【正文】 心理測量的功能： 甄選、安置、診斷、建立和檢驗(yàn)假說、評價(jià)。 心理測量： 依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或 行為加以確定和測量；心理測驗(yàn)：一種心理測量的工具。 心理評估 的基本程序： 確定評估目的；詳細(xì)了解被評估者當(dāng)前心理問題；對重點(diǎn)問題深入了解和評估；資料分析、處理；結(jié)論。 皮膚 : 神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑 肌肉骨骼 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張 性頭痛 神經(jīng) : 偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥 心理評估 的概念： 是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及其水平做出的鑒定。 心血管 : 原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過速， 呼吸 : 支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱， 消化 : 消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過敏、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣。 不同年齡階段的心理健康見教材 363－ 372。 心理健康的意義：有助于心理疾病的防治；有助于人們的心理健康的發(fā)展；有助于推動(dòng)精神文明的建設(shè)。 1減肥行動(dòng)計(jì)劃： 增加能量代謝，調(diào)節(jié)能量代謝，保持瘦體重，每天必須至少 60 分鐘的某種形式運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的檢測指標(biāo)： 心率、代謝當(dāng)量【 代謝當(dāng)量， 活動(dòng)后的能量消耗/安靜時(shí)能量消耗， 1 個(gè)單位是每公斤體重每小時(shí)消耗 1 千卡的熱量 】、自覺運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 (RPE)分級、給定運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間 1體質(zhì) ，身體素質(zhì)的概括指標(biāo)，有氧或無氧活動(dòng)的能力，彈跳力等。 肌肉組織的代謝功能 包括：糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝、基礎(chǔ)代謝【基礎(chǔ)代謝： 70%體細(xì)胞總量， 30%BMR】。 運(yùn)動(dòng)與血壓： 血壓 =f (心輸 出量 )(外周組力 )；心輸出量 ?外周組力 ? ? 血壓 ?；耐力運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)；心輸出量 ?外周組力 ? ? ? 血壓 ? ；阻力運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)；心輸出量 ?外周組力 ? ? 血壓 ? ?；倒立或頭向下姿勢的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中的血壓進(jìn)一步增加 。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的方面 :（ 1）改善心肺功能【心肌收縮力 ?；心輸出量 ?；肺通氣量 ?；潮氣量 ?；動(dòng)脈口徑 ?；心肌微循環(huán) ?】；（ 2）增加心輸出量；（ 3）運(yùn)動(dòng)影響血流分配和血容量；（ 4）運(yùn)動(dòng)的呼吸系統(tǒng)反應(yīng)【增加肺通氣量】；（ 5）運(yùn)動(dòng)改善血管功能【動(dòng)脈擴(kuò)張管壁增厚、彈性增加等】；（ 6）改善心血管病人血循環(huán)功能；（ 7）改善冠心病人的心臟功能；（ 8）大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)降低心臟病死亡率；（ 9）耐力訓(xùn)練降低安靜血壓；（ 10）運(yùn)動(dòng)影響血液穩(wěn)態(tài)；（ 11）運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性；（ 12）對能量代謝的調(diào)節(jié) ；（ 13）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)壯肌肉；（ 14）改善骨健康等。 身體活動(dòng)的分類： 工作有關(guān)的身體活動(dòng)； 外出交通往來有關(guān)的身體活動(dòng)；居家生活有關(guān)的身體活動(dòng)；閑暇時(shí)間的身體活動(dòng)。 “ 身體活動(dòng) ”涵蓋的范圍更為廣泛，包括各種增加體力輸出的身體活動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中需要氧參與供給才能完成的運(yùn)動(dòng)。 