【正文】 變化，藥物可能會在脂肪組織內蓄積，產生持久作用；有的藥物的半衰期老年人比青年人長 4～ 5 倍；老年人用藥種類多，會產生藥物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。 合理用藥的原則： （ 1）明確診斷，對癥下藥。 避免藥物不良反應的方法： ①嚴格掌握 用藥指征；②種類寧少勿多；③從小劑量開始；④簡化用法劑量方案，勤隨訪；⑤熟悉所給藥物的實際來源、廠家和效價 藥物不良反應與藥物不良事件的區(qū)別 ：① ADR（藥物不良反應）：“在預防、診斷、治療疾病或調節(jié)生理機能過程中，人接受正常劑量的藥物時出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無關的反應”（正常用量 /用法”）。 4．病人以大醫(yī)院作為首診機構的就醫(yī)路線存在的弊?。?大醫(yī)院高度專科化，其醫(yī)生很少考慮常見病，較少依靠問診和診療工具，與患者交流少，造成醫(yī)療資源的浪費。（ 2）腎上腺糖皮質激素反應： GC 濃度升高。 ： （ 1）交感神經(jīng)－腎上腺髓質反應：應激時，血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。 （ 7）與醫(yī)生建立伙伴關系應遵循如 下原則 ：對自己的健康負責；平時注意自我保健；看醫(yī)生前要做好充分準備、每次看醫(yī)生時做一個積極主動的參與者；每次看醫(yī)生時做一個積極主動的參與者；平時盡可能多學習有關健康知識 。 （ 5）醫(yī)生臨床判斷的基本程序一般遵循模型辨認的模式。 通常男子的基礎代謝比女性高 ； 年齡 越 小 ，基礎 代謝率越低。它與神經(jīng)、內分泌系統(tǒng)一起構成人體的“三位一體”防御系統(tǒng)，而它們的功能又受精神心理狀況的影響。 它們三者之間的關系十分微妙。 (2)人體的系統(tǒng) 包括：神經(jīng)系 統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等。 非處方藥 即不用醫(yī)師診斷和開寫處方；簡稱 OTC，其特點是安全、有效、 穩(wěn)定、方便。其它乙類傳染病和突發(fā)原因 不明的傳染病需要按甲類傳染病處理的（必須由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布，實施。（ 2）知情的三個要素：告知【對什么人告知要清楚，每人都理解】、同意、合力【達到健康管理的目的】 監(jiān)護權針對：（ 1）完全能力人；（ 2）限制能力人；（ 3）無行為能力人。 知情同意權 ：（ 1）知情三個方面。 有益和有益原則： （ 1）確有助益 ； （ 2）權衡利害 。 尊重人包括自主性、 知情同意 、 保密 和隱私 ；不傷害包括 尊重人的自主性原則。 倫理學原則 為某一行動應該做或不應該做提供理由 。 七、倫理學原則 倫理學： “根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健 領域中人的行為進行系統(tǒng)研究”的一門學科。 有效健康營銷的 12大要點 ：（ 1）質量高于一切；（ 2）建立市場營銷 組織；（ 3）知識就是力量；（ 4）制定營銷 計劃；（ 5）企業(yè)不可能是萬能的；（ 6）提供客戶無法拒絕的服務； （ 7）成功的定價；（ 8）接觸，接觸，再接觸；（ 9）你不能不溝通；（ 10）乘上互聯(lián)網(wǎng)時代的列車；（ 11）建立有意義的關系；（ 12）未來就是現(xiàn)在。 營銷者和預期顧客： 積極尋求交換的一方和可能實現(xiàn)交換的另一方。產品有有形實物，也包括信息、服務、培訓、技能等。 需求與需要的區(qū)別： 需求是在營銷之前已經(jīng)表達出來的行為；需要可以在營銷者激發(fā)下最多或加強的行為。另外，客戶的滿意標準和客戶的參與程度也與貨物買賣不同。 營銷計劃的組成： 7P： 產品（ Product）、價格（ Price）、分銷 (Place)、促銷（ Promotion）、物理特征（ Physical Evidence）、流程（ Processes）、人員（ People）。 營銷職能的主要任務不是操控顧客去按照公司利益行事，而是找到使企業(yè)按照顧客利益行事的行之有效的方法。 而衛(wèi)生宣傳要解決的是有關信息的擴散，其信息涵 蓋的范圍比健康教育傳播的信息更加廣泛，但沒有健康教育傳播的信息復雜和具體。它要解決的是幫助人們改變不健康的行為和建立健康的行為和生活方式，提高保健技能等問傳 播 者 控制研究 信 息 內容研究 媒 介 媒介研究 受 傳 者 受眾研究 效 果 效果研究 題。 健康促進重點應該是解決社會動員、社會倡導和相關部門單位及社區(qū)的協(xié)調問題，通過這種動員和倡導，實現(xiàn)協(xié)調和協(xié)作的目標，然后才能在政策的制定、環(huán)境的建設和保護、健康支持環(huán)境的提供等方面產生作用。健康促進是一項社會策略和社會行為。 計劃設計步驟： 社區(qū)需求評估， 確定優(yōu)先項目， 確定總體目標和具體目標， 制定干預策略， 指定實施方案， 制定計劃評價方案。 