【正文】 中藥變成貴族藥的擔(dān)憂》。前后中醫(yī)治療的性價比，可以說沒有可比性。7付藥才100多元錢，治療了10余天就明顯好轉(zhuǎn)了，冷起來不用蓋棉被了。到我們這里就診，我們考慮是寒熱錯雜的厥陰病，處以經(jīng)方柴胡桂枝干姜湯。請名醫(yī)治療，處方藥物漸達(dá)56味。我們曾看了一位老婦人，重度抑郁癥。方子小，又沒有什么貴重藥，所以藥簡價廉是經(jīng)方的一個顯著特點。因為統(tǒng)計的方法不一樣，可能具體數(shù)據(jù)有一些差異，但方子少、藥味少是肯定的?！舅幒唭r廉】《傷寒論》113方，《金匱要略》262方，除去重復(fù)，共計178方，用藥151味。為什么能寫出一篇還算說得過去的詩？這是因為經(jīng)方給了我太多太多，感動了我，感染了我，讓我有感而發(fā)，一吐為快?！窘?jīng)方的特點】2013年8月15日，《中國中醫(yī)藥報》刊載了我的一篇詩作：《傳承經(jīng)方，成就夢想》。我們目前最緊要的任務(wù)是把張仲景傳下來的方子學(xué)習(xí)好、研究好、應(yīng)用好，充分發(fā)揮它應(yīng)有的價值就可以了。所以我認(rèn)為：討論經(jīng)方的概念其實沒有太大必要?？纯慈毡緷h方醫(yī)家，他們是“拿來主義”，只要好用就行。換言之，從便于研究的角度也應(yīng)該限定一個范圍，也就是劃個圈，不然沒法研究。說了這么多，我是如何認(rèn)識這個問題的？我認(rèn)為：經(jīng)方就是指《傷寒論》《金匱要略》中所記載的方劑。再說，適應(yīng)范圍太寬泛了，內(nèi)涵也就沒有了。一個概念有它的內(nèi)涵與外延，內(nèi)涵即一個事物有別于其他事物的特性、品質(zhì)，外延即是這個概念適應(yīng)的范圍。再有一種說法，即認(rèn)為歷代的名方都是經(jīng)方。所謂方證理論是指方藥組成和適應(yīng)證以八綱六經(jīng)為主要理論，求得方證對應(yīng)治愈疾病的理論。【目前活躍在臨床一線的經(jīng)方家又是如何看待經(jīng)方概念的？】馮世綸先生說：經(jīng)方，是以方證理論治病的醫(yī)藥學(xué)體系。大家知道，《內(nèi)經(jīng)》中僅有很少幾個方子，除了半夏秫米湯現(xiàn)在有的專家在治療失眠時偶爾使用外，其他幾乎很少被人提到。一般所說的經(jīng)方，多指第三說”。②指《素問》《靈樞》和《傷寒論》《金匱要略》的方劑。其說有三：①后漢班固的《漢書”《中醫(yī)大辭典》應(yīng)該是中醫(yī)界有名望的人士編撰的，有一定的權(quán)威性?！边@里面有經(jīng)方的說法，并說張仲景本人及張仲景的書，都是尊崇經(jīng)方、研究經(jīng)方、應(yīng)用經(jīng)方的，是經(jīng)方的源頭。”主要說的是經(jīng)方治病的道理，藥物的寒溫，病位的淺深，從這里面已經(jīng)看出八綱的雛形了。方技略》：“經(jīng)方十一家，二百七十四卷。經(jīng)方這個詞最早出現(xiàn)在東漢中期史學(xué)家班固所著的《漢書聽到這里，我感覺問題來了：雖然我們都在談著經(jīng)方，但我們說的卻是不一樣的內(nèi)容，沒法交流。原先我曾經(jīng)想當(dāng)然地認(rèn)為：經(jīng)方就是指的張仲景的方子。為什么中醫(yī)會出現(xiàn)這樣的局面？那曾經(jīng)的春天哪里去了？如何去尋找中醫(yī)的春天？經(jīng)過多年來的學(xué)習(xí)實踐，我個人認(rèn)為：循著經(jīng)方之路，也許可以找回中醫(yī)的春天。多么令人尷尬的一組數(shù)據(jù)。2003年《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》上有一篇文章，說中醫(yī)教育沒有培養(yǎng)出足夠的高質(zhì)量中醫(yī)人才?？稍?jīng)美好的春天現(xiàn)在是什么樣子呢？看看吧，目前的中醫(yī)醫(yī)院從總體上來看生存是艱難的，有些中醫(yī)大夫不是靠中醫(yī)本身生存，而主要是開西藥、輸液等，最后至多再搭配上幾付中藥湯劑。遠(yuǎn)的不說，新中國成立后的一批名醫(yī)想必大家也是耳熟能詳，他們不但為一般百姓治病，為黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人治病，還出國為其他國家的元首治病，如岳美中先生就曾赴印度尼西亞為當(dāng)時的總統(tǒng)蘇加諾治療腎結(jié)石、腎功能衰竭，收到了很好的效果，被總統(tǒng)夸贊為創(chuàng)造了“社會主義中國中醫(yī)學(xué)的奇跡”?！庇纱耍蚁氲搅岁P(guān)于如何尋找“中醫(yī)春天”的話題。于是詩興大發(fā)，留下了一首膾炙人口的千古佳作：“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開。如果用早晚來描述春天，有這么幾個詞：早春二月，陽春三月，晚春四月。學(xué)習(xí)中醫(yī)有無比較快捷的路徑？我想是有的，今天我就與各位談一下我自己關(guān)于這個問題的思考。