【正文】 表和促銷資料與醫(yī)院工作人員接觸的措施？ 46CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..藥事管理委員會工作的最終目標藥事管理委員會工作的最終目標確保藥物最合理（安全、有效、經(jīng)濟）的使用。要實現(xiàn)這個目標，有三種策略：這個目標，有三種策略：教育策略教育策略 目的在于教育藥物使用人員目的在于教育藥物使用人員管理策略管理策略 目的在于對藥物使用者決策的結(jié)構(gòu)化和管理目的在于對藥物使用者決策的結(jié)構(gòu)化和管理調(diào)整策略調(diào)整策略 目的在于限制和規(guī)定藥物使用者的用藥決策目的在于限制和規(guī)定藥物使用者的用藥決策藥物治療過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)藥物治療過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)多管齊下策略配合的終合干預(yù)手段通常要比單純進行干多管齊下策略配合的終合干預(yù)手段通常要比單純進行干預(yù)有效。47CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 藥物治療系統(tǒng)－臨床用藥管理藥物治療系統(tǒng)－臨床用藥管理 藥品是預(yù)防、控制和治療疾病的重要手段之一藥品是預(yù)防、控制和治療疾病的重要手段之一，絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生活動只有依靠藥品的作用才能，絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生活動只有依靠藥品的作用才能達到預(yù)期的效果。在我國，人民的傳統(tǒng)文化習(xí)慣一般認為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個完整的過程，般認為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個完整的過程，缺一不可。為保證人民群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生行政部門必須加強對藥學(xué)服務(wù)過程各生服務(wù)，衛(wèi)生行政部門必須加強對藥學(xué)服務(wù)過程各環(huán)節(jié)的管理。 48CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..藥物頻繁用于治療疾病和緩解癥狀（藥物頻繁用于治療疾病和緩解癥狀（ 40％）％）臨床醫(yī)療的一個重要組成部分臨床醫(yī)療的一個重要組成部分醫(yī)療機構(gòu)對臨床用藥應(yīng)進行有效的和高效率的組醫(yī)療機構(gòu)對臨床用藥應(yīng)進行有效的和高效率的組織管理。藥品管理不僅是藥學(xué)部門的責任，也是醫(yī)院管理藥品管理不僅是藥學(xué)部門的責任，也是醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)師的責任。藥物治療藥物治療 —— 臨床用藥過程臨床用藥過程 49CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 臨床用藥全過程q 安全處方、醫(yī)囑 （安全、有效、經(jīng)濟） 人員的準入 接受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的處方或醫(yī)囑（診斷、藥物、劑量、方法、療程）q 給藥q 調(diào)配處方 人員的準入 接受過訓(xùn)練 制度與程序 包裝、分發(fā)、標簽、用藥交待q 執(zhí)行醫(yī)囑 人員的準入 接受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的按醫(yī)囑（書面、口頭）管理患者服藥或注射給藥q 患者遵守醫(yī)囑 依從性 正確性50CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..合理用藥的要求：用藥種類對癥合理用藥的要求：用藥種類對癥 用藥量符合患者個體需要用藥量符合患者個體需要合理用藥的過程：開藥合理用藥的過程：開藥 /配藥配藥 /用藥用藥 正確開藥正確開藥 /下醫(yī)囑、正確的配藥下醫(yī)囑、正確的配藥 /調(diào)配、調(diào)配、 正確用藥正確用藥 /護士給藥、患者的配合護士給藥、患者的配合 /依從性依從性涉及合理用藥的人員：醫(yī)師（處方者）涉及合理用藥的人員：醫(yī)師（處方者） 藥師（配藥者）藥師（配藥者） 護士（醫(yī)囑執(zhí)行者）護士（醫(yī)囑執(zhí)行者） 輔助性醫(yī)務(wù)人員（檢驗、營養(yǎng)師等）輔助性醫(yī)務(wù)人員（檢驗、營養(yǎng)師等） 管理者，患者管理者，患者51CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 患者用藥安全患者用藥安全 醫(yī)院應(yīng)加強藥物臨床安全性的管理，這關(guān)系到醫(yī)院應(yīng)加強藥物臨床安全性的管理，這關(guān)系到患者的切身利益，及醫(yī)務(wù)人員的責任所在。 藥物臨床安全性管理涉及藥物使用的整個過程藥物臨床安全性管理涉及藥物使用的整個過程，與多種因素有關(guān)。