麻醉性鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用-展示頁
2024-08-31 00:49本頁面
【正文】 腦 脊髓 周圍： 脊髓鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜和輕度呼吸抑制 噴他佐辛 布托啡諾 地佐辛 delta (δ) OP1 (I) δ 1, δ 2 腦 鎮(zhèn)痛 平滑肌效應(yīng)，縮瞳 ？ （內(nèi)源性腦啡 肽） 阿片受體亞型與效應(yīng) 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 13 鎮(zhèn)痛機(jī)制 谷氨酸 P物質(zhì) 腦啡肽 嗎啡 阿片受體 神經(jīng)突觸 前膜遞質(zhì)釋放減少；后膜超級化 阻滯痛覺信號的傳遞 產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 14 嗎啡 — 藥理作用 中樞作用 鎮(zhèn)痛作用 抑制呼吸 鎮(zhèn)咳作用 其他作用 縮瞳、催吐、抑制激素分泌 ?強(qiáng)大 ?慢性持續(xù)性鈍痛 急性間斷性銳痛 ?兼有鎮(zhèn)靜和欣快 急性中毒致死的主要原因 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 15 外周作用 消化系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 其他 免疫抑制 ?提高胃腸平滑肌張力 ?抑制消化液分泌 ?抑制便意 便秘 ?擴(kuò)張外周血管 ?腦血管擴(kuò)張 → 顱內(nèi)壓 ↑ ?Oddi括約肌收縮 → 膽絞痛 ?輸尿管收縮 ?膀胱外括約肌張力 ↑ ?延長產(chǎn)程 排尿 困難 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 16 嗎啡 — 臨床應(yīng)用 鎮(zhèn)痛 心源性哮喘 止咳 止瀉 ?疼痛，尤當(dāng)其他鎮(zhèn)痛藥無效時(shí) ?內(nèi)臟絞痛合用膽堿受體阻斷藥 ?抑制呼吸中樞對 CO2的敏感性 ?鎮(zhèn)靜和欣快作用 ?擴(kuò)張血管 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 17 二、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 18 目的： 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少麻醉藥物的用量、縮短麻醉誘導(dǎo)期 適應(yīng)證： 權(quán)衡利弊 方法： 肌注、口服 常用藥物： 嗎啡 +鎮(zhèn)靜劑 +抗膽堿藥 嗎啡 。用于各種鈍痛 ,無成癮性。 控制疼痛是臨床藥物治療的主要目的之一 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 5 機(jī)體對傷害的防御反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體避免傷害。 ” ? 2022年，第 10屆國際疼痛研究學(xué)會 (IASP) 提出慢性疼痛是一種疾病。衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 麻醉性鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科 蘇 寧 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 2 內(nèi)容提要 二、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用 一、疼痛、鎮(zhèn)
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