【經(jīng)方之路：學(xué)習(xí)中醫(yī)的良好途徑】【作者簡介】馮學(xué)功，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士后。北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說專業(yè)委員會主任委員?，F(xiàn)在我問大家一個問題：一年四季中你最喜歡哪個季節(jié)？可能大部分同志會選擇春天，為什么？因為春天萬物萌動，生機(jī)勃發(fā)。唐朝大詩人白居易在晚春四月去廬山香爐峰大林寺游覽，看到山下平原地區(qū)接近初夏的桃花已經(jīng)凋零殘敗，可大林寺的桃花卻正在盛開，好像春天會捉迷藏一樣，從山下躲到山上來了。長恨春歸無覓處，不知轉(zhuǎn)入此中來。【何處尋找中醫(yī)的春天】我們知道，歷史上名醫(yī)輩出，中醫(yī)學(xué)為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大的貢獻(xiàn)。可以說中醫(yī)有著輝煌的過去，美好的春天。到底起多大作用，誰也不知道。文章作者曾于2000年對河南中醫(yī)學(xué)院1999屆中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生做過從事專業(yè)情況的調(diào)查，結(jié)果顯示：從事醫(yī)療衛(wèi)生工作者占40%；在中醫(yī)類單位者占20%，在中醫(yī)臨床第一線又能主要運用中醫(yī)技能診治病人者只有極少數(shù)幾個人，占2%。曾聽朋友說起他們當(dāng)年在中醫(yī)學(xué)院時1個年級，2個班，100多人，10多年后聚會，干中醫(yī)者已經(jīng)是屈指可數(shù)了?！竞沃^經(jīng)方】談到經(jīng)方，首先要明確的一個問題是經(jīng)方的概念。可一次與一位專家交流時，我說我現(xiàn)在主要在用經(jīng)方，他說他也是，經(jīng)常開補(bǔ)中益氣湯之類的。那么究竟什么是經(jīng)方呢？還是讓我們追根溯源地看看吧。藝文志經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉結(jié)，反之于平。清代有一個醫(yī)家尤在涇，寫了一本研讀《金匱要略》的心得，名為《金匱要略心典》，請當(dāng)時的名醫(yī)徐靈胎作了個序，序中寫到“惟仲景則獨祖經(jīng)方而集其大成……惟此兩書，真所謂經(jīng)方之祖?！掇o海》中有經(jīng)方的概念：“經(jīng)方，中醫(yī)學(xué)名詞，古代方書的統(tǒng)稱，后世稱漢張仲景的《傷寒論》《金匱要略》等書中的方劑為經(jīng)方，與宋元以后的時方相對而言。它是這樣寫的：“漢以前的方劑稱經(jīng)方。藝文志》醫(yī)家類記載經(jīng)方十一家，這是指漢以前的臨床著作。③專指《傷寒論》《金匱要略》所記載的方劑。大家看看，一個是說漢以前的臨床著作，與班固的記述差不多；再者是說《內(nèi)經(jīng)》與“傷寒、金匱”上的方子?！秲?nèi)經(jīng)》中主要講人體生理、病理、治則、治法、養(yǎng)生等內(nèi)容，作為醫(yī)家如僅看《內(nèi)經(jīng)》，就藥物治病來說，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行，還治不了病，必須看方書才行；這樣一來，經(jīng)方也就指的是第三說了，也就是專指《傷寒論》《金匱要略》所記載的方劑。其代表著作是《神農(nóng)本草經(jīng)》《湯液經(jīng)法》《傷寒論》。這個概念有特色，其關(guān)注點不僅是方子，更重要的是方子背后的理論體系，認(rèn)為經(jīng)方治病的理論是以六經(jīng)八綱、方證對應(yīng)的體系。這種說法我難以茍同。如果說歷代的名方就是經(jīng)方，則外延太大了，什么都是與什么都不是一樣。所以說“歷代的名方都是經(jīng)方”從概念上來說是不行的。在當(dāng)時應(yīng)該算作經(jīng)驗方，經(jīng)過歷朝歷代無數(shù)醫(yī)生的應(yīng)用，早已經(jīng)從經(jīng)驗方成為經(jīng)典方了，可以簡稱為經(jīng)方。之所以對經(jīng)方概念有不同的認(rèn)識，這是因為認(rèn)識經(jīng)方、學(xué)習(xí)經(jīng)方的路徑不同，對經(jīng)方背后理論體系的不同認(rèn)識所造成的。你看他們與你討論經(jīng)方的概念嗎？他們用先進(jìn)的制藥技術(shù)，制造出了優(yōu)良的漢方成藥，不但自己應(yīng)用，還銷往世界各地。認(rèn)為經(jīng)方的概念不清，什么都做不了，是典型的“空談?wù)`國”。這點是最關(guān)鍵、最重要的。其實我并不是作家，也不是詩人，充其量只是一個詩歌愛好者。那么經(jīng)方到底有什么特點讓我如此滿懷激情？下面就讓我與大家一起探討。方子不多，藥味也不多。你看看，藥味在7味以下方子的占總數(shù)近90%，5味以下的占總