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醫(yī)院藥事管理與合理用藥講述-展示頁(yè)

2025-01-05 22:00本頁(yè)面
  

【正文】 政與技術(shù) 干干 預(yù)預(yù) 措施措施 和合理用藥教育和合理用藥教育 個(gè)個(gè) 別別 機(jī)構(gòu)放任醫(yī)機(jī)構(gòu)放任醫(yī) 師師 用用 藥藥 不正之不正之 風(fēng)風(fēng) 把醫(yī)把醫(yī) 師處師處 方方 藥藥 收入與科室或醫(yī)收入與科室或醫(yī) 師師 利益掛利益掛 鉤鉤 (不適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制)(不適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制)21CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..?? 生生 產(chǎn)產(chǎn) 和和 經(jīng)營(yíng)經(jīng)營(yíng) 企企 業(yè)業(yè) 不正當(dāng)不正當(dāng) 競(jìng)競(jìng) 爭(zhēng)爭(zhēng) :: 對(duì)對(duì) 用用 藥藥 影響最大影響最大 是是 企企 業(yè)給業(yè)給 醫(yī)醫(yī) 務(wù)務(wù) 人人 員員 回扣和回扣和 給給 醫(yī)醫(yī) 師處師處方方 費(fèi)費(fèi) 是不正之風(fēng)最重要根源之一是不正之風(fēng)最重要根源之一 生產(chǎn)企業(yè)太多生產(chǎn)企業(yè)太多 6300多多 百百或千家企業(yè)生產(chǎn)同一品種或千家企業(yè)生產(chǎn)同一品種 低水平重復(fù)生產(chǎn)低水平重復(fù)生產(chǎn) 產(chǎn)品積壓產(chǎn)品積壓 滯銷(xiāo)滯銷(xiāo) 為求得生存通過(guò)給處方費(fèi)和回扣推銷(xiāo)藥品為求得生存通過(guò)給處方費(fèi)和回扣推銷(xiāo)藥品 經(jīng)營(yíng)企業(yè)多而亂經(jīng)營(yíng)企業(yè)多而亂 批發(fā)批發(fā) 16000多多 藥店約藥店約 20萬(wàn)萬(wàn) 還在增加還在增加 22CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..? 不合理用藥后果:不合理用藥后果:?? 可能延誤疾病治療或治療失敗可能延誤疾病治療或治療失敗?? 可能對(duì)患者造成損害可能對(duì)患者造成損害?? 細(xì)菌產(chǎn)生變遷與耐藥、菌群失調(diào)細(xì)菌產(chǎn)生變遷與耐藥、菌群失調(diào) 產(chǎn)生耐藥性很強(qiáng)產(chǎn)生耐藥性很強(qiáng)的的 ““ 超級(jí)細(xì)菌超級(jí)細(xì)菌 ”” 、臺(tái)灣、臺(tái)灣 ““ 全抗藥性全抗藥性 AB菌菌 ””?? 浪費(fèi)衛(wèi)生資源浪費(fèi)衛(wèi)生資源 加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)23CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..q 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)定性一醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)定性一 政府實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)政府實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)q 醫(yī)療體制改革醫(yī)療體制改革 —— 三項(xiàng)改革三項(xiàng)改革 合理用藥是先決條件,是國(guó)家藥品政策的中心合理用藥是先決條件,是國(guó)家藥品政策的中心24CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..? 必須采取強(qiáng)有力的措施必須采取強(qiáng)有力的措施 促進(jìn)合理用藥促進(jìn)合理用藥?? 要要 對(duì)對(duì) 國(guó)家持久國(guó)家持久 發(fā)發(fā) 展展 負(fù)責(zé)負(fù)責(zé) 、 對(duì)對(duì) 百姓健康百姓健康 負(fù)責(zé)負(fù)責(zé) 政治政治 責(zé)責(zé) 任性任性?? 