基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷政策及標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-01-23 14:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3）檢查、治療費(fèi)明細(xì)；報(bào)銷： 所需材料急診、急診留觀費(fèi)用（未收入院）174。（ 1）蓋有急診的急診科（室）急診處方或蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方；174。（ 2）收據(jù)；174。（ 3）檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；174。（ 4）診斷證明或留觀證明；報(bào)銷： 所需材料參保人員全額現(xiàn)金墊付的住院費(fèi)用174。（ 1）住院費(fèi)用結(jié)算單；174。（ 2） “北京市住院收費(fèi)專用收據(jù) ”或 “中國(guó)人民解放軍醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù) ”或 “中國(guó)武裝警察部隊(duì)醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù) ”174。（ 3）北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)；174。（ 4）出院診斷證明；三特病的就醫(yī)、報(bào)銷 三種特殊病的范圍：經(jīng)醫(yī)院確診為腎功能不全需長(zhǎng)期透析治療、患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療?；加幸陨先N疾病中一種或一種以上的城鎮(zhèn)參保人員，我們稱其為三種特殊病人員，簡(jiǎn)稱三特病人員。 因三特病人員患病時(shí)間長(zhǎng)、住院頻率高、花費(fèi)比較大，醫(yī)療保險(xiǎn)在政策上給予了一定的照顧，所以在就醫(yī)與報(bào)銷上與普通人員略有差異。 三特病審批手續(xù) 參保人員可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或北京市基本醫(yī)療定點(diǎn)?？坪椭嗅t(yī)醫(yī)院中確定一家為特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)本人就醫(yī)的二級(jí)以上醫(yī)院診斷后出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》并經(jīng)單位同意、醫(yī)保中心批準(zhǔn)，就可以去特殊病定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。 審批流程174。 參保人員需持經(jīng)治大夫出具的《診斷證明》，到本人選定的 “特殊病種 ”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批單》一式三份（以下簡(jiǎn)稱《審批單》）。174。 由醫(yī)院在審批單中填寫明確診斷，加蓋醫(yī)院公章。174。 ３、本人填寫個(gè)人申請(qǐng)欄。174。 ４、到本人單位，由單位在《審批單》）中填寫意見(jiàn)，加蓋單位公章。174。 ５、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊(cè)》到區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 “特殊病種 ”審批手續(xù)。醫(yī)保中心留存一份。174。 ６、參保人員到區(qū)縣社保中心窗口變更《手冊(cè)》信息。174。 ７、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦留存，一份自己留存?！叭夭?” 的起付線 特殊病種 ”結(jié)算周期為 360天， 360天內(nèi)只收一次起付線 1300元。 “特殊病種 ”結(jié)算周期起始日期為自完成審批手續(xù)后首次發(fā)生門診特殊病治療或住院費(fèi)用時(shí)開(kāi)始計(jì)算。特殊病周期啟動(dòng)后， 360天內(nèi)因其他疾病住院也不需要交納起付線費(fèi)用。 “三特病 ” 的就醫(yī) 在門診進(jìn)行特殊病治療時(shí) 只有在本人特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能記帳并按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷 。特殊病患者住院治療時(shí)不受特殊病審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，本人選定的基本醫(yī)療定點(diǎn)、?？?、 A類醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院均可住院就醫(yī)。在門診進(jìn)行特殊病治療需要住院治療時(shí)，必須在住院前將門診特殊病費(fèi)用結(jié)清，住院期間不能同時(shí)發(fā)生門診特殊病的費(fèi)用 兩種特殊管
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