【正文】 ……………37六十、急危重患者搶救及報告制度(試行)……………………………………………………38六十一、血液凈化室工作制度(試行)…………………………………………………………38六十二、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求(試行)…………………………………………38六十三、預(yù)防保健科工作制度…………………………………………………………………40六十四、中醫(yī)科工作制度………………………………………………………………………40六十五、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)管理制度(試行) …………………………………………………41六十六、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)患者實施危重程度評分制度(試行) ……………………………42六十七、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的收治范圍(試行) ………………………………………………42第三章 護理工作制度………………………………………………………………………………42六十八、護理部工作制度(試行)………………………………………………………………42六十九、病房管理制度(試行)…………………………………………………………………43七十、分級護理制度(試行)……………………………………………………………………43七十一、病房藥品管理制度(試行)……………………………………………………………44七十二、皮膚壓力傷登記報告制度(試行)……………………………………………………45七十三、導(dǎo)管滑脫登記報告制度(中心靜脈插管、氣管插管等)(試行)……………………45七十四、注射室工作制度(試行)………………………………………………………………46七十五、治療室工作制度(試行)………………………………………………………………46七十六、換藥室工作制度(試行)………………………………………………………………46七十七、患者入院、出院、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科護理工作制度(試行)…………………………………46七十八、特殊護理單元管理制度(試行)………………………………………………………47第四章 醫(yī)院感染工作制度…………………………………………………………………………50七十九、醫(yī)院感染管理制度(試行)……………………………………………………………50八十、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度(試行)…………………………………………………………504八十一、醫(yī)院感染的消毒隔離制度(試行)……………………………………………………51八十二、消毒器械管理制度（試行) …………………………………………………………51八十三、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度(試行)…………………………………………52八十四、醫(yī)療廢物管理制度……………………………………………………………………52八十五、醫(yī)院感染的分級防護管理制度(試行)………………………………………………53八十六、預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度(試行)………………………………………………53八十七、手衛(wèi)生與監(jiān)管制度(試行)……………………………………………………………54八十八、醫(yī)院感染管理委員會工作制度(試行)………………………………………………55第五章 藥事部門工作制度…………………………………………………………………………55八十九、醫(yī)院藥事管理委員會工作制度(試行)………………………………………………55九十、臨床用藥管理制度(試行)………………………………………………………………56九十一、藥劑科工作制度(試行)………………………………………………………………57九十二、調(diào)劑室工作制度(試行)………………………………………………………………57九十三、制劑室工作制度(試行)………………………………………………………………58九十四、靜脈用藥配制中心(室)工作制度(試行)……………………………………………58九十五、臨床藥師工作制度(試行)……………………………………………………………59九十六、藥房值班工作制度(試行)……………………………………………………………59九十七、藥庫工作制度(試行)…………………………………………………………………60九十八、藥品采購工作制度(試行)……………………………………………………………60九十九、藥品驗收和保管制度(試行)…………………………………………………………61一〇〇、住院患者自備藥品制度(試行)………………………………………………………61一〇一、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度(試行)…………………………………………61一〇二、第二類精神藥品管理規(guī)定(試行)……………………………………………………63一〇三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度(試行)…………………………………………………63一〇四、用藥錯誤監(jiān)測報告制度(試行)………………………………………………………63一〇五、藥品收回制度(試行)…………………………………………………………………63第六章 醫(yī)技科室工作制度…………………………………………………………………………64一〇六、檢驗科工作制度………………………………………………………………………64一〇七、輸血科／血庫工作制度(試行)………………………………………………………64一〇八、臨床檢驗危急值報告與應(yīng)用制度(試行)……………………………………………65一〇九、臨床實驗(檢驗、病理)標本采集、儲存、運送制度(試行)………………………66一一〇、中心實驗室管理制度(試行)…………………………………………………………66一一一、病理科工作制度………………………………………………………………………67一一二、醫(yī)學(xué)影像科(室)工作制度……………………………………………………………67一一三、放射治療科(室)工作制度……………………………………………………………68一一四、核醫(yī)學(xué)科工作制度……………………………………………………………………68一一五、特殊檢查室工作制度…………………………………………………………………69一一六、理療科工作制度………………………………………………………………………69一一七、針灸室工作制度………………………………………………………………………70一一八、營養(yǎng)科管理制度(試行)………………………………………………………………70一一九、營養(yǎng)廚房管理制度(試行)……………………………………………………………70一二〇、臨床營養(yǎng)工作制度(試行)……………………………………………………………71一二一、醫(yī)用氧艙工作制度(試行)……………………………………………………………73第七章 