知識(shí)點(diǎn)： 身體活動(dòng)的定義： 指肌肉收縮并消耗能量 的任何活動(dòng)。食品污染 一般可造成以下危害：①影響食品 的感官性狀；②造成急性食物中毒 ；③引起機(jī)體的慢性危害；④對人類的致畸、致突變和致癌作用等遠(yuǎn)期危害。 2 據(jù)污染物的性質(zhì)， 食品污染 可分為三類：①生物性污染：包括微生物（細(xì)菌及霉菌）及其毒素、病毒污染（如肝炎病毒、口蹄疫病毒）、寄生蟲及昆蟲污染；②化學(xué)性污染：危 害最嚴(yán)重的是化學(xué)農(nóng)藥、有害金屬、多環(huán)芳烴類污染。 2食物中毒的分類： 細(xì)菌性食物中毒【 沙門氏菌、 大腸埃希氏菌 、葡萄球菌腸毒素、 副溶血性弧菌、肉毒梭菌、變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌、其它細(xì)菌性食物中毒】、分細(xì)菌性食物中毒【含真菌及其毒素食物中毒、動(dòng)物性食物中毒、有毒植物中毒、化學(xué)性食物中毒】。屬于 食物源性疾病 的范疇，是食物源性疾病最為常見的疾病。 痛風(fēng)病人的飲食安排： 控制飲食總量；以血尿酸為依據(jù)調(diào)節(jié)飲食、 多吃蔬菜水果等堿性食物，使體內(nèi) pH值升高，減 少形成尿酸結(jié)晶；多喝水、不飲酒。可能增加癌癥發(fā)生的膳食因素： （ 1）黃曲霉毒素是黃曲霉和寄生曲霉的代謝產(chǎn)物具有強(qiáng)致癌性；（ 2）油炸、煙熏和燒烤食物可產(chǎn)生有致癌作用的多環(huán)芳烴；（ 3）亞硝酸鹽在胃內(nèi)可在胃酸和細(xì)菌的作用下形成亞硝胺，它是一種強(qiáng)致癌物。為了預(yù)防高血壓，每日膳食中的食鹽宜減少到 6g 以下。目前公認(rèn)腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積 (即中心性肥胖 )程度的最簡單、實(shí)用的指標(biāo)。 肥胖癥 分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。 1中國居民膳食指南 共 8條：食物多樣、谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油；食量與體力活動(dòng) 要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒，應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。但有些臟器膽固醇含量很高，故不宜多吃。但畜肉的脂肪含飽和脂肪酸較高，必需脂肪酸的含量低于植物油脂。它們也是礦物質(zhì)的良好來源。燕麥的籽粒中還含有其他谷類所缺少的皂苷，對降低膽固醇及甘油三酯有一定效果。谷類與豆類或動(dòng)物性食物搭配，可起到蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，則能彌補(bǔ)谷類的這一不足。主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、 B族維生素及膳食纖維。膳食中維生素 C 能提高其吸收率。 1鐵 缺乏導(dǎo)致貧血，貧血對嬰幼兒的腦發(fā)育和智能發(fā)育的影響是具有終生意義；對于成年人的勞動(dòng)生產(chǎn)能力有著直接的影響，而婦女貧血關(guān)系到自身健康及生育，老人貧血會(huì)影響健康和活力。補(bǔ)鈣的好處和共識(shí)：大多數(shù)研究結(jié)果表明，每日攝入鈣在 400500mg 水平，補(bǔ)充鈣劑可增加骨密度，減少骨折率；兒童及青少年時(shí)期攝入充裕的鈣能獲得最佳骨密度峰值，從而推遲老年時(shí)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。缺乏的癥狀有牙齦腫脹出血、傷口不易愈合；缺乏嚴(yán)重時(shí)在受壓處出現(xiàn)瘀斑，皮下、肌肉、關(guān)節(jié)內(nèi)可有大量出血，甚至致死。 B2 在動(dòng)物性食品 ，如肝、腎、心、瘦肉、蛋黃及乳類中含量高，綠葉蔬菜及豆類中含量也較多。濕性腳氣病最顯著的癥狀為水腫。 1 B 族維生素缺乏癥狀： B1（ 硫胺素 ）缺乏初期出現(xiàn)下肢乏力，有沉重感，精神淡漠，食欲減退等癥狀，缺乏嚴(yán)重者可出現(xiàn)典型的腳氣病。 1維生素 A 亦稱視黃醇，缺乏癥狀：易導(dǎo)致上皮細(xì)胞發(fā)生角化，表皮細(xì)胞角化使皮膚粗糙、毛囊角化；眼睛角膜干燥容易受細(xì)菌侵襲，發(fā)生潰瘍甚至穿孔，造成失明。 碳水化合物的分類及功能。使血膽固醇升高和高密度脂蛋白降低。圍繞這個(gè)雙鍵有兩種構(gòu)型：順式（ cis）：雙鍵處的兩個(gè)氫原子都在同一方向；反式（ trans）：處于相反方向，反式的 UFA 可以增加動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生的潛在危險(xiǎn) 。 脂肪酸的分類： 飽和脂肪酸（ SFA）、單不飽和脂肪酸（ MUFA）、多不飽和脂肪 酸（ PUFA）。 蛋白質(zhì)的利用律，生物價(jià) =氮儲(chǔ)留量 /氮吸收量 *100% 消化吸收率 (%) 食物氮 (糞氮 糞代謝氮 )/食物氮 * 100% 脂類 是 脂肪（甘油三酯）和類脂 的總稱 必需脂肪酸（ essential fatty acid) 是人體不能合成，必須由食物供給的正常人體所必需的多不飽和脂肪酸。 