心理咨詢技能二級(jí)-展示頁
2024-08-19 16:31本頁面
【正文】 （１）學(xué)習(xí)放松技巧； （２）建構(gòu)焦慮等級(jí)； （３）想象脫敏。 1988年退休后，居住在加州。二戰(zhàn)后，沃爾普 在威特沃特斯蘭德大學(xué)任教。第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，他加入了南非軍隊(duì)。 4 ? 約瑟夫 ?沃爾普（ Joseph Wolpe, 19151997）美籍南非人。上世紀(jì) 40年代末，美國精神病學(xué)家沃爾普（Ｊ .Ｗ olpe）認(rèn)為，這是交互抑制的作用。 讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)，求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用，即交互抑制的原理。心理咨詢技能（二級(jí)） 李旭升 新疆靜怡心理咨詢職業(yè)技能培訓(xùn)中心 2 第一節(jié) 個(gè)體咨詢方案的實(shí)施 第一單元 系統(tǒng)脫敏法 概述及治療原理 系統(tǒng)脫敏療法又稱為交互抑制法?？捎糜谥委熐笾邔?duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。 3 系統(tǒng)脫敏法源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥的研究。 沃爾普認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是一種對(duì)抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。 1915年 4月 20日生于南非的約翰內(nèi)斯堡，他在南非長大，畢業(yè)于威特沃特斯蘭德大學(xué)，獲碩士學(xué)位。在軍隊(duì)的醫(yī)院服務(wù)和工作期間，他目睹了許多士兵飽受 創(chuàng)傷 后應(yīng)激障礙的痛苦，在當(dāng)時(shí)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙被稱之為戰(zhàn)爭(zhēng) 神經(jīng)癥 。之后，他移居美國，先是在弗吉尼亞大學(xué)教書， 1965年至1988年間，擔(dān)任費(fèi)城坦普爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 精神病學(xué) 教授，并且是東賓夕法尼亞精神病學(xué)學(xué)院行為治療 室的主管人。實(shí)際上，他并未真正退休，仍在大學(xué)任教，直到去世前一個(gè)月。 6 學(xué)習(xí)放松技巧： 建構(gòu)焦慮等級(jí)： （１）找出所有使來訪者感到恐怖（或焦慮）的事件，并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到恐怖（或焦慮）的主觀程度。這種尺度一般為 0至 100單位。例如，有一害怕考試的學(xué)生懼怕考試的主觀等級(jí)的最后排列，一般所建立的等級(jí)層次以 6至 10個(gè)左右為宜，最多不能超過 20個(gè)，見下表 8 一個(gè)害怕考試的學(xué)生害怕的等級(jí)層次 事 件 sud 考前一周想到考試時(shí) 20 考試前一天想到考試時(shí) 30 走在考場(chǎng)的路上 40 在考場(chǎng)外等候時(shí) 50 進(jìn)入考場(chǎng) 60 第一遍看考試卷子時(shí) 70 和其他人一起坐在考場(chǎng)中，想著不能不 進(jìn)行的考試時(shí) 80 9 系統(tǒng)脫敏 （ 1）放松 （ 2）想象脫敏 由治療者做口頭描述，讓來訪者進(jìn)行想象。然后，讓來訪者保持這一想象的場(chǎng)景 30秒鐘左右，讓來訪者報(bào)告此時(shí)感覺到的主觀恐懼（焦慮）的等級(jí)分?jǐn)?shù)（ sud）。然后重復(fù)上述步驟，想象的時(shí)間在每一次可比上一次略有延長（如第二次可由保持 30秒增至保持 1分鐘），直至來訪者對(duì)此一事件不再感到焦慮或恐懼為止。 11 三、實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練 比如對(duì)一個(gè)過分害怕貓的女孩子，在治療開始時(shí)，先讓她看貓的圖片，講貓的故事，等到看慣了，不害怕了，再讓她慢慢的伸手去摸貓，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情緒反應(yīng)。正如所有暴露療法所具有的特征一樣，盡管求助者在暴露過程中會(huì)產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并不會(huì)發(fā)生。 13 沖擊療法 ? 現(xiàn)實(shí)沖擊療法：持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自動(dòng)降低，是一種被動(dòng)的放松過程。 14 沖擊療法的原理 沖擊療法是盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自然減輕乃至消除。 15 沖擊療法對(duì)各種影響因素需進(jìn)行周全的考慮和有效的控制，才不至于擔(dān)受很大的風(fēng)險(xiǎn)。 缺點(diǎn)是 ：完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，有一定風(fēng)險(xiǎn)。 ? 20世紀(jì) 60年代初，行為治療家 Malleson、London、 Stampft等人對(duì)此治療方法命名“ 沖擊療法 ” 18 ? 注意事項(xiàng) ? １、倫理角度，一定要經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。 ? ３、應(yīng)急處理。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不中止或放棄原有的不適行為。 20 ? 工作程序： ? （一）確定靶癥狀 ? （二）選用厭惡刺激 ? 厭惡刺激必須是強(qiáng)烈的，必須強(qiáng)烈到一定程度，使其產(chǎn)生的不快要遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而消弱和消除不良行為。厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。 24 ? 注意事項(xiàng) ? １、厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用，安全性問題。 ? ３、靶癥狀要單一具體。 26 模仿學(xué)習(xí)療法的心理學(xué)原理是班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論。人們的大量行為都是通過模仿而學(xué)得的，人的不良行為也常常是通過這一途徑而形成的。
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