財務(wù)部門工作制度……………………………………………………………………745一二二、財務(wù)部門工作制度……………………………………………………………………74一二三、經(jīng)費審批及報銷制度(試行)…………………………………………………………74一二四、醫(yī)療收費制度…………………………………………………………………………75一二五、財產(chǎn)物資管理制度……………………………………………………………………75一二六、票據(jù)管理制度(試行)…………………………………………………………………75一二七、固定資產(chǎn)管理制度……………………………………………………………………76一二八、門診收費處工作制度…………………………………………………………………76一二九、住院處收費工作制度…………………………………………………………………76一三〇、住院患者退費管理制度(試行)………………………………………………………77一三一、財務(wù)會計檔案管理制度………………………………………………………………77一三二、儀器設(shè)備、耗材采購制度……………………………………………………………77一三三、物價工作管理制度（試行) …………………………………………………………77一三四、醫(yī)療服務(wù)價格公示制度（試行）……………………………………………………78一三五、醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度(試行)…………………………………78一三六、住院患者費用“每日清”制度(試行)………………………………………………78一三七、績效工資分配管理制度(試行)………………………………………………………78第八章 內(nèi)部審計工作制度…………………………………………………………………………79一三八、內(nèi)部審計工作制度(試行)……………………………………………………………79中篇 人員崗位職責(zé)第一章 管理工作人員職責(zé)…………………………………………………………………………80一、院長職責(zé)……………………………………………………………………………………80二、辦公室主任職責(zé)……………………………………………………………………………81三、醫(yī)務(wù)科／處主任職責(zé)………………………………………………………………………81四、預(yù)防保健科科責(zé)……………………………………………………………………………81五、醫(yī)用圖書管理員職責(zé)………………………………………………………………………82六、病案管理員職責(zé)……………………………………………………………………………82七、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責(zé)…………………………………………………………………………82八、人事(或人力資源管理)科科長職責(zé)………………………………………………………82九、總務(wù)科科長職責(zé)……………………………………………………………………………83十、醫(yī)學(xué)裝備管理部門主任職責(zé)………………………………………………………………83十一、信息管理部門負責(zé)人職責(zé)(試行)………………………………………………………83十二、醫(yī)療保險管理部門負責(zé)人職責(zé)(試行)…………………………………………………84第二章 醫(yī)療工作人員職責(zé)…………………………………………………………………………84十三、臨床科主任職責(zé)…………………………………………………………………………84十四、臨床主任醫(yī)師職責(zé)………………………………………………………………………85十五、臨床主治醫(yī)師職責(zé)………………………………………………………………………85十六、總住院醫(yī)師職責(zé)…………………………………………………………………………85十七、臨床住院醫(yī)師職責(zé)………………………………………………………………………85十八、重癥醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)(試行)……………………………………………………………86十九、重癥醫(yī)學(xué)科主診(管)醫(yī)師職責(zé)(試行)…………………………………………………86二十、重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師職責(zé)(試行)………………………………………………………87二十一、門診部主任職責(zé)………………………………………………………………………87二十二、麻醉科主任職責(zé)………………………………………………………………………886二十三、麻醉科主任醫(yī)師職責(zé)…………………………………………………………………88二十四、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)…………………………………………………………………88二十五、麻醉科醫(yī)師職責(zé)………………………………………………………………………88第三章 護理工作人員職責(zé)…………………………………………………………………………89二十六、護理部主任職責(zé)………………………………………………………………………89二十七、護理部副主任職責(zé)……………………………………………………………………89二十八、科護士長職責(zé)…………………………………………………………………………89二十九、護士長職責(zé)……………………………………………………………………………90三十、主任(副主任)護師職責(zé)…………………………………………………………………90三十一、主管護師職責(zé)…………………………………………………………………………91三十二、護師職責(zé)………………………………………………………………………………91三十三、護士職責(zé)………………………………………………………………………………91三十四、護理員職責(zé)……………………………………………………………………………91三十五、門診護士長職責(zé)………………………………………………………………………92三十六、門診護士職責(zé)…………………………………………………………………………92三十七、急診科護士長職責(zé)……………………………………………………………………92三十八、急診室護士職責(zé)………………………………………………………………………93三十九、手術(shù)室護士長職責(zé)……………………………………………………………………93四十、手術(shù)室護士職責(zé)…………………………………………………………………………93四十一、消毒供應(yīng)中心(室)護士長職責(zé)………………………………………………………93四十二、消毒供應(yīng)中心(室)供應(yīng)室護士職責(zé)…………………………………………………94四十三、重癥醫(yī)學(xué)科護士長職責(zé)(試行)………………………………………………………94四十四、重癥醫(yī)學(xué)科護士職責(zé)(試行)…………………………………………………………94四十五、血液凈化室(科)護士長職責(zé)(試行)…………………………………………………95四十六、血液凈化室(科)護士職責(zé)(試行)……………………………………………………95四十七、介入導(dǎo)管室(科)護士長職責(zé)(試行)…………………………………………………95四十八、介入導(dǎo)管室(科)護士職責(zé)(試行)……………………………………………………96四十九、助產(chǎn)士職責(zé)……………………………………………………………………………96第四章 藥學(xué)工作人員職責(zé)…………………………………………………………………………96五十、藥劑科主任職責(zé)…………………………………………………………………………96五十一、藥劑科各室、組負責(zé)人職責(zé)(試行)…