必必 須須 深刻反思深刻反思 ———— 政府部政府部 門(mén)門(mén) 、醫(yī)、醫(yī) 藥藥 機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)、 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、 醫(yī)醫(yī) 藥藥 界人士界人士 需共同努力需共同努力?? 投入投入 人力與人力與 財(cái)財(cái) 力力 :: 研究我國(guó)醫(yī)研究我國(guó)醫(yī) 藥藥 管理體制管理體制 國(guó)家國(guó)家 藥藥 品政策和合理用品政策和合理用 藥藥 體系體系?? 醫(yī)醫(yī) 療療 、 預(yù)預(yù) 防、保健和防、保健和 藥藥 店要遵循最近店要遵循最近 發(fā)發(fā) 布的《抗菌布的《抗菌 藥藥物物 臨臨 床床 應(yīng)應(yīng) 用指用指 導(dǎo)導(dǎo) 原原 則則 》》?? 發(fā)揮發(fā)揮 藥藥 事管理委事管理委 員員 會(huì)和醫(yī)會(huì)和醫(yī) 藥藥 學(xué)學(xué) 專(zhuān)專(zhuān) 家的作用家的作用 ?? 加強(qiáng)管理、宣傳教育加強(qiáng)管理、宣傳教育 落落 實(shí)實(shí) 技技 術(shù)術(shù) 和行政干和行政干 預(yù)預(yù) 措施措施25CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第七條藥事管理委員會(huì)(組)的職責(zé)是藥事管理委員會(huì)(組)的職責(zé)是 (( 1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》?!     ? 合理用藥合理用藥6CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 合理用藥的生物醫(yī)學(xué)定義合理用藥的生物醫(yī)學(xué)定義    (WHO/MSH 1997)q 藥物正確無(wú)誤藥物正確無(wú)誤q 用藥指征適宜用藥指征適宜q 療效 安全性 使用 價(jià)格 對(duì)病人適宜療效 安全性 使用 價(jià)格 對(duì)病人適宜q 劑量 用法 療程妥當(dāng)劑量 用法 療程妥當(dāng)q 用藥對(duì)象適宜 無(wú)禁忌證 不良反應(yīng)小用藥對(duì)象適宜 無(wú)禁忌證 不良反應(yīng)小q 調(diào)配無(wú)誤(包括信息提供)調(diào)配無(wú)誤(包括信息提供)q 病人順應(yīng)性良好病人順應(yīng)性良好7CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 合理用藥的基本要素合理用藥的基本要素q 安全、有效、經(jīng)濟(jì)安全、有效、經(jīng)濟(jì)q 適當(dāng)適當(dāng) 適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證:處方藥物的決定完全符合醫(yī)學(xué)原理,并且該藥 物治療是安全有效的適當(dāng)?shù)乃幬铮核幬锏倪x擇是基于療效、安全性、適宜性和價(jià)格 的考慮適當(dāng)?shù)幕颊撸夯颊邿o(wú)用藥禁忌證、發(fā)生不良反應(yīng)的可能性最小、 患者能接受該藥適當(dāng)?shù)男畔ⅲ航o患者提供與其疾病和其處方的藥物相關(guān)的、準(zhǔn) 確、重要和清楚的信息適當(dāng)?shù)挠^察:應(yīng)該恰當(dāng)?shù)挠^察預(yù)料中的和意外的藥物作用8CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..? 不合理用藥:不合理用藥:? 合理用藥是相對(duì)的概念、沒(méi)有絕對(duì)的合理用藥是相對(duì)的概念、沒(méi)有絕對(duì)的 不合理用藥是對(duì)合理用藥相對(duì)而言不合理用藥是對(duì)合理用藥相對(duì)而言 ? 眾多因素影響合理用藥眾多因素影響合理用藥 應(yīng)分析產(chǎn)生原因與解決辦法應(yīng)分析產(chǎn)生原因與解決辦法9CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..? 不合理用藥的主要表現(xiàn):不合理用藥的主要表現(xiàn):?? 用藥不對(duì)癥 無(wú)適應(yīng)證用藥用藥不對(duì)癥 無(wú)適應(yīng)證用藥?? 愛(ài)用強(qiáng)效、廣譜抗生素類(lèi)藥物愛(ài)用強(qiáng)效、廣譜抗生素類(lèi)藥物?? 用量不適當(dāng)用量不適當(dāng) ———— 過(guò)大或過(guò)小、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短過(guò)大或過(guò)小、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短?? 