河南省衛(wèi)生廳開(kāi)展新農(nóng)合住院按病種付費(fèi)工作方案-展示頁(yè)
2024-08-19 17:12本頁(yè)面
【正文】 。6. 確保醫(yī)療質(zhì)量。因合并癥等原因退出按病種付費(fèi)管理時(shí)，重新納入按項(xiàng)目付費(fèi)管理并提供治療全程的“一日費(fèi)用清單”及其他醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)。 。對(duì)拒不執(zhí)行按病種付費(fèi)或嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院，可采取全省通報(bào)批評(píng)直至取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院資格、國(guó)家或省級(jí)重點(diǎn)?？瀑Y格等措施。醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由對(duì)符合條件的患者拒于按病種付費(fèi)管理之外。第一診斷符合試點(diǎn)病種新農(nóng)合住院患者均應(yīng)納入按病種付費(fèi)管理，但事先應(yīng)征求患者意見(jiàn)。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示制度，將病種價(jià)格及新農(nóng)合補(bǔ)助金額等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。嚴(yán)禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費(fèi)用通過(guò)門診取藥、門診檢查、外購(gòu)處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費(fèi)費(fèi)用。在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得再向患者收取其他任何費(fèi)用。新農(nóng)合管理部門要將試點(diǎn)醫(yī)院是否按照核定價(jià)格收費(fèi)作為監(jiān)管的重點(diǎn)。各省轄市要也成立相應(yīng)組織，并將該項(xiàng)工作的實(shí)施情況納入省轄市衛(wèi)生局的年度目標(biāo)考核體系中，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。為保證按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的順利實(shí)施，省衛(wèi)生廳成立按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、臨床路徑組、價(jià)格測(cè)算組、費(fèi)用監(jiān)管組、專家指導(dǎo)組（豫衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕2號(hào)文），明確責(zé)任分工。2013年起，全省逐步由按單病種付費(fèi)過(guò)渡到按疾病相關(guān)診斷組預(yù)付費(fèi)（DRG）。2012年，按病種付費(fèi)在全省推開(kāi)，病種達(dá)到60100個(gè)，醫(yī)藥費(fèi)用得到合理控制，新農(nóng)合資金的管理水平明顯提高，農(nóng)民群眾看病難、看病貴現(xiàn)象得到緩解。2011年3月底之前下發(fā)實(shí)施方案，4月底以前各試點(diǎn)醫(yī)院全部啟動(dòng)實(shí)施，上半年實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)住院患者的“異地結(jié)算”和“即時(shí)結(jié)報(bào)”。 三、工作步驟 。試點(diǎn)醫(yī)院要將按病種付費(fèi)實(shí)施情況納入年度目標(biāo)責(zé)任考核，要調(diào)整內(nèi)部分配制度，調(diào)動(dòng)相應(yīng)科室、醫(yī)護(hù)人員實(shí)行按病種付費(fèi)的積極性。各級(jí)價(jià)格主管部門對(duì)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種價(jià)格的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管。 。凡第一診斷符合試點(diǎn)病種者一律納入按病種付費(fèi)管理，不納入或中途退出者均計(jì)為變異病例。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用若超出定額，超支部分由試點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。按病種付費(fèi)管理的患者住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費(fèi)用。各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，適當(dāng)調(diào)整市、縣兩級(jí)醫(yī)院的執(zhí)行價(jià)格，但不得高于省定價(jià)格。二、指導(dǎo)原則。二○一一年三月二十三日
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