UL的主要用途是檢查個(gè)體攝入量過高的可能，避免發(fā)生中毒。耐受最高攝入量（ Tolerable Upper Intake Level， UL)平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。適宜攝入量（ Adequate Intake， AI) 通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。 營養(yǎng)素推薦攝入量（ DRIs）包括： 推薦攝入量 ( Remended Nutrient Intake， RNI)可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù) (97% 98%)個(gè)體的需要。 人體的必須營養(yǎng)素： ? 必需氨基酸 9種：色賴苯蛋蘇亮異頡和組氨酸 ? 必需脂肪酸 2種： ?亞麻酸和亞油酸 ? 糖類 ? 脂溶性維生素 4種：維生素 A、 D、 E、 K ? 水溶性維生素 10鐘： B B PP、泛酸、 B葉 酸、 B1生物素、膽堿、維生素 C ? 常量元素 7種：鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯 ? 微量元素 8種：鐵、碘、鋅、銅、鉻 、鈷、鉬、硒 ? 水 綜上所述，根據(jù)現(xiàn)有的知識(shí)，人體必須從食物中攝取的必需營養(yǎng)素包括： 9種必需氨基酸， 2 種必需脂肪酸，碳水化合物，維生素 14 種，常量元素 7 種，微量元素 8種，加上水，共計(jì) 42 種。 營養(yǎng)素（ Nutrients)： 食物中含有的、能維持生命， 促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育和健康的化學(xué)物質(zhì)。 新陳代謝 —— 生命活動(dòng)的基本特征（一個(gè)人在六十年間新陳代謝的物質(zhì)相當(dāng)于成年人體重一千倍），基礎(chǔ)代謝是人體處在清醒、安靜、不受外界因素干擾的狀態(tài)時(shí)維持生命活動(dòng)的最基本代謝。兒童、青少年的能量消耗還包括生長發(fā)育的能量需要。此外 1g 酒精 7kcal。 能量 的來源（三大宏量營養(yǎng)素）和消耗： 食物在體內(nèi)燃燒產(chǎn)生能量。營養(yǎng) 學(xué)上通常習(xí)慣于用卡（ cal）或千卡（ kcal）表示 。 社區(qū)健康信息：① 社區(qū)基本資料；② 社區(qū)衛(wèi)生資源；③ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀 況；④ 社區(qū)的健康狀況 1健康檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)的主要目標(biāo)是高效的使用居民健康檔案資源，全面對人群進(jìn)行健康管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。 個(gè)人基本健康信息：① 基本資料；② 問題目錄；③問題描述；④ 病情進(jìn)展記錄；⑤ 會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄；⑥ 周期性健康檢查記錄。 1健康信息的采集通常采用： SOAP 格式 ，即按照主觀資料（ Subject information， S）、客觀資料 （ Objective data， O）、評估（ Assessment， A）、計(jì)劃（ Plan， P）的順序進(jìn)行描述。具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家族病史、及歷次體檢結(jié)果等。 1計(jì)算機(jī)的組成： 硬件系統(tǒng)：主機(jī)：機(jī)箱、電源、主機(jī)板、 CPU、內(nèi)存、接口卡、硬盤、軟驅(qū)、光驅(qū)；顯示器、鍵盤、鼠標(biāo) 音箱、打印機(jī)； 軟件系統(tǒng)：系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件 1臨床 信息系統(tǒng) （ Clinical Information System， CIS），主要包括：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng) (LIS)、放射信息系統(tǒng) (RIS)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng) (PACS)等等。它是計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息檢索技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，在計(jì)算機(jī)信息檢索系統(tǒng)中處于核心地位 . 