【正文】 量表是心理測量的主要形式，由一些經(jīng)過精心選擇的一般能較正確而可靠地反映人的某些心理特點(diǎn)的問題或操作任務(wù)所組成。所謂心理品質(zhì)包括心理過程和人格特征等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、智力水平、性格特征等。 心身 疾?。?心理因素影響的軀體疾病 ，神經(jīng) 內(nèi)分泌 免疫系統(tǒng)相互作用導(dǎo)致心身疾病，詳見教材 P372－ 380。 十九、心理健康（健康心理衛(wèi)生基礎(chǔ)；心理評估與咨詢） 心理健康（ mental health） ，指以積極有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)，去適應(yīng)當(dāng)前 和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。 合理膳食以適度運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)；運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)與健康間的關(guān)系有 8 個(gè)方面的關(guān)系。 運(yùn)動(dòng)克服胰島素抵抗、改善胰島素敏感性。步行，慢跑，自 行車 無氧運(yùn)動(dòng)（耐力），不需要氧參與的運(yùn)動(dòng)，舉重、短跑、拔河，踢足球 生理功能分類： 耐力（有氧）運(yùn)動(dòng)；無氧運(yùn)動(dòng)；對抗阻力的重復(fù)運(yùn)動(dòng)；靈活性和柔韌性（關(guān)節(jié)、動(dòng)作）鍛煉。 十八 、身體活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；身體活動(dòng) 水平的測量） 要求：（ 1）掌握身體活動(dòng)的生理功能和生活方式分類、運(yùn)動(dòng)量的構(gòu)成和 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分級、有氧和耐力運(yùn)動(dòng)量的測量和指標(biāo)、日常身體活動(dòng)的測量和指標(biāo)；（ 2）掌握身體活動(dòng)促進(jìn)健康宣教提綱（ WHO）、有益健康的身體活動(dòng)水平，掌握身體活動(dòng)干預(yù)原則；（ 3）掌握運(yùn)動(dòng)中心率測量技術(shù)；掌握利用問卷測量和評價(jià)日常體力活動(dòng)的技能。 2食品污染的定義： 在食品種植、養(yǎng)殖到生產(chǎn)、加工、貯存、運(yùn)輸、銷售直至食用的整個(gè)過程中，都有可能出現(xiàn)對人體健康有害的生物性、化學(xué)性和物理性物質(zhì)進(jìn)入食品的現(xiàn)象。 2食物中毒的定義： 指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┘毙?、亞急性疾病。 2糖尿病病人的飲食原則 是合理節(jié)制飲食，以達(dá)到和維持理想體重；必須包含適量的碳水化合物；應(yīng)有一定量的膳食纖維； 2癌癥 ：中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》中指出，我國癌癥的主要危險(xiǎn)因素依次為吸煙、乙肝病毒感 染、膳食不合理及職業(yè)危害等。體重指數(shù)（ BMI） = 體重 (公斤 ) ? 身高 (米 )2。 1平衡膳食的概念：人體需要的營養(yǎng)素與膳食供給之間要平衡；各類食物的搭配要平衡；能量攝入與能量消耗要平衡。畜肉是鐵和鋅的重要來源，肉類中的鐵多以血紅素鐵的形式存在，生物利用率高。谷類所含的維生素和礦物質(zhì)，主要分布在谷粒外部的糊粉層和胚芽里，如果碾磨過度，維生素 B蛋白質(zhì)及鈣、鐵等損失較 多，營養(yǎng) 價(jià)值降低。 1 各類食物的營養(yǎng) 價(jià)值參見教材和課件，僅總結(jié)部分內(nèi)容如下： （ 1）谷 類包括稻米、小麥、小米、玉米、燕麥等。從膳食中每日獲得 800mg 鈣并非易事，有條件時(shí)額外補(bǔ)充一些鈣是有益的。 1維生素 C 又稱抗壞血酸。這里說的腳氣病不是指腳癬，而是全身性神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂。 碳水化合物可分為糖、寡糖和多糖三類，功能有：（ 1）供給能量 ；（ 2） 是構(gòu)成機(jī)體組織的重要物質(zhì)；（ 3）節(jié)約蛋白質(zhì)的作用；（ 4）抗生酮作用。 反式脂肪酸，是在食物加工（高溫）過程中產(chǎn)生的順式不飽和脂肪酸的異構(gòu)體。功能：（ 1）亞油酸是生物膜的構(gòu)成成分；（ 2）是合成前列腺素的前提物質(zhì)；（ 3）參與膽固醇的運(yùn)輸和正常代謝，降低血清膽固醇的水平。該量對一般人群中的幾乎所有個(gè)體似不至于損害健康。長期攝入該 水平，可以維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。人體需要的主要營 養(yǎng)素有：蛋白質(zhì)、脂肪（類）、碳水化合物、常量元素和微量元素【無機(jī)鹽和礦物質(zhì)】、維生素【脂溶性維生素、水溶性維生素】、水、膳食纖維【可溶和不可溶】。 供能比 ：蛋白質(zhì)占總能量 10％～ 12％，脂類占總能量 20％～ 25％， N3 不低于總熱能 ％， N6 不低于總熱能 3％（攝入比 1： 4）飽和脂肪酸降至 10％以下，膽固醇 300mg，碳水化合物占 55％～ 60％。 