皮膚科常用的抗菌藥物-展示頁
2024-08-30 23:30本頁面
【正文】 和李斯特菌屬外，其他陽性球菌均敏感。 (西力欣 ) 【 藥理毒理 】 第二代頭孢菌素類抗生素。 【 藥物相互作用 】 1．呋塞米等強利尿藥，卡氮芥等抗腫瘤藥及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物與該藥合用有增加腎毒性的可能。 【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】 孕婦禁用；哺乳期婦女應(yīng)慎用或暫停哺乳。 4．長期服用可致菌群失調(diào)，引發(fā)繼發(fā)性感染。 2．肝功能損害者慎用；腎功能減退患者應(yīng)減少劑量且慎用。 【 禁忌 】 對本品及其他頭孢菌素類過敏者禁用。 2．少見皮疹、藥物熱等過敏反應(yīng)和頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。小兒皮膚軟組織感染和鏈球菌咽峽炎患者，按體重 ～ 50mg/kg，每 12小時 1次。最高劑量每日 4g。 【 適應(yīng)癥 】 本品適用于敏感細菌所致的輕、中度急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染和皮膚軟組織感染等。血消除半衰期（ t1/2）為 ～ ，在體內(nèi)不代謝，以原形經(jīng)腎小球濾過和腎小管分泌排出。孕婦口服本藥后，羊水和臍帶血中均可獲得有效濃度；哺乳期婦女口服本藥 500mg后乳汁中濃度約為 5mg/L。 作用機制是抑制細菌細胞壁的合成 。除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外，多數(shù)革蘭陽性球菌對本藥敏感。 二 .頭孢菌素類 、頭孢拉定片 【 藥理毒理 】 本品為半合成頭孢菌素類廣譜抗生素。 【 藥物相互作用 】 小管分泌，兩者同時應(yīng)用可引起阿莫西林血濃度升高、半衰期延長。 【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】 孕婦應(yīng)僅在確有必要時應(yīng)用本藥。 4．下列情況應(yīng)慎用：(1)有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史者。 2．傳染性單核細胞增多癥患者應(yīng)用本品易發(fā)生皮疹，應(yīng)避免使用。 【 注意事項 】 1．青霉素類口服藥物偶可引起過敏性休克，尤多見于有青霉素或頭孢菌素過敏史的患者。6．偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 4．血清氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度增高。 2．皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應(yīng)。小兒一日劑量按體重 20～ 40mg/Kg，每 8小時 1次；腎功能嚴重損害患者需調(diào)整給藥劑量。 【 用法和用量 】 口服。4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。血消除半衰退期 (t1/2)為 1～ 時，服藥后約 24%～ 33%的給藥量在肝內(nèi)代謝， 6小時內(nèi) 45%～ 68%給藥量以原型藥自尿中排出，尚有部分藥物經(jīng)膽道排泄。在多數(shù)組織和體液中分布良好。 【 藥代動力學 】 口服后吸收迅速，約 75%～ 90%可自胃腸道吸收 ,食物對藥物吸收的影響不顯著。一 .青霉素類 阿莫西林膠囊 【 藥理毒理 】 阿莫西林為青霉素類抗生素，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn) β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。 阿莫西林通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細菌迅速成為球狀體而溶解、破裂 。達峰時間為 1～ 2小時?？赏ㄟ^胎盤。 【 適應(yīng)癥 】 阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn) β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 5．急性單純性淋病。成人一次 ，每 6～ 8小時 1次，一日劑量不超過 4g。 【 不良反應(yīng) 】 1．惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)。 3．貧血、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多等。 5．由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。 【 禁忌 】 青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。如發(fā)生過敏性休克，應(yīng)就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。 3．療程較長患者應(yīng)檢查肝、腎功能和血常規(guī)。 (2)老年人和腎功能嚴重損害時可能須調(diào)整劑量。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能導(dǎo)致嬰兒過敏。 2．氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類和四環(huán)素類藥物在體外干擾阿莫西林的抗菌作用。對葡萄球菌所產(chǎn)生的青霉素酶穩(wěn)定，因此對耐青霉素的金黃色葡萄球菌有良好的抗菌作用。對奈瑟菌屬有較好抗菌作用，對部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、沙門菌屬有抗菌作用；其他腸桿菌科細菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌及脆弱擬桿菌均耐藥。 【 藥代動力學 】 口服后約 1小時達血藥峰濃度。本品難以透過血 腦脊液屏障。 24小時尿中排出量為給藥量的 80%。 【 用法和用量 】 口服成人一次 ～ ，每 6小時 1次。單純性膀胱炎、皮膚軟組織感染和鏈球菌咽峽炎患者，一次 500mg，每 12小時 1次。 【 不良反應(yīng) 】 1．多見胃腸道反應(yīng)：軟便、腹瀉、胃部不適、食欲不振、惡心、嘔吐、暖氣等。 3．偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高、粒細胞減少和假膜性結(jié)腸炎；罕見溶血性貧血。 【 注意事項 】 1．與青霉素類或頭霉素有交叉過敏反應(yīng)，因此對青霉素類、青霉素衍生物、青霉胺及頭霉素過敏者慎用。 3．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎者慎用。 5．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮可升高。 【 老年患者用藥 】 老年患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。 2．丙磺舒可延遲頭孢氨芐經(jīng)腎的排泄，使血消除半衰期延長。對革蘭陽性球菌的活性與第一代頭孢菌素相似或略差，但對葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的 β內(nèi)酰胺
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