用法不適當(dāng)用法不適當(dāng) ———— 過(guò)度使用輸液或注射劑過(guò)度使用輸液或注射劑?? 不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥或聯(lián)合使用品種過(guò)多不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥或聯(lián)合使用品種過(guò)多 ———— 誘發(fā)相互誘發(fā)相互作用作用?? 重復(fù)用藥重復(fù)用藥 ———— 造成損害造成損害?? 使用非必要的昂貴藥品使用非必要的昂貴藥品?? 按病人要求開(kāi)藥按病人要求開(kāi)藥 10CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..? 影響不合理用藥因素:影響不合理用藥因素:?? 國(guó)家藥物政策有缺陷:國(guó)家藥物政策有缺陷: 概念:由國(guó)家制定,是指導(dǎo)藥品研究、生產(chǎn)、流通、概念:由國(guó)家制定,是指導(dǎo)藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用以及監(jiān)管和宏觀控制藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃使用以及監(jiān)管和宏觀控制藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃產(chǎn)業(yè)政策的政策法規(guī),目的是理順?biāo)幤飞a(chǎn)、流通體制產(chǎn)業(yè)政策的政策法規(guī),目的是理順?biāo)幤飞a(chǎn)、流通體制,維護(hù)民眾用藥利益,保障人民預(yù)防、治療用藥的基本需維護(hù)民眾用藥利益,保障人民預(yù)防、治療用藥的基本需求,使有限的社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生資源得到最大限度的合理使求,使有限的社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生資源得到最大限度的合理使用用 (1975年第年第 28次國(guó)際衛(wèi)生會(huì)議次國(guó)際衛(wèi)生會(huì)議 ) 11CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..我國(guó)藥物政策缺陷:我國(guó)藥物政策缺陷:q 多部門(mén)組成國(guó)家管理合理用藥政策協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)多部門(mén)組成國(guó)家管理合理用藥政策協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)q 國(guó)內(nèi)對(duì)于宏觀衛(wèi)生管理體制的思考國(guó)內(nèi)對(duì)于宏觀衛(wèi)生管理體制的思考 SARSq 中央水平上的分權(quán)制管理,中央水平上的分權(quán)制管理, 9個(gè)部門(mén)涉及對(duì)藥品和與個(gè)部門(mén)涉及對(duì)藥品和與藥品有關(guān)事宜的監(jiān)管藥品有關(guān)事宜的監(jiān)管q 出現(xiàn)了眾多與健康管理相關(guān)的政府部門(mén),制定部門(mén)出現(xiàn)了眾多與健康管理相關(guān)的政府部門(mén),制定部門(mén)過(guò)多,政策間銜接不緊密或失調(diào)、甚至相互矛盾過(guò)多,政策間銜接不緊密或失調(diào)、甚至相互矛盾q 目前沒(méi)有一個(gè)中央部門(mén)能夠?qū)?guó)民健康富有完整的目前沒(méi)有一個(gè)中央部門(mén)能夠?qū)?guó)民健康富有完整的責(zé)任?!? 這是一個(gè)十分醫(yī)學(xué)模式的定義。)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。高醫(yī)療質(zhì)量。3CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》 第二條第二條 本規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)本規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)構(gòu)內(nèi) 以服務(wù)病人為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床以服務(wù)病人為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院藥事管理與合
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