試談婦科疾病超聲診斷doc-展示頁
2025-07-27 15:00本頁面
【正文】 子宮殘角，有時(shí)可見殘角子宮內(nèi)積血產(chǎn)生的無回聲區(qū)。 雙角子宮 子宮橫斷面上宮頸部和宮體部多無異常，切面上移近宮底部，可見宮底兩側(cè)各有一類腫物樣實(shí)性回聲區(qū)，呈馬鞍形，并對(duì)膀胱產(chǎn)生典型的“V”形壓跡；或?qū)m底部宮體斷面呈角狀突起，其中心部有各自的宮內(nèi)膜線狀回聲。 雙子宮 可探及兩個(gè)宮體回聲，較狹長(zhǎng)且左右對(duì)稱；兩個(gè)宮內(nèi)膜回聲；兩個(gè)宮頸回聲；如合并雙陰道還可見兩個(gè)陰道回聲?！境暠憩F(xiàn)】 先天性無子宮 盆腔探查不到子宮輪廓，可探及兩側(cè)卵巢回聲，常合并無陰道。雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮：患者可表現(xiàn)月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，常有流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕或難產(chǎn)史。雙子宮單陰道或雙角子宮、鞍狀子宮；會(huì)合后中隔未退化有：縱隔子宮、陰道縱隔；會(huì)合后未貫通有：陰道閉鎖、處女膜閉鎖等。三、子宮疾病的超聲表現(xiàn)先天性子宮、陰道發(fā)育異?！九R床概述】 在胚胎發(fā)育期，由于雙側(cè)副中腎管在演變的不同階段發(fā)育障礙而形成各種先天性子宮、陰道畸形，并常合并泌尿系畸形，如子宮畸形合并馬蹄腎等。（五）正常彩色與頻譜多普勒子宮動(dòng)脈在非妊娠狀態(tài)下頻譜正常波形顯示為收縮期的尖銳峰，舒張期速度減低，并形成舒張?jiān)缙凇扒雄E”等特殊表現(xiàn)。 生育期子宮： 長(zhǎng)徑：5～7cm； 厚徑：～； 橫徑：～； 宮頸長(zhǎng)徑：～； 宮體與宮頸之比：2:1。 宮頸長(zhǎng)徑 自宮頸內(nèi)口至外口間的距離。 子宮厚徑（前后徑）與宮體長(zhǎng)徑垂直的最大距離。后位子宮則宮頸位于宮體上方，呈偏強(qiáng)回聲。二、檢查方法及正常子宮超聲表現(xiàn)（一）檢查方法 經(jīng)腹超聲檢查； 經(jīng)陰道超聲檢查； 子宮、輸卵管聲學(xué)造影檢查；（二）正常子宮聲像圖 縱切面①子宮形態(tài)：前位及平位子宮呈倒置梨形，輪廓清晰，表面光滑，后位子宮呈斜倒梨狀；②肌壁：呈均勻點(diǎn)狀回聲，前后壁對(duì)稱；③宮內(nèi)膜：呈條狀強(qiáng)回聲，周期性變化，宮腔呈閉合狀態(tài)，后位子宮顯示模糊或不完全；④宮頸：圓柱形，回聲較宮體略強(qiáng)，宮頸管呈強(qiáng)回聲；⑤宮體與宮頸角度：前位子宮小于180度，平位子宮為180度，后位子宮大于180度。子宮動(dòng)脈發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，子宮動(dòng)脈發(fā)出一下行小的陰道支，主干沿途發(fā)出弓狀動(dòng)脈，上升至子宮角時(shí)，即分為三支，一支分布于宮底，一支分布輸卵管，而另一支分布至卵巢。婦科疾病超聲診斷一、子宮解剖 子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人的子宮重約50 g，長(zhǎng)7～8 cm，寬4～5 cm，厚2～3cm，子宮體壁由漿膜層、肌層、內(nèi)膜構(gòu)成，絕經(jīng)后婦女正常子宮內(nèi)膜呈線狀或顯示不清，厚度一般不超過4mm。卵巢具有雙重血供，即從腹主動(dòng)脈發(fā)出的卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈上升支分出的卵巢支。 橫切面 前位及平位子宮宮底呈三角形，宮體呈橢圓形，中心部呈強(qiáng)回聲，為宮內(nèi)膜所致。（三）子宮測(cè)量方法 子宮體長(zhǎng)徑（上下徑）子宮最大縱切面時(shí)，自宮底外緣至宮頸內(nèi)口間的最大距離。 子宮橫徑（寬徑）子宮橫切面時(shí)，于兩測(cè)宮角下緣子宮左右外側(cè)緣間的最大距離。（四）正常子宮超聲測(cè)值 不同年齡組及發(fā)育階段的子宮大小常有不同，生育期子宮最大，青春前期及更年期以后子宮較小。 青春前期及更年期以后子宮：～，宮體與宮頸之比為1:1。并可觀察到隨月經(jīng)周期的明顯變化。 根據(jù)發(fā)育障礙的不同，子宮、陰道發(fā)育異常分以下四類：副中腎管停止發(fā)育有：幼稚子宮、先天性無子宮和單角單頸子宮、殘角子宮；兩側(cè)副中腎管會(huì)合不良有：雙子宮雙陰道。 臨床特點(diǎn)：先天性無子宮、幼稚子宮：前者表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，婦檢觸不到子宮，常合并先天性無陰道；后者表現(xiàn)為月經(jīng)量少，不規(guī)律，不孕，觸及小子宮。陰道和處女膜閉鎖：原發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)血潴留，周期性下腹痛為常見癥狀，婦檢可觸及陰道、子宮增大并有囊性感。 幼稚子宮 子宮及陰道輪廓可辨認(rèn)，但宮體各經(jīng)線測(cè)值均較正常小，宮體與宮頸之比為1:1或1:2。橫切面自下而上可見：雙陰道呈兩個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn)或陰道回聲增寬；雙宮頸呈一較寬橢圓形實(shí)性偏強(qiáng)回聲；雙宮體呈并列存在，可二者相同或一大一小，肌壁回聲相同；雙宮腔呈“蝶形”或“眼鏡征”。雙角子宮一側(cè)妊娠時(shí)，易將對(duì)例子宮角誤認(rèn)為子宮肌瘤，應(yīng)注意觀察其內(nèi)有無宮內(nèi)膜回聲可資鑒別。橫斷面可見宮底有一隆起，其內(nèi)部回聲與宮底部相似，應(yīng)與肌瘤鑒別。宮腔聲學(xué)造影有助于診斷。子宮、陰道先天性發(fā)育畸形?？珊喜⒚谀蛳祷?，如腎缺如，腎發(fā)育不全等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮畸形時(shí)應(yīng)注意腎臟的檢查。MRI：先天性無子宮，在盆腔中央不能見到子宮影象；幼稚子宮則宮體明顯變小，宮
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