傳播的基本要素：（ 1）傳播者；（ 2）信息、符號；（ 3）媒介、渠道、中介；（ 4）干擾；（ 5）把關人；（ 6）受傳者；（ 7）反饋。（ 1）領導層的動員；（ 2）專業(yè)部門和 人員參與的動員；（ 3）非政府組織（ NGO）的動員；（ 4）社會、家庭與個人參與的動員。 WHO 的定義：健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調 人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。 健康教育 的實質是一種有計劃、有組織、有評價的干預 活動和過程，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。其目的和重點是改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險因素 ，從而預防疾病的發(fā)生，促進健康水平和提高生活質量。 健康保險對健康管理 的意義： （ 1）促進健康管理 的資源配置與整合；（ 2）可作為健康管理 的戰(zhàn)略性市場渠道；（ 3）能夠監(jiān)督評價健康管理 業(yè)的成熟發(fā)展；（ 4）能夠加強健康管理 的良好認同度。 在健康保險行業(yè)中應用健康管理 的 主要目的 ： 提供健康服務 與控制診 療風險，因此可以將其分為健康指導 和診療干預 兩類。有利于健康保險發(fā)展的方向轉變。 1）打造網(wǎng)絡體系 2）構建經(jīng)營體系、產品體系和業(yè)務經(jīng)營模式 3）建立銷售渠道經(jīng)營體系和銷售模式 4）建立風險控制體系和特色服務模式 5）專業(yè)化管理系統(tǒng) 6）專業(yè)化信息系統(tǒng) 經(jīng)營主體日益增多，競爭加劇。 現(xiàn)狀：我國商業(yè)健康險還處于發(fā)展的初級階段，表現(xiàn)為：（ 1）業(yè)務規(guī)模和覆蓋人群少，未擺脫“醫(yī)慌”角色；（ 2）專 業(yè)化程度不高，有效供給不足；（ 3）專業(yè)人才缺乏，經(jīng)營管理人員少；（ 4）缺乏系統(tǒng)的健康保險經(jīng)營體系；（ 5）商業(yè)健康保險發(fā)展的社會環(huán)境尚待改善。 《健康保險管理辦法》中分為：（ 1）意外保險；（ 2）醫(yī)療保險；（ 3）事業(yè)收入損失保險；（ 4）護理保險。狹義通常稱為 “ 醫(yī)療保險 ” ，主要指補償醫(yī)療費用損失。它分廣義和狹義兩種。 15 健康風險評估的主要目的： 幫助個體綜合認識健康危險因素 ；鼓勵和幫助人們修正不健康的行為；制訂個體化的健康干預 措施；評價干預 措施的有效性 四、 健康保險與健康管理 健康保險的概念和分類。 1生命質量研究的目的 主要在于：（ 1）測量個別患者及人群的健康狀況；（ 2）定量比較患者及人群健康狀況的變化；（ 3）評價由于疾病帶來的負擔和對生活質量造成的影響；（ 4）對治療進行臨床及經(jīng)濟學的評價，選取最佳方案；（ 5）通過了解生命質量，為衛(wèi)生政策制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù)。 健康管理常用工具介紹： 科學性；方便性；可替代性。 健康風險評估基本模塊： 問卷、危險度計算、評估報告。 健康風險評估種類 ： （ 1） 一般健康狀況評估 ；（ 2） 慢性病風險評估 ；（ 3）健康功能評價 。 健康風險評估的定義： 健康風險評估是對個人的健康狀況及未來患病和 /或死亡危險性的量化評估。 健康管理服務的特點： 共性（操作技能）：目標式管理；可量化；可重復；有通用技術手段。風險可分為純粹風險 和投機風險；靜態(tài)風險和動態(tài)風險； 主觀風險和客觀風險。 健康風險評估和風險管理 風險的概念與分類： 風險是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。 健康管理在中國的應用前景： 它能幫助醫(yī)療機構、企業(yè)、健康保險公司以及社區(qū)、集體單位采用一種有效的服務手段對個人的健康進行個性化的管理，以達到有效預防疾病、節(jié)約醫(yī)療支出的良好作用。 ? 常用服務流程：（ 1）健康管理體檢；（ 2）健康評估；（ 3）個人健康管理咨詢；（ 4）個人健康管理后續(xù)服務；（ 5）專項的健康及疾病管理服務 健康管理的六個基本策略： （ 1）生活方式管理；（ 2）需求管理；（ 3）疾病管理；（ 4）災難性病傷管理；（ 5）殘疾管理；（ 6）綜合的群體健康管理。（ 2）進行健康狀況及未來患病或死亡的危險性分析，用數(shù)學模型進行量化評估。 健康管理的基本步驟和常用服務流程。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。健康管理師培訓知識匯編 (僅供參考 ) 健康的定義 （ WHO， 1948）： “ 是 身體 、精神和社會生活的完好狀態(tài) ， 而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。 ” 【 體格健壯、心理健全、社會適應力好】 健康管理的定義（含性質、內容、宗旨等）： 對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。 健康管理的特點：標準化、量化、個性化和系統(tǒng)化。 ? 基本步驟： （ 1）了解你的健康，只有了解個人的健康狀況才能有效地維護個人健康。（ 3）進行健康干預。 健康管理在中國的發(fā)展和現(xiàn)狀： （ 1）市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎； （ 2）理念先進，學術理論與技術研究相對滯后；（ 3）專業(yè)人員匱乏；（ 4）市場混亂，具有中國特色的健康管理服務系統(tǒng)和運營模式尚未建立。（ 1）健康管理在健康保險中的應用；（ 2）健康管理在企業(yè)中的應用；（ 3）健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用。廣義 而言，人們使用“風險”來描述結果不確定的狀況。 風險管理的基本步驟： 識別風險→評估風險→選擇風險管理 方法→實施與反饋。個性（市場營銷）：技術及工具選用；服務模式（包裝）；資源的整合；干預的力度。 健康 風險評估的內容： 一般健康狀況評估；疾病風險評估；生活質量評估； 行為方式評估；心理評估；人群健康評估。 健康風險評估的目的： （ 1） 利于制訂個體化健康干預措施 ；（ 2） 篩選高危人群 ；（ 3） 評價干預措施有效性 ；（ 4） 使個體對健康風險有一個綜合認識 ；（ 5）危險因素多元化 ；（ 6） 多種危險因素無病癥 ；（ 7） 激發(fā)個人對改變生活方式以利健康的愿望 。 健康管理信息系統(tǒng)的原則 ： 實用性、專業(yè)性、易用性。 1生命質量： 以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種感覺體驗。 1生命質量評 估的基本內容： 軀體健康、心理健康、社會功能、疾病狀況 1現(xiàn)代醫(yī)學認為影響健康的因素 主要包括生活方式 /行為因素、環(huán)境因素、生物學因素、健康服務 因素四大類。 是指以人的身體為對象，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的費用或損失 獲得補償?shù)囊环N保險。廣義是指因身體傷殘、疾病導致費用損失時，提供一次性給付或定期給付的各種保險統(tǒng)稱。 健康保險的分類：（ 1）意外保險；（ 2）疾病保險；（ 3）醫(yī)療費用保險；（ 4）意外死亡傷殘保險。 我國商業(yè)健康保險現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。 發(fā)展趨勢： 專業(yè)化經(jīng)營。 健康管理服務與技術應用以及醫(yī)保合作關系深化，促進商業(yè)健康保險市場的發(fā)展 宏觀環(huán)境。 1）經(jīng)濟發(fā)展提供了物資保證 2）保 險監(jiān)管為穩(wěn)健發(fā)展保駕護航 3）社會保障體系為發(fā)展提供空間 4）醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展為實現(xiàn)特色服務提供可能 保險行業(yè)中健康管理的概念： 保險管理與經(jīng)營機構在為被保險人提供醫(yī)療服務保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務資源或與醫(yī)療、保健服務提供者的合作，所進行的健康指導和診療干預管理活動。 健康保險 對健康管理的需求主要體現(xiàn)在 對健康管理 的服務 提供需求 和 對健康管理 的風險管理 的 需求 。 五 、健康教育與健康促進 健康教育（ health education）的概念： 是通過信息傳播和行為干預 ，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健 知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目前，健康教育已被各國及地區(qū)的政府、衛(wèi)生部門和醫(yī)學界作為改善和管理健康狀況的主要手段。 健康教育三大策略：倡導、賦權、協(xié)調 健康促進的基本概念： 健康促進是指個人與其家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。 核心策略：社會動員。 健康促進五大工作領域： （ 1）制定能促進健康的公共政策；（ 2）創(chuàng)造支持的環(huán)境；（ 3）加強社會的行動；（ 4）發(fā)展個人技能；（ 5）調整衛(wèi)生服務方向。 健康傳播的模式及流程 :拉斯韋爾五因素傳播模式 傳通條件： （ 1）共同經(jīng)驗范圍；（ 2）契約關系；（ 3）反饋； 符號屬性： 形式（感覺） ； 意義（人數(shù)） 四個概念： 知識、信息、態(tài)度、行為。 格林模式（三大因素）（ 1）傾向因素（前置因素）；（ 2）促成因素（實現(xiàn)因素）；（ 3）強化因素（加強因素） 1 衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進： 是相互有聯(lián)系、或者有相互交叉的三項不同的工作領域和工作內容。它要解決的是為改善人們健康而采取社會行動的策略問題，那就是針