人身險保險困惑定稿(存儲版)
【正文】 拐彎處忽然倒地身亡。 本案的焦點在于齊曉謀的死亡原因到底是受到傷害致死還是其自身疾病死亡？ 人身險保險合同糾紛實務困境 近因原則的適用 關(guān)于本案的焦點，一、二審法院認為從齊曉謀的尸檢結(jié)論“損傷較為嚴重，但尚未達到致人死亡的嚴重程度”、“齊曉謀死前發(fā)生了嚴重的急性左心衰竭”，認定其因自身疾病急性左心衰竭發(fā)作而亡?！? 人身險保險合同糾紛實務困境 《 保險法司法解釋三 》 第十九條關(guān)于醫(yī)保標準條款的規(guī)定，適用的前提應是該條款已經(jīng)保險人明確說明而產(chǎn)生法律效力。 人身險保險合同糾紛實務困境 為協(xié)調(diào)商業(yè)醫(yī)療保險與公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的關(guān)系，保監(jiān)會要求保險公司開發(fā)的醫(yī)療保險應區(qū)分費用補償性醫(yī)療保險與定額給付型醫(yī)療險。該保險合同受益人向保險公司提出索賠，保險公司以齊曉謀因自身疾病發(fā)作死亡為由拒賠。 在人壽保險中，對于究竟是意外還是疾病引發(fā)的保險事故的爭議不斷。 二審法院認為楊某投保的主險及附加險均無“復效應如實告知，否則不予賠償”的規(guī)定，保險公司要求楊某填寫的“ ?? 如有告知不實，貴公司有權(quán)解除本合同，對于合同解除前 ?? ”的表述，實質(zhì)仍屬于提前擬制并免除保險人賠償責任的格式條款，保險公司未在法定期間行使解除權(quán)，仍應按照保險法的規(guī)定承擔給付責任。 人身險保險合同糾紛實務困惑 添加標題 您的內(nèi)容打在這里，或復制文本后在此粘貼 添加標題 您的內(nèi)容打在這里，或復制文本后在此粘貼 復效后保險人的給付責任 2023年 4月，楊某購買保險，保額 1萬元，附加重大疾病，保額 2萬元，投保人、被保險人和生存受益人皆為楊某。王某因?qū)ΡｋU公司不予給付意外醫(yī)療保險金的決定不認可，遂向法院提出訴訟。 條款中對于疾病的程度、標準的表述 人身險保險合同糾紛實務困境 人身險保險保險合同糾紛實務困境 添加標題 您的內(nèi)容打在這里，或復制文本后在此粘貼 添加標題 您的內(nèi)容打在這里，或復制文本后在此粘貼 2023年 10月 1日報案人余某稱被保險人小王在鄂爾多斯市中心醫(yī)院確診為腦梗，腦死亡昏迷，入院呼吸機輔助呼吸， 10月 3日被保險人身故。 2023年 3月末，被保險人向保險公司申請理賠，保險公司以故意未如實告知為由拒賠。 投保人故意隱瞞病史 人身險保險合同糾紛實務困境 2023年 8月 1日，李某為王某，向某保險公司投保了 《 B終身重大疾病保險 》 人身保險合同，受益人為王某。 2023年 9月 13日，被保險人江某因突發(fā)頭疼不適而緊急入住人民醫(yī)院檢查治療，經(jīng)搶救無效而死亡死亡原因為“腦出血”、“腦疝”。 保險人對保險合同中有關(guān)免除保險人責任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的，人民法院應當認定保險人履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的明確說明義務。隨后調(diào)查人員到醫(yī)院復印相關(guān)病例：住院日期 1998年 3月 17日至 1998年 4月 11日，出院診斷：乙狀結(jié)腸癌。 2023年 3月代理人張某得知徐某情況后，積極向其推銷重疾保險，徐某表示不愿意購買，但張某反復向徐某解釋并介紹保險的好處。 人身險保險合同糾紛實務困境 盡管保險法及司法解釋等法律法規(guī)對保險合同出現(xiàn)的種種情況予以了明確和適用，但從保險合同糾紛司法實務和理賠實務工作中，對于一些熱點、難點問題的保險法律的適用上，仍然是“各執(zhí)己見”“公說公的理、婆說婆的理”的一種狀態(tài)。 人身險保險合同糾紛概況 人身險保險合同糾紛概況 與此同時，社會對保險的認知仍存在誤區(qū)，一方面，社會普遍存在契約精神缺乏問題，既表現(xiàn)在締約過程中投保人的盲目輕信，又反映在履約過程中保險人的拒絕擔當；另一方面，保險業(yè)在發(fā)展初期粗放經(jīng)營，掠奪性開發(fā) ,廣大消費者對保險行業(yè)的信任和了解還有待提升。 2023年，我國保險業(yè)保費收入首次邁上 2萬億元臺階，保費規(guī)模躍居全球第三，行業(yè)服務能力進入了一個新階段。 退保糾紛 , 466, 56% 理賠糾紛
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1