【正文】 61 