婦科疾病的診斷概要-展示頁
2024-10-15 15:20本頁面
【正文】 經(jīng)均需根據(jù)年齡進行判斷。婦科疾病與年齡有密切關(guān)系。若患者有難言之隱，或因有他人在場而羞于啟齒者，尤其是涉及性與生殖方面的病史，則應單獨進行問診，并告知相關(guān)病史對于診斷與治療的重要性，以期得到患者的配合。對于危重患者，可通過其親友了解病情，并抓緊時間進行診治處理，以免貽誤搶救。 ” 醫(yī)生要掌握問診的基本方法，并應熟悉專科的基本知識，以和藹的態(tài)度，耐心詢問，適當啟發(fā)，細心聽取其敘述，以便全面、客觀地了解病情。傳忠錄 通常是采集主要癥狀與病史資料的第一步。由于病癥、病位、體質(zhì)等差異，四診的運用有不同的重點，應四診合參，并結(jié)合八綱辨證和現(xiàn)代診法進行判斷。 第一節(jié) 婦科疾病的診法 四診是中醫(yī)的基本診法。亦需靈活運用八綱對月經(jīng)病、帶下病、妊娠病和產(chǎn)后病等進行辨證，以確定疾病的病位、性質(zhì)等。這是婦科疾病的診斷特點。婦科疾病的診斷概要 婦科疾病的診斷以四診為主要方法。而在具體運用時，要注意診察婦女月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育、哺乳等生殖功能的變化以及胞宮、陰道、陰戶等的病變。辨證的方法以陰陽、表里、寒熱、虛實為綱領(lǐng)。此外，應以清晰的臨證思維方法對婦科常見急癥進行辨析。醫(yī)生通過問診、望診、聞診和切診，全面收集就診者的病歷資料，并進行綜合分析，從而診斷疾病。 一、問診 問診是四診中最重要的一環(huán)。 《 景岳全書 十問篇 》 將問診視為“ 診治之要領(lǐng)，臨證之首務。但應避免主觀臆測和不適當?shù)陌凳尽Ｔ?jīng)其他醫(yī)院診治者，應了解既往診治情況，參閱有關(guān)資料，以便參考。 1．問年齡 初診患者均應詢問并記錄其年齡。年齡可作為診斷時的重要參考。此外，不同年齡階段婦女的生理特點也有差異，青春期少女腎氣初盛，需注意其稟賦是否正常，腎氣、天癸、沖任是否充盛而胞宮藏瀉定期；育齡期是生育的旺盛期，容易受到產(chǎn)育、墮胎、避孕藥具等因素的影響，而發(fā)生胎產(chǎn)諸疾，在生活和工作中也往往承受較大的心理與社會壓力，而容易引起肝郁之證；更年期腎氣漸衰，臟腑、氣血、陰陽失調(diào)，可發(fā)生絕經(jīng)前后諸癥；更年期和老年期容易發(fā)生癥瘕、陰挺等病癥，須注意辨析。婦科常見癥狀有月經(jīng)停閉、陰道流血、下腹疼痛、帶下增多、陰戶或陰道瘙癢、下腹包塊或不孕等。如有不止一個主要癥狀時，還應詢問其發(fā)生的順序。通過詢問患者的主訴，初步估計疾病的大致范圍，為進一步收集病歷資料提供線索。應圍繞其主訴詢問發(fā)病的過程。要注意了解發(fā)病的起因或誘因、具體時間、病情變化以及主要癥狀、伴隨癥狀的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間；發(fā)病后的診治經(jīng)過、療效及不良反應等。如主訴為經(jīng)行腹痛，應了解疼痛發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)時或經(jīng)后；疼痛的性質(zhì)為刺痛、脹痛、冷痛、灼痛、絞痛或隱痛；疼痛程度及持續(xù)時間；是否有其他伴隨癥狀，如惡心嘔吐、肢冷汗出、肛門脹墜等。包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、氣味，末次月經(jīng)日期，伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀，如乳房脹痛、腹痛、腹瀉、頭痛、腰痛等。 問帶下 主要了解帶下的量、色、質(zhì)、氣味和伴隨癥狀，如陰癢、陰腫、陰瘡等 6．問婚產(chǎn)史 了解婚姻和性生活情況、孕育史等。若有生殖障礙者（如不孕、反復自然流產(chǎn)、曾生育出生缺陷兒等），需了解配偶年齡，是否近親，夫婦是否同居等。 7．問既往史 了解與現(xiàn)病史有關(guān)的既往病史，尤其是婦科疾病、內(nèi)分泌疾病、結(jié)核病、血液病、高血壓、肝病、闌尾炎等，以及腹部、子宮、宮頸、會陰等部位的手術(shù)史以及藥物過敏史 問個人史 了解其生活和工作環(huán)境，出生地與居處，環(huán)境的變遷，飲食、煙酒等嗜好。 二、望診 望診，是通過對體外各部位、舌象以及神態(tài)的觀察，了解體內(nèi)臟腑、氣血變化的診法。本臟 》 云： “ 視其外應，以知其內(nèi)臟，測知所病矣。還可觀察乳房、陰戶形態(tài)以及月經(jīng)、帶
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