常用抗菌藥物的合理選用-展示頁
2024-08-20 06:08本頁面
【正文】 醋酸乙酯，脂溶性強(qiáng)，口服吸收良好，為治療輕、中度感染的選用藥物，尤宜用于兒童。②第二代頭孢菌素：其特點(diǎn)為對革蘭陽性菌的作用與第一代者相似或略遜，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有較好抗菌活性；對各種β內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，頭孢呋辛尤為突出；血藥半衰期較短；頭孢呋辛在腦脊液中濃度較高；無顯著腎毒性。品種有頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐（主要供口服）等。（2）頭孢菌素類：①第一代頭孢菌素：除耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）外，對其他革蘭陽性菌都有良好抗菌作用，對革蘭陰性菌作用差，僅對部分大腸桿菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌屬等有一定作用。主要用于兒童腦膜炎，因常見致病菌如流感桿菌、腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、大腸桿菌、沙門菌屬等，對氨芐西林多敏感。③廣譜青霉素：有氨基青霉素（常用者為氨芐西林）和抗假單胞菌青霉素（羧芐西林、磺芐西林、呋芐西林、阿洛西林、美洛西林、哌拉西林等，以后者作用最強(qiáng)，目前應(yīng)用亦最多）。②耐酶青霉素：甲氧西林是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的耐酶青霉素，因其活性不強(qiáng)，療效不滿意，不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已不用。（1）青霉素類：①青霉素雖為第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的抗生素，但至今仍是治療許多感染的首選藥物，如致病菌對之敏感，則極大多數(shù)β內(nèi)酰胺類，包括新發(fā)現(xiàn)的品種在內(nèi)，均難與其抗菌活性相匹敵，青霉素的主要適應(yīng)證為革蘭陽性球菌（葡萄球菌除外）和奈瑟菌屬感染、梅毒、雅司、鉤端螺旋體病、鼠咬熱、氣性環(huán)疽、炭疽等。常用抗菌藥物的合理選用1．β內(nèi)酰胺類抗生素 是化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有內(nèi)酰胺環(huán)的一大類抗生素，包括青霉素類，頭孢菌素類。此類抗生素影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，為殺菌劑，具有抗菌活性強(qiáng)、毒性低、臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)。芐星青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。異噁唑組青霉素耐酸、耐酶，有苯唑西林、氯唑西林等，其抗菌活性較甲氧西林強(qiáng)10倍以上，對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌有抗菌作用，但較青霉素為差，限用于治療產(chǎn)酶金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌感染，耐甲氧西林葡萄球菌對本組藥物也耐藥。氨芐西林對β內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，對A組溶血性鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和青霉素敏感金葡菌有較強(qiáng)活性，但略遜于青霉素；對草綠色鏈球菌有良好抗菌作用；對腸球菌和李斯特菌屬的作用優(yōu)于青霉素；醫(yī)院內(nèi)分離的大腸桿菌對氨芐西林常耐藥，多數(shù)其他腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌對本組藥耐藥。阿莫西林為氨芐西林同類物，抗菌作用與氨芐西林基本相似，對多數(shù)細(xì)菌的作用則較氨芐西林迅速而強(qiáng)。對革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定；血藥半衰期大多較短，不易進(jìn)入腦脊液中；某些品種對腎有一定毒性。主要用于治療金葡菌等敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系感染、眼耳鼻喉科感染，亦廣泛應(yīng)用于預(yù)防外科手術(shù)后感染，以頭孢唑林應(yīng)用較多。品種主要有頭孢呋辛、頭孢孟多等，以前者為優(yōu)，應(yīng)用亦較多。頭孢克洛亦為口服頭孢菌素，其抗菌活性較頭孢氨芐為強(qiáng)。③第
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