便秘病中醫(yī)臨床路徑doc-展示頁(yè)
2025-07-27 19:44本頁(yè)面
【正文】 表：癥狀自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表2．根據(jù)病情選擇項(xiàng)目：根據(jù)患者癥狀及肛門(mén)指檢結(jié)果選做。（1）結(jié)腸傳輸試驗(yàn)（2）鋇灌腸（全消化道鋇餐）（3）排糞造影（盆底四重造影）（4）肛管壓力測(cè)定（5）盆底表面肌電評(píng)估（6）電子纖維腸鏡（7）盆腔動(dòng)態(tài)磁共振（8）核磁共振（八）治療方案參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科便秘病協(xié)作組臨床診療方案（見(jiàn)附件）。（2）肝脾不調(diào)證治法：疏肝解郁，扶土抑木。（4）血熱津少證治法：養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)燥通便。2. 針灸治療3. 盆底生物反饋訓(xùn)練4. 肉毒桿菌毒素注射5. 其他治療如通便藥、微生態(tài)制劑或灌腸等6．護(hù)理（1）休息（2）病情觀察（3）辨證施護(hù)7．調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．主要臨床癥狀如排便頻率、排便費(fèi)力程度、排便不盡感、每次如廁時(shí)間等明顯改善。（十）有無(wú)變異及原因分析1．病情無(wú)明顯改善或加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。3．治療過(guò)程中發(fā)生病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。 WORD格式整理 二、便秘?。怨δ苄员忝兀┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為便秘病(慢性功能性便秘)（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 聯(lián)系方式： 發(fā)病時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 入院時(shí)間: 年 月 日 時(shí)進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天 實(shí)際住院日: 天日期 年 月 日（住院第1天） 年 月 日（住院第210天） 年 月 日（住院第1115天）主要診療工作□ 詢問(wèn)病史、體格檢查□ 中醫(yī)四診信息采集□ 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□ 下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□ 完成首次病程記錄□ 完成入院記錄□ 完成初步診斷和病情評(píng)估□ 向患者及家屬交待病情和注意□ 交代患者治療前評(píng)估量表的填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)□ 健康宣教□ 中醫(yī)四診信息采集□ 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□ 上級(jí)醫(yī)師查房，完成病程和查房記錄□ 根據(jù)病情完善相關(guān)檢查□ 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行討論，確定診斷和治療方案□ 向患者及家屬交待病情和注意□ 中醫(yī)四診信息采集□ 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□ 上級(jí)醫(yī)師查房，完成病程和查房記錄，完成便秘日記□ 執(zhí)行擬定的治療方案，病情變化可調(diào)整方案□ 注意防治并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 肛腸科護(hù)理常規(guī)□ 辨證施護(hù)臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)□ 尿常規(guī)□ 糞常規(guī)+隱血□ 生化全套□ 傳染病四項(xiàng)□ 甲狀腺五項(xiàng)□ 心電圖□ 正位胸片□ 腹部B超□ 肛門(mén)指檢□ 精神科C類量表□ 結(jié)腸傳輸試驗(yàn)□ 鋇灌腸□ 排糞造影□ 肛管直腸測(cè)壓□ 盆底表面肌電評(píng)估□ 電子纖維腸鏡□ 盆腔動(dòng)態(tài)磁共振□ 核磁共振長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 肛腸科護(hù)理常規(guī)□ 辨證施護(hù)臨時(shí)醫(yī)囑：□ 清潔灌腸（結(jié)腸傳輸試驗(yàn)或鋇灌腸后）長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 肛腸科護(hù)理常規(guī)□ 辨證施護(hù)□ 中藥和/或中成藥口服□代表方劑： □中成藥 □ 針灸治療□ 盆底生物反饋訓(xùn)練□ 肉毒桿菌毒素注射（選用）□ 通便藥（選用）□ 微生態(tài)制劑（選用）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 清潔灌腸（選用）主要護(hù)理工作□ 做入院介紹、入院評(píng)估□ 進(jìn)行入院健康教育□ 介紹各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng) □ 飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□ 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□ 觀察并記錄便質(zhì)、顏色和便次□ 觀察全身情況，測(cè)量體溫記錄□ 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□ 飲食指導(dǎo)□ 心理疏導(dǎo)、健康教育□ 觀察并記錄便質(zhì)、顏色和便次□ 觀察全身情況，測(cè)量體溫并記錄□ 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□ 飲食指導(dǎo)□ 心理疏導(dǎo)、健康教育□ 觀察并記錄便質(zhì)、顏色和便次□ 觀察全身情況，測(cè)量體溫記錄變異記錄□ 無(wú) □ 有，具體原因：1.2.□ 無(wú) □ 有，具體
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