例如，藥物本身的不良作用與用藥失誤，醫(yī)、藥、護專業(yè)人員的藥物知識與責任用藥失誤，醫(yī)、藥、護專業(yè)人員的藥物知識與責任，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等 52CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 20世紀世紀 90年代初以來，服用含馬兜鈴酸類成分中年代初以來，服用含馬兜鈴酸類成分中藥導(dǎo)致的腎損害成為中草藥不良反應(yīng)的典型代表受到藥導(dǎo)致的腎損害成為中草藥不良反應(yīng)的典型代表受到了廣泛關(guān)注，經(jīng)過近十年的臨床與藥學(xué)研究，含馬兜了廣泛關(guān)注，經(jīng)過近十年的臨床與藥學(xué)研究，含馬兜鈴酸類成分中藥導(dǎo)致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病鈴酸類成分中藥導(dǎo)致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病（（ AAN）。但是，由于缺乏流行病學(xué)資料，目前關(guān)于AAN的人群發(fā)病率尚無確切統(tǒng)計。 藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)53CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..與用藥有關(guān)的發(fā)病率和死亡率不斷增加與用藥有關(guān)的發(fā)病率和死亡率不斷增加 Lazarou J 及其同事采用及其同事采用 Meta分析方法搜索了四個計分析方法搜索了四個計算機數(shù)據(jù)庫，篩選出算機數(shù)據(jù)庫，篩選出 1966～～ 1996年的報道住院病人發(fā)生年的報道住院病人發(fā)生嚴重的和致命的藥物不良反應(yīng)的（嚴重的和致命的藥物不良反應(yīng)的（ ADR）的文章。經(jīng)過規(guī)范的數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計分析，規(guī)范的數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計分析，結(jié)果表示，住院病人中嚴重藥物不良反應(yīng)的總發(fā)生率為結(jié)果表示，住院病人中嚴重藥物不良反應(yīng)的總發(fā)生率為%，致死藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為致死藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為 %。），導(dǎo)致用藥不當或患者受損。品、操作程序，以及管理體制有關(guān)。給藥、教育、監(jiān)測及應(yīng)用等用藥過程中。 —— 分類 1．處方失誤　 在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生失誤。 3．配方失誤　 配發(fā)錯誤的藥物、劑量、劑型，不適當?shù)呐渲?、標簽、包裝，配發(fā)貯存不當或變質(zhì)、過期失效的藥品。）投藥失誤：將藥物誤投于其它患者。方而給患者用藥，包括繼續(xù)使用已停用的藥物。藥。是途徑正確而部位錯誤，如滴左眼誤滴右眼。）速率失誤：常見于靜脈滴注，如克林霉素。粉碎，如緩釋片、控釋片等。）時間失誤：不按規(guī)定間隔時間給藥?；虬l(fā)生配伍變化。誤，注射部位未消毒等。、或變質(zhì)、過期失效的藥品。室數(shù)據(jù)作出評價。中始終和病人站在一起。這是個藥品使用的持續(xù)質(zhì)量改進過程。q 要求在一位藥師與一位病人之間建立起一種直接的關(guān)系。67CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..促進合理用藥的臨床藥師計劃 利用來自臨床的藥劑人員來執(zhí)行藥品政策以及其他的一些干預(yù)來改變用藥行為是一個重要的措施，一個經(jīng)過很好培養(yǎng)的臨床藥師將會具有對藥物的使用進行管理，評估和推薦的能力。69CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..藥品使用情況的調(diào)查方法q ABC分析 是對年度藥物消耗量和費用進行分析q 治療類型分析q 關(guān)鍵、基本和基本藥物分析（ VEN）q 限定日劑量 DDD DDD為藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量（成人）為藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量（成人） 每天每每天每 100或或 1000名住院病人抗菌藥品消耗的名住院病人抗菌藥品消耗的 DDD DDD提供了一種與藥物價格和配方無關(guān)的測量單位提供了一種與藥物價格和配方無關(guān)的測量單位 醫(yī)院抗菌藥物用藥質(zhì)量的調(diào)查評估醫(yī)院抗菌藥物用藥質(zhì)量的調(diào)查評估70CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 1. 檢查（評估現(xiàn)存的操作） （描述性定量研究） （評估結(jié)果中的變化） 提高診斷 診斷（確定個別問題和問題發(fā)生的原因 (定性和定量評估） （深入的定量和定性調(diào)查） 增加干預(yù) （設(shè)計和進行干預(yù)措施） （收集資料以評估結(jié)果） 改變藥物使用問題現(xiàn)狀的過程概述改變藥物使用問題現(xiàn)狀的過程概述71CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..請批評指正請批評指正 謝謝謝謝72CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI