帕金森病診斷-展示頁
2025-01-06 23:01本頁面
【正文】 inson’ s Disease N=277* N=17 N=6 N=252* N=2 Positive symptom questionnaire N=2,241 Parkinsonism excluded N=27,212 Eligible N=31,318 Nonresponse N=1,864 Neurological exam N=2,241 Neurological exam N=27,212+1 Lost 3,323 Died 873 Follow_up Survey ? For NonPD Parkinsonism nonfollowup n=49, traced= % * For PD nonfollowup n=75 traced= % 94% % % % % % % 臨床診斷的準(zhǔn)確性 ? 22年中， 65例尸檢， 59例神經(jīng)病理檢查 。帕金森病診斷 帕金森綜合 癥 (Parkinsonism)診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ? 具有下列四種癥狀和體征中的二種 (TRAP) – 靜止性震顫 、 – 僵直 、 – 運(yùn)動減少或無 (A)、 慢 (B)、 幅度小 – 姿勢反射的障礙 帕金森 綜合 癥的誤診原因 ? 四大主癥的確認(rèn) – 查體不標(biāo)準(zhǔn) ? 震顫 ? 僵 直 I級，假陽性 ? 其他：老年、抑郁、纏足和其他骨關(guān)節(jié)病 – 診斷標(biāo)準(zhǔn)的限制 良性震顫 特征 家庭史 飲酒 求醫(yī) 發(fā)病年齡 震顫類型 分布 病程 ARP 常陰性 可疑 早期 中年 靜止 手、 雙下肢 進(jìn)行性 可以出現(xiàn) 陽性占 50% 震顫明顯減輕 晚期 童年、中年、老年 姿勢、運(yùn)動引起的 手、頭、聲音 緩慢進(jìn)行性 。 靜止相當(dāng)長時(shí)期 , 永不出現(xiàn) 治療 Levodopa Propranolol primidone 有效 可減輕震顫 無效 無效 有效 有效 帕金森病 良性震顫 Goetz CG, et 。 ? 生前臨床最初診斷 PD43例， ? 隨訪 ，臨床最后診斷 PD41例 ? 死后病理證實(shí) 31(76%)。 1 2 5 : 8 6 1 Clinical Diagnosis of IPD: difficult, particularly in early cases ? Between IPD and other parkinsonian syndrome. – Clinically diagnosed IPD: 100 cases – Pathologically confirmed: 76 cases (Hughes AJ, et al. 1992) Clinical Features of IPD: particularly in early cases ? The highest positive predictive values: – tremor – asymmetry of symptoms at onset – good clinical response to Ldopa Clinical Features of IPD: particularly in early cases ? At the onset of the symptomatic phase, the clinical response to Ldopa is not yet available ? A sufficient dosage (1000 mg/day), [withdrawing levodopa over 12 days] an improvedment in the motor score of 30% or more indicates “ dopasensitivity” Clinical Features of IPD: ? 蜜月后出現(xiàn)波動、異動 ? 典型的搓丸狀震顫，強(qiáng)烈提示 IPD 可以無震顫，或只有姿勢性震顫 ? 植物神經(jīng)癥狀不常見，或僅輕、中度 ? 眼動正常 ? 認(rèn)知功能正常，某些人在晚期出現(xiàn)癡呆 減少誤診的措施 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)化 – 詳細(xì)病史采集 – 內(nèi)科體檢 – 神經(jīng)系統(tǒng)查體 – 實(shí)驗(yàn)室檢查 – 電生理 – 影象學(xué) – 核醫(yī)學(xué) ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn) Calne et
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1