數(shù)據(jù)管理工作包括：組織和保存數(shù)據(jù)，即將收集到的數(shù)據(jù)合理地分類組織，將其存儲(chǔ)在物理載體上，使數(shù)據(jù)能夠長期地被保存；進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，即根據(jù)需要插入新數(shù)據(jù)、修 改原數(shù)據(jù)和刪除失效數(shù)據(jù)的操作；提供數(shù)據(jù)查詢和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，以便快速地得到需要的正確數(shù)據(jù)，滿足各種使用要求。 數(shù)據(jù)庫：國際 標(biāo)準(zhǔn)化組織（ ISO）制定的關(guān)于文獻(xiàn)與信息工作術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)DIS5127 將數(shù)據(jù)庫（ Database， DB）定義為： “至少由一種文檔組成，并能滿足某一特定數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)需要的一種數(shù)據(jù)集合。數(shù)據(jù)處理是指對數(shù)據(jù)的收集、組織、整理、加工、存儲(chǔ)和傳播等一系列過程的總稱。 我國從 1953 年開始研究，到 1958 年研制出了我國第一臺(tái)計(jì)算機(jī)，在 1982年我國研制出了運(yùn)算速度 1 億次的銀河 I、 II 型等小型系列機(jī)。第三代計(jì)算機(jī) (1964~1971)：普遍采用集成電路；體積縮小；運(yùn)算速度每秒幾十萬次至幾百萬次。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展歷史 第一階段：初期探索（ 60 年代）：以 MEDLARS 的建成為標(biāo)志； 第二階段：發(fā)展時(shí)期（ 70－ 80 年代）：開始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)；成立了國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)（ IMIA）； 第三階段：深入研究時(shí)期（ 80 年代中期至今）：從以數(shù)據(jù)處理的階段進(jìn)入知識(shí)處理的新階段，以醫(yī)學(xué)人工智能和專家系統(tǒng)的研究為主要標(biāo)志。 （ 4）研究實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué) 信息系統(tǒng)最佳組織的原理和方法。在一般信息論的指導(dǎo)下，研究醫(yī)學(xué)信息的產(chǎn)生、提取、檢測、變換、傳遞、存儲(chǔ)、處理和識(shí)別。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的主要范圍： （ 1）研究醫(yī)學(xué)信息的概念、屬性、本質(zhì)和度量，這屬于基礎(chǔ)的理論研究。 領(lǐng)域： 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方方面面，電子 病歷、生物信號(hào)分析、醫(yī)學(xué)圖像處理、臨床支持系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)決策系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源等。 知識(shí)點(diǎn)： 醫(yī)學(xué)信息學(xué) （ MEDICAL INFORMATICS）是生物醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)和知識(shí)存儲(chǔ)、檢索并有效利用，以便在衛(wèi)生管理、臨床控制 和知識(shí)分析過程中做出決策和解決問題的科學(xué)。 常用非藥物保健療法： 針法、灸法、推拿、刮痧與拔罐。 精神養(yǎng)生法 ： 清心靜神、怡養(yǎng)情志。 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)： 整體觀、辨證 論治。 十五、中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)（常用非藥物療法與保健方法） 知識(shí)點(diǎn)： 術(shù)語： 四診：望、聞、問、切。 如何做循證： 質(zhì)疑通常的假定；了解研究的缺陷；盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn)。 3. Meta 分析的功能： 定量綜合；對同一問題提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法；通過對同一主題多個(gè)小樣本研究結(jié)果綜合，提高原結(jié)果的統(tǒng)計(jì)效能，解決研究結(jié)果的不一致性，改善效應(yīng)估計(jì)值；回答原各研究未提出的問題。 傳統(tǒng)文獻(xiàn)的特點(diǎn)和缺陷： 特點(diǎn)：①綜合性；②評述性；③先進(jìn)性。循證實(shí)踐 (EBP)是用于概括發(fā)現(xiàn)、評價(jià)和應(yīng)有科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個(gè)過程，其最終目的是為決策者提供一種思想方法。 利用循證醫(yī)學(xué)的思想方法解決病