1g碳水化合物在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量 為： ； 1g脂肪 ； 1g蛋白質(zhì) 。 十七、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生（含飲食營養(yǎng)學(xué)與健康） 知識點(diǎn)： 能量 單位： 國際上以焦耳（ Joule 簡寫為 J）或千焦（ kJ）表示。 1居民健康檔案信息 主要由三大部分組成，即個(gè)人基本健康信息，家庭健康信息和社區(qū)健康信息。 1健康檔案 （ Health Records）是用來記錄一個(gè)人一生的生命體征的變化以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。 ”通俗地說，數(shù)據(jù)庫就是按一定方式存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)設(shè)備上，并能由計(jì)算機(jī)識別和處理的相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)的集合。 數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)管理 圍繞著數(shù)據(jù)所做的工作均稱為數(shù)據(jù)處理。 計(jì)算機(jī)的發(fā)展歷史 1946 年 2 月，第一臺計(jì)算機(jī)（ ENIAC）誕生于美國；計(jì)算機(jī)的發(fā)展分為四個(gè)階段：第一代計(jì)算機(jī)（ 1946~1958)：電子管為基本電子器件；第二代計(jì)算機(jī)(1958~1964)：晶體管為主要器件；軟件上出現(xiàn)了操作系統(tǒng)和算法語言；運(yùn)算速度每秒幾萬次至幾十萬次。 （ 3）研究利用醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行控制的原理和方法，在控制論的指導(dǎo)下，研制各種信息化、智能化的診療設(shè)備。 研究對象的特點(diǎn)： 不確定性、難于度量、以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用 我國醫(yī)院信息化發(fā)展 中的兩個(gè)過程： 以經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)【 人、財(cái)、物 】 管理為核心的 “經(jīng)營管理型 ”模式向以病人為中心的全民終身保健的 “ 信息管理 型 ” 模式轉(zhuǎn)化。 十六、醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ) 要求：（ 1）了解醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)概念、醫(yī)學(xué)信息學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展歷史；（ 2）了解常用醫(yī)藥信息系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)的組成、功能特點(diǎn)等基礎(chǔ)知識，掌握健康檔案相關(guān)概念及健康檔案的建立與管理；（ 3）健康管理相關(guān)系統(tǒng)及應(yīng)用，醫(yī)學(xué)信息事業(yè)管 理。 養(yǎng)生與健康理念： 天人相應(yīng)、形神合一 、動(dòng)靜互涵 、正氣為本 辨證施養(yǎng)。 制定知情決策。 缺陷：主觀綜合； 缺乏共同遵守的原則和步驟；注重統(tǒng)計(jì)學(xué)是否 “ 有意義 ” ；等價(jià)對待每篇文獻(xiàn)，無權(quán)重；定性而非定量。 循證保健 (EBHC)與 EBM 的主要不同在于前者是把最好的證據(jù)用于病人群體和人群，而后者只限于病人個(gè)體。 十四、循證醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué) (EBM)是一種以治療病人為目的，不斷獲得有關(guān)重要的診斷、預(yù)后、治療、病因及其他相關(guān)健康信息的自我學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。 按篩檢對象的范圍分類，可分為群體篩檢和選擇性篩檢。 篩檢的 概念： “通過 快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人，與可能無病的人區(qū)別開來。近年來該病因患病人數(shù)增多，病死率 較高而日益受到重視。 預(yù)防控制策略和措施見教材 258－ 259。（ 2）地區(qū)分布： 在我國，肺癌城市明顯高于農(nóng)村，上消化道癌農(nóng)村高于城市。 主要的惡性腫瘤 癌癥是以細(xì)胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)的一大類疾病，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易患性密切相關(guān)。遺傳因素對肥胖形成的作用約占 20%～ 40%。肥胖，特別是中心性肥胖，是 2 型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被 WHO 列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。 