基本醫(yī)療保險就醫(yī)報銷政策及標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-01-23 14:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3）檢查、治療費明細(xì)；報銷： 所需材料急診、急診留觀費用（未收入院）174。（ 1）蓋有急診的急診科（室）急診處方或蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方；174。（ 2）收據(jù)；174。（ 3）檢查、治療費用明細(xì)；174。（ 4）診斷證明或留觀證明；報銷： 所需材料參保人員全額現(xiàn)金墊付的住院費用174。（ 1）住院費用結(jié)算單；174。（ 2） “北京市住院收費專用收據(jù) ”或 “中國人民解放軍醫(yī)療單位專用收費票據(jù) ”或 “中國武裝警察部隊醫(yī)療單位專用收費票據(jù) ”174。（ 3）北京市基本醫(yī)療保險手冊；174。（ 4）出院診斷證明；三特病的就醫(yī)、報銷 三種特殊病的范圍：經(jīng)醫(yī)院確診為腎功能不全需長期透析治療、患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療。患有以上三種疾病中一種或一種以上的城鎮(zhèn)參保人員，我們稱其為三種特殊病人員，簡稱三特病人員。 因三特病人員患病時間長、住院頻率高、花費比較大，醫(yī)療保險在政策上給予了一定的照顧，所以在就醫(yī)與報銷上與普通人員略有差異。 三特病審批手續(xù) 參保人員可在本人選定就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或北京市基本醫(yī)療定點專科和中醫(yī)醫(yī)院中確定一家為特殊病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)本人就醫(yī)的二級以上醫(yī)院診斷后出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》并經(jīng)單位同意、醫(yī)保中心批準(zhǔn)，就可以去特殊病定點醫(yī)院就醫(yī)。 審批流程174。 參保人員需持經(jīng)治大夫出具的《診斷證明》，到本人選定的 “特殊病種 ”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險特殊病申報審批單》一式三份（以下簡稱《審批單》）。174。 由醫(yī)院在審批單中填寫明確診斷，加蓋醫(yī)院公章。174。 ３、本人填寫個人申請欄。174。 ４、到本人單位，由單位在《審批單》）中填寫意見，加蓋單位公章。174。 ５、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 “特殊病種 ”審批手續(xù)。醫(yī)保中心留存一份。174。 ６、參保人員到區(qū)縣社保中心窗口變更《手冊》信息。174。 ７、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦留存，一份自己留存?！叭夭?” 的起付線 特殊病種 ”結(jié)算周期為 360天， 360天內(nèi)只收一次起付線 1300元。 “特殊病種 ”結(jié)算周期起始日期為自完成審批手續(xù)后首次發(fā)生門診特殊病治療或住院費用時開始計算。特殊病周期啟動后， 360天內(nèi)因其他疾病住院也不需要交納起付線費用。 “三特病 ” 的就醫(yī) 在門診進(jìn)行特殊病治療時 只有在本人特殊病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能記帳并按住院統(tǒng)籌比例報銷 。特殊病患者住院治療時不受特殊病審批定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，本人選定的基本醫(yī)療定點、?？?、 A類醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院均可住院就醫(yī)。在門診進(jìn)行特殊病治療需要住院治療時，必須在住院前將門診特殊病費用結(jié)清，住院期間不能同時發(fā)生門診特殊病的費用 兩種特殊管
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