【正文】 研工作，全面指導(dǎo)、協(xié)助科研立項、論證、開展、鑒定、評獎等工作。五、研究解決與儀器設(shè)備物資等有關(guān)的其他重要問題。三、審議醫(yī)院設(shè)備與物資年度購置計劃，監(jiān)督檢查設(shè)備計劃的執(zhí)行情況，對大型儀器設(shè)備的配置選型進行論證，指導(dǎo)物資設(shè)備集中招標(biāo)采購工作。醫(yī)院設(shè)備與物資管理委員會的職責(zé)一、醫(yī)院設(shè)備與物資管理委員會是在院委會領(lǐng)導(dǎo)下的儀器設(shè)備與物資管理方面重大事項決策前的專家咨詢機構(gòu)，其業(yè)務(wù)上接受上級設(shè)備管理委員會的指導(dǎo)。七、借閱須經(jīng)本委員會主任同意后方可借閱，并按規(guī)定時限歸還，嚴(yán)防資料丟失。檢查督促保密措施的落實。四、對屬保密性質(zhì)范圍內(nèi)的工作（如文書檔案、干部檔案、重大疫情報告資料、科技資料、科研課題、商業(yè)秘密等），提出保密要求。二、討論并研究確定醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)的保密部門和保密部位。四、對本院已經(jīng)實施或即將引進的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)，對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)，對醫(yī)務(wù)人員或患者（包括患者親屬）的咨詢與請求，對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。二、評價、論證本院開展涉及人體試驗的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。五、根據(jù)考核結(jié)果，依法對醫(yī)師做出相應(yīng)的處理意見。三、嚴(yán)格考核制定，備案制度及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)師考核工作制度規(guī)定，保證工作的嚴(yán)肅性和公正性。醫(yī)師考核委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，實施年度定期考核，考核工作應(yīng)在被考核年度的下一年1月底前完成。六、負(fù)責(zé)全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)健康教育工作的總結(jié)、評估工作。四、依據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定及全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計劃，制定各部門具體細(xì)則并督促實施。二、研究繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方針、政策，審定全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體工作方案和實施辦法。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會職責(zé)一、把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育納入各科室工作考核目標(biāo)，為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人員提供必要的條件。四、依照計量法規(guī)，審查核準(zhǔn)醫(yī)院精密、貴重計量儀器運轉(zhuǎn)情況。二、審查批準(zhǔn)計量管理制度和周期檢查計劃。六、定期召開會議評選和獎勵健康教育工作的科研成果、學(xué)術(shù)論文，為促進健康教育工作的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。四、做好各科室各部門之間健康教育工作的協(xié)調(diào)。二、組織和開展醫(yī)院健康教育工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。搜集整理招標(biāo)采購過程中的所有文件資料，按項目分類歸檔管理。按照《中華人民共和國采購法》和《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，依據(jù)招標(biāo)采購文件和中標(biāo)單位的承諾，與中標(biāo)人簽訂合同，實施采購。并接受醫(yī)院紀(jì)檢、審計部門對招標(biāo)采購全過程的監(jiān)督。依據(jù)招標(biāo)采購文件，接收投標(biāo)材料，確定開標(biāo)時間，組織開標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)的活動。二、制作和發(fā)布招標(biāo)文件，在電視或報刊媒體上公開發(fā)布招標(biāo)采購信息。四、做好計劃生育委員會的其他日常工作。二、經(jīng)常檢查了解計劃生育落實情況，完成上級規(guī)定的計劃生育率、晚婚率、獨生子女領(lǐng)證率，保證醫(yī)院不出現(xiàn)違反計劃生育政策的現(xiàn)象。八、對發(fā)生糾紛的科室和個人提出處理意見。如遇有特殊情況，可隨時召開。對上級衛(wèi)生行政部門的復(fù)議意見，仍由醫(yī)療糾紛防范處理委員會負(fù)責(zé)指定專人向患者（或家屬、職工）進行答復(fù)。五、參加委員會議的人員，對會議討論情況和結(jié)果，特別是討論中出現(xiàn)的爭議和疑點必須保密，如有必要向患者(或家屬)及其單位說明情況或宣布結(jié)論時，由委員會指定專人負(fù)責(zé)執(zhí)行，任何委員均不能以個人名義對外發(fā)表意見和看法。如較大問題有爭議時，可暫時休會，休會期間，由正副主任委員和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行合議。四、在委員會會議上，要充分發(fā)揚民主，各抒己見。二、委員會對需要審議的每一個病例，都必須具備以下材料：完整的病案和病歷摘要，如有尸解報告必須附上原始資料、責(zé)任科室技術(shù)小組的鑒定意見等。五、加強醫(yī)院要害部門的防范，落實醫(yī)院的各種安全保衛(wèi)措施，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時糾正，對重大隱患，提出整改意見。三、貫徹落實醫(yī)院布置的安全保衛(wèi)、消防工作任務(wù)，對醫(yī)院的安全工作提出有效的管理制度、方法并認(rèn)真組織實施。安全保衛(wèi)委員會職責(zé)一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。并隨時做好記錄以備考核。五、對醫(yī)院室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，實行平時抽查和定期檢查的方法。三、組織除害滅病活動，制定以滅鼠、滅蠅、滅蚊為中心的除害滅病規(guī)劃，有計劃有步驟地付諸實施。愛國衛(wèi)生運動委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級關(guān)于加強愛國衛(wèi)生工作的方針、政策，組織開展愛國衛(wèi)生運動，搞好門前“五包”。六、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁的作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。四、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。二、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，及時收集科室對病案管理工作的意見和建議。六、若因工作人員不負(fù)責(zé)任造成漏登、漏報、遲報或造成傳染病暴發(fā)或流行，將依據(jù)《傳染病防治法》追究相關(guān)人員的責(zé)任。四、發(fā)生傳染病流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織相關(guān)科室、部門開展流行病學(xué)調(diào)查與防治工作，組織對患者的搶救、治療和善后處理。二、負(fù)責(zé)全院各級各類人員學(xué)習(xí)貫徹實施《傳染病防治法》，組織進行傳染病防治知識培訓(xùn)。四、對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查監(jiān)督，對違反規(guī)定的人員，按有關(guān)規(guī)定提出處罰意見。二、負(fù)責(zé)全院臨床用血的計劃申報、儲存血液，嚴(yán)格執(zhí)行血液的各項管理規(guī)定。八、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜，及時匯報，上傳下達，集中解決。六、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。四、研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。二、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出合理意見。七、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗，組織好護理科研工作。五、定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯、不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。三、根據(jù)各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓(xùn)。護理質(zhì)量管理委員會職責(zé)一、在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護理質(zhì)量管理。三、對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐用情況進行監(jiān)測，定期分析、評估，上報監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施。抗菌藥物管理委員會職責(zé)一、貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實施。六、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。四、分析、評估用藥風(fēng)險、藥品不良反應(yīng)和藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)。二、制定本機構(gòu)藥品處方手冊和基本用藥供應(yīng)目錄。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責(zé)一、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。四、各職能科室向質(zhì)量與安全管理委員會提供質(zhì)量安全運行報告，具體提出影響質(zhì)量安全的因素，進行分析，提出整改意見，提高質(zhì)量控制業(yè)務(wù)和管理水平。三、督促對質(zhì)量管理的全員教育，對質(zhì)管人員的培訓(xùn)工作。質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量安全工作監(jiān)督、控制和管理。八、會議由主任委員（或委托副主任委員）召集并主持。六、為購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。四、支持醫(yī)院大型學(xué)術(shù)討論會，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，抓好院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。審查各科上報科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的計劃。學(xué)術(shù)委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、技術(shù)革新、圖書資料及病案管理等工作中的重大問題。七、對上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)部署的重要工作，研究制定貫徹落實的措施。五、審議醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算，大型設(shè)備的購置及大型基本建設(shè)，維修項目的計劃等。三、審議人才培養(yǎng)計劃，重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。第一章 院級委員會職責(zé)院務(wù)委員會職責(zé)一、院務(wù)委員會在院長主持下進行工作，負(fù)責(zé)審議醫(yī)院重大行政、業(yè)務(wù)決策。二、審議醫(yī)院經(jīng)營管理方針，建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，年度工作計劃與總結(jié)、機構(gòu)設(shè)置與人員編制。四、審議醫(yī)院的改革方案，規(guī)章制度的制定與修改以及人事和分配改革方案。六、審議干部、職工的重大獎懲。八、協(xié)助院長對全院其他重大問題進行科學(xué)決策。二、研究制定醫(yī)院的科研計劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃和新業(yè)務(wù)開展。三、制定醫(yī)院科技成果獎懲規(guī)定細(xì)則和辦法，審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文。五、為醫(yī)院職稱評定委員會提供咨詢意見，推薦優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員。七、學(xué)術(shù)委員會每年1—2次，必要時隨時召開。會議討論事項要記錄在案，并寫出會議紀(jì)要。二、評價并督促醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤各方面治療控制工作的規(guī)劃、計劃及執(zhí)行情況。每半年召開一次全院質(zhì)量與安全委員會會議，運用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險數(shù)據(jù)、重大缺陷對醫(yī)院質(zhì)量與安全工作進行管理現(xiàn)狀分析，提出有效的解決方案。五、接受院長交辦的其他任務(wù)。審核制定本機構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。三、推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。五、建立藥品遴選制度，審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜。七、對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識。二、審議本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施。四、對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。二、確立醫(yī)院的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。四、負(fù)責(zé)督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作進行護理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。六、年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家及衛(wèi)計委醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實際，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度及醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格監(jiān)督實施。三、研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。五、研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的應(yīng)急預(yù)案。七、根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見，特別對MRSA、VRE兩種耐藥菌提出專項防控措施。醫(yī)院輸血管理委員會職責(zé)一、負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)。三、開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和科研，嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，正確使用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。傳染病管理委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《傳染病防治法》負(fù)責(zé)制定全院傳染病管理方案及疫情報告制度，并組織實施。三、每季召開會議研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院傳染病管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。五、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，各科室監(jiān)管員要及時準(zhǔn)確上報疫情到疾控科，疾控科要加強對各科室的傳染病報告的檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，并檢查各科室門診日志，住院患者疫情報告執(zhí)行情況，嚴(yán)格考核，做到獎罰分明。病案管理委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和科研。三、根據(jù)國際疾病分類（ICD—10）確定疾病診斷和手術(shù)名稱(ICD—9)的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，及時提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好、用好病案的要求。五、制定本院病案管理制度，并監(jiān)督實施。七、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。二、領(lǐng)導(dǎo)和布置、檢查全院的愛國衛(wèi)生工作，制定搞好衛(wèi)生工作制度和措施，并組織實施。四、增添必要的愛國衛(wèi)生設(shè)施，劃分衛(wèi)生區(qū)域，標(biāo)牌清楚，組織各科室治理好醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，做到隨時清掃。堅持每月全面檢查，節(jié)假日檢查及全面打掃的制度。六、對在愛國衛(wèi)生活動中突出的人和事提出獎懲意見。二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級的方針政策、法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定。四、充分發(fā)揮職能，搞好宣傳教育，提高職工的安全觀念，共同做好醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。醫(yī)療糾紛防范處理委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對醫(yī)療、護理、醫(yī)技發(fā)生的糾紛進行技術(shù)鑒定和處理。三、委員會全體成員必須以對患者高度負(fù)責(zé)的精神，實事求是的態(tài)度，對每一個鑒定病例進行認(rèn)真細(xì)致的審查和分析，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，做出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。最后結(jié)論時必須遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則。復(fù)會時，由主任委員將合議意見向會議報告，做出最后結(jié)論，結(jié)論意見必須由醫(yī)療糾紛防范處理委員會各位成員簽名始能生效。六、如患者（或家屬、職工）對委員會的結(jié)論不服時，可向上級衛(wèi)生行政部門反映。七、委員會每半年召開一次。會議由主任委員主持，主任委員缺席時可委托一位副主任委員主持會議。計劃生育委員會職責(zé)一、積極宣傳黨的計劃生育政策，做好計劃生育工作。三、認(rèn)真做各種報表，領(lǐng)證和數(shù)字的統(tǒng)計工作。醫(yī)院招標(biāo)采購委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)和授權(quán)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院各項招標(biāo)工作。三、組織醫(yī)院招標(biāo)采購工作。針對采購項目的特點，在醫(yī)院內(nèi)聘請有關(guān)專業(yè)人員組成評標(biāo)小組，特殊專業(yè)聘請院外相關(guān)專家參加。四、簽署醫(yī)院采購合同。五、招標(biāo)采購文檔管理。健康教育委員會職責(zé)一、參與各科室健康教育工作規(guī)劃的制定，督導(dǎo)各科室計劃的實施。三、根據(jù)健康教育部門工作的需求，參與技術(shù)指導(dǎo)和評價工作。五、組織人員定期檢查督導(dǎo)各科室、部門的健康教育工作，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析提出改進措施。醫(yī)院計量管理委員會職責(zé)一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的計量工作，貫徹執(zhí)行國家計量工作的法令、法規(guī)，組織制定計量工作計劃，做到有措施、有檢查、有考核。三、建立與醫(yī)院工作相適應(yīng)的計量工作環(huán)境，配備必要的專職（兼職）人員，不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平和管理水平。五、做好獎懲工作，把計量工作列入科室和個人工作考核內(nèi)容，對工作中作出突出成績的科室和個人提出獎懲意見。審定全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度規(guī)劃。三、依據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定及全院工作方案和實施辦法，制定全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計劃。五、負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全