2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素 主要包括：遺傳因素、超重和肥胖肥胖、 體力活動(dòng) 不足、膳食不平衡。 糖尿病的分類：① 1 型糖尿??；② 2 型糖尿病；③妊娠糖尿病；④其他特殊類型糖尿病。篩選出的高血壓病人及高血壓的高危人群進(jìn)行早期的治療，包括一些積極的非藥物治療和宣傳教育。 防治措施： 1）一級預(yù)防：針對一般人群采取預(yù)防措施，目的是減少危險(xiǎn)因素 的流行率，降低血壓水平。 危險(xiǎn)因素有高鹽飲食、超重肥胖、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、 長期精神緊張 。高血壓可分為：①原發(fā)性高血壓：②繼發(fā)性高血壓。 ? 惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。 ? 呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎螝饽[、慢性阻塞性肺部疾病等。 ? 代謝性疾?。喊ㄌ悄虿?、肥胖等。從廣義上講，慢病指由于長期緊張疲勞，不良的生活習(xí)慣，有害的飲食習(xí)慣，環(huán)境污染物的暴露，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸積累而發(fā)生的非傳染性疾病。 ? 概率，指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值 .用 p 表示。 ? 率，是表 示一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比。 ? 擬然比，病人中出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的概率與非病人中出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)果概率之比，說明病人出現(xiàn)該結(jié)果是非病人的多少倍。 ? 算術(shù)平均值，一批所 有值之和，除以各種數(shù)值。 【統(tǒng)計(jì)學(xué)的工作，數(shù)據(jù)收集，表達(dá)，分析；統(tǒng)計(jì)學(xué)工作內(nèi)容 :設(shè)計(jì)，描述，推斷】 1常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： ? 檢 查計(jì)量資料的集中趨勢用算術(shù)平均數(shù)，幾何均數(shù)，中位數(shù)等。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 的 研究對象 是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料（ data），通常是人、動(dòng)物或生物材料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。 特點(diǎn) ： ⑴ 在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例； ⑵ 研究對象按發(fā)病與否分成病 例組與對照組； ⑶ 被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的； ⑷ 若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因； ⑸ 經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。 ? 效果 (effectiveness )，某種干預(yù)，方法，保健措施或服務(wù)在人群中實(shí)施后達(dá)到預(yù)期結(jié)果的程度。 癥狀 ——主觀感覺或表現(xiàn)；如咳嗽，腹瀉，嘔吐等 體征 ——客觀表現(xiàn)（某些疾病早期無；可能有實(shí)驗(yàn)室檢查異常） 衰老，是多細(xì)胞生物隨著時(shí)間的推移而產(chǎn)生的一種自發(fā)性的必然過程，一般是指隨著年齡的增長而產(chǎn)生的一系列生理學(xué)和解剖學(xué)方面的變化，表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應(yīng)性和抵抗力的減退 描述性研究 是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群的特征進(jìn)行分組，把疾病或健康狀況的分布情況真實(shí)地揭示出來的一種方法，其優(yōu)缺點(diǎn)見書。 【流行病學(xué)，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 。④衛(wèi)生服務(wù) 因素。三級預(yù)防（ tertiary prevention）：臨床預(yù)防。 新時(shí)期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針 ，就是 “ 以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù) ，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。 預(yù)防醫(yī)學(xué) 與 公共衛(wèi)生 的目標(biāo)都是促進(jìn)和保持健康，預(yù)防疾病。 1全科醫(yī)生的個(gè)體化病人教育 包括判斷、解釋、共識三個(gè)環(huán)節(jié) 1全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容： 確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題；對慢性活動(dòng)性問題進(jìn)行處理：根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧；改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。 1初級醫(yī)療的主要特點(diǎn)有 ：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性。 1 1978 年 WHO 指出 初級衛(wèi)生保健主要包括四個(gè)方面 ： 健康促進(jìn)；預(yù)防保??；合理治療；社區(qū)康復(fù)。它具有以下含義： （ 1）居民：最基本 /必不可少；團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能獲得；費(fèi)用低廉、樂于接受。（ 2）根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥；（ 3）及時(shí)完善用藥方案；（ 4）強(qiáng)調(diào)個(gè)體 化。 藥物不良反應(yīng)類型：第一類， 反應(yīng)與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)；第二類反應(yīng)是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人，在使用常用量或低于常用量藥物時(shí)發(fā)生的過敏反應(yīng)；第三類反應(yīng)是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)；第四類反應(yīng)為藥物相互作用引起。外周小血管收縮 —— 微循環(huán)灌流減少 —— 組織缺血；血小板聚集 —— 組織缺血；過多的能量消耗；增加心肌耗氧量。 （ 6）正確就醫(yī)的方法： 選擇合理的就醫(yī)路線、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系、就醫(yī)的準(zhǔn)備工作充分；與醫(yī)生共同決定健康和醫(yī)療檢查方案；與醫(yī)生共同決定藥物治療方案如何；與醫(yī)生共同決定是否手術(shù)治療。 （ 3） 基礎(chǔ)代謝 是 人體處在清醒 、 安靜、不受 外界 因素 干擾 的狀態(tài) 時(shí)維持生命活動(dòng)的最基本代謝， 在 20?30?C的環(huán)境中最穩(wěn)定 。其中神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對全身各系統(tǒng)起控制和協(xié)調(diào)作用， 保證 人體是一個(gè) 協(xié)調(diào)統(tǒng)一 的有機(jī)生命體 。 預(yù)防傳染病有關(guān)國家制度和職責(zé)： （ 1）預(yù)防接種制度；（ 2）對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度；（ 3）傳染病預(yù)警制度；（ 4）傳染病報(bào)告制度；（ 5）傳染病疫情信息公布制度；（ 6）傳染病疫情通報(bào)制度。提供哪些內(nèi)容：如：病情（病情告知要客觀）；治療方案（治療方案要全面由病人選擇）；后果（遠(yuǎn)期后果如何）。 是指尊重并且保護(hù)一個(gè)人對在自己身上所發(fā)生事情的自主控制權(quán)（天賦人權(quán)）。根據(jù)這個(gè)定義，生命倫理學(xué)研究的范圍比傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)擴(kuò)大了，由醫(yī)療職業(yè)擴(kuò)大到整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域。 健康管理 服務(wù) 的四點(diǎn)特征 （見書）。 產(chǎn)品： 是能夠滿足人們某種需要的物品。 服務(wù)區(qū)別于貨物 的 特點(diǎn)： 服務(wù)是無形的、服務(wù)的不可分割性、服務(wù)的可變性以及服務(wù)的易損性。 六、健康管理服務(wù)與營銷 ： 營銷： 指一個(gè)組織尋求通過服務(wù)干預(yù)顧客群的需要來創(chuàng)照利潤。 健康教育是針對行為問題采取的一系列科學(xué)的干預(yù)步驟，包括設(shè)計(jì)和評價(jià)技術(shù)的運(yùn)用。 格林模式（三大因素）（ 1）傾向因素（前置因素）；（ 2）促成因素（實(shí)現(xiàn)因素）；（ 3）強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素） 1 衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)： 是相互有聯(lián)系、或者有相互交叉的三項(xiàng)不同的工作領(lǐng)域和工作內(nèi)容。 健康促進(jìn)五大工作領(lǐng)域： （ 1）制定能促進(jìn)健康的公共政策；（ 2）創(chuàng)造支持的環(huán)境；（ 3）加強(qiáng)社會(huì)的行動(dòng)；（ 4）