫(yī)院、北京市腫瘤醫(yī)院、平谷區(qū)結(jié)核病防治所、平谷區(qū)精神病醫(yī)院、平谷區(qū)婦幼保健院等 ；這些醫(yī)院參保人員不用選擇，可持基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊直接就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)給予報(bào)銷。 參保人員急診可以到本人非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但就醫(yī)的醫(yī)院必須是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。參保人員就診時(shí)必須持或出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊或社會(huì)保障卡，又參保人員原因造成就診的醫(yī)療費(fèi)用不能上傳或不能在醫(yī)院結(jié)算的費(fèi)用， 不予報(bào)銷 ！報(bào)銷： 住院報(bào)銷比例醫(yī)院支付段三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌支付 個(gè)人支付 統(tǒng)籌支付 個(gè)人支付 統(tǒng)籌支付 個(gè)人支付在職 退休 在職 退休 在職 退休 在職 退休 在職 退休 在職 退休起付線 3萬85% 91% 15% 9% 87% %13% %90% 94% 10% 6%34萬90% 94% 10% 6% 92% %8% %95% 97% 5% 3%4封頂線95% 97% 5% 3% 97% %3% %97% %3% %報(bào)銷： 門診報(bào)銷比例 項(xiàng)目類別起付線 報(bào)銷比例 退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在職 1800元50%（社區(qū) 70%）退休 1300元70周歲以下 70%70周歲以上 80%70周歲以下 15%70周歲以上 10%報(bào)銷： 住院起付線174。住院： 門診報(bào)銷 所有享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員發(fā)生的 住院 費(fèi)用在醫(yī)院直接
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1