人身險(xiǎn)保險(xiǎn)困惑定稿-展示頁
2025-01-07 07:32本頁面
【正文】 議。在全部人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，人壽保險(xiǎn)占絕大部分。 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛實(shí)務(wù)困境 盡管保險(xiǎn)法及司法解釋等法律法規(guī)對保險(xiǎn)合同出現(xiàn)的種種情況予以了明確和適用，但從保險(xiǎn)合同糾紛司法實(shí)務(wù)和理賠實(shí)務(wù)工作中，對于一些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題的保險(xiǎn)法律的適用上，仍然是“各執(zhí)己見”“公說公的理、婆說婆的理”的一種狀態(tài)。 ?四是 ,承保理賠前后服務(wù)態(tài)度差距大，引發(fā)糾紛和矛盾。 ?二是 ,誘導(dǎo)投保人不如實(shí)告知健康狀況，不如實(shí)回答回訪，代抄錄風(fēng)險(xiǎn)提示語，以保單升級為由誘導(dǎo)消費(fèi)者退保后再保。 涉及人壽保險(xiǎn)公司投訴 835件，有關(guān)合同糾紛是 832件，這其中退保產(chǎn)生的糾紛 466件，理賠產(chǎn)生糾紛 185件，服務(wù)產(chǎn)生糾紛 95件，承保產(chǎn)生糾紛 33件，保全產(chǎn)生糾紛 50件，其他糾紛 3件。 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛概況 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛概況 與此同時(shí)，社會對保險(xiǎn)的認(rèn)知仍存在誤區(qū)，一方面，社會普遍存在契約精神缺乏問題，既表現(xiàn)在締約過程中投保人的盲目輕信，又反映在履約過程中保險(xiǎn)人的拒絕擔(dān)當(dāng)；另一方面，保險(xiǎn)業(yè)在發(fā)展初期粗放經(jīng)營，掠奪性開發(fā) ,廣大消費(fèi)者對保險(xiǎn)行業(yè)的信任和了解還有待提升。但保險(xiǎn)合同糾紛產(chǎn)生，與其合同的特殊性有著密切關(guān)聯(lián)，主要表現(xiàn)為保險(xiǎn)標(biāo)的是人身風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)不可預(yù)知、不可測量、無法假設(shè)，所以大部分普通消費(fèi)者無法對其產(chǎn)生感性認(rèn)識，從而理性地分析。 完善的法律規(guī)范制度能確保保險(xiǎn)業(yè)始終沿著既定的目標(biāo)穩(wěn)步前行而不偏離方向；順暢的定紛止?fàn)帣C(jī)制能維護(hù)正常的經(jīng)濟(jì)秩序，化解保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展中的諸多矛盾糾紛，保障各保險(xiǎn)法律關(guān)系主體的正當(dāng)權(quán)益。人壽保險(xiǎn)合同糾紛實(shí)務(wù)困境 發(fā)言人：陳豪 內(nèi)蒙古自治區(qū)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會 中國 ? 呼和浩特 前言 保險(xiǎn)作為我國現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的重要產(chǎn)業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段，一直以來得到了黨中央、國務(wù)院的高度重視，通過三十多年的改革實(shí)踐創(chuàng)新，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)了重大跨越，已經(jīng)成為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的重要產(chǎn)業(yè)，我國已躋身世界保險(xiǎn)大國行列，并正向世界保險(xiǎn)強(qiáng)國邁進(jìn)。 2023年，我國保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)收入首次邁上 2萬億元臺階，保費(fèi)規(guī)模躍居全球第三，行業(yè)服務(wù)能力進(jìn)入了一個(gè)新階段。 目 錄 一 我區(qū)人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛概況 二 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛實(shí)務(wù)困境 人身保險(xiǎn)合同糾紛概況 保險(xiǎn)合同最根本的原則是誠信原則，社會誠信體系建設(shè)的狀況對保險(xiǎn)合同的履約和保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。加之，保險(xiǎn)合同締約過程中，投保人的保險(xiǎn)專業(yè)知識和談判能力都處于弱勢一方，保險(xiǎn)公司提供的格式條款對于投保人而言顯得過于專業(yè)，一旦產(chǎn)生爭議，容易產(chǎn)生一邊倒的輿論上的口誅筆伐。 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛概況 2023年內(nèi)蒙古保監(jiān)局共計(jì)接收 2632件（含產(chǎn)、壽險(xiǎn)）消費(fèi)者投訴案件，合同糾紛2629件。 退保糾紛 , 466, 56% 理賠糾紛 , 185, 22% 服務(wù)糾紛 , 95, 12% 承保糾紛 , 33, 4% 保全糾紛 , 50, 6% 其他糾紛 , 3, 0% 2023年我區(qū)人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛投訴情況 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛概況 2023年我區(qū)人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛投訴情況 ?一是，混淆保險(xiǎn)產(chǎn)品與理財(cái)產(chǎn)品、與銀行儲蓄對比現(xiàn)象仍然存在，夸大收益、縮短保險(xiǎn)期限、承諾高收益、未盡到條款說明義務(wù)等銷售誤導(dǎo)問題尤為突出。 ?三是 ,收付費(fèi)管理不嚴(yán)格、保單質(zhì)押貸款違規(guī)操作、客戶信息不真實(shí)、回訪不到位等。未征得消費(fèi)者同意自動墊繳保費(fèi)，退保申請?zhí)幚聿患皶r(shí)等服務(wù)問題。 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛實(shí)務(wù)困境 ? 人身保險(xiǎn)包括人壽保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)。 ? 由于各家保險(xiǎn)公司采用的格式條款便捷交易，同時(shí)采用代理人銷售模式，因此，“格式條款”和“代理行為”成為保險(xiǎn)合同糾紛中兩大頑疾。 人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同糾紛實(shí)務(wù)困境 保險(xiǎn)合同成立于生效時(shí)，是保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的前提，其核心是免責(zé)條款的說明 義務(wù)。 （保險(xiǎn)代理人明知被保險(xiǎn)人不符合投保條件仍然勸說其投保的） 二、條款釋義不屬于免責(zé)條款 實(shí)踐中：免責(zé)條款或責(zé)任限制條款因沒有盡到說明義務(wù)而無效 （一）關(guān)于人身險(xiǎn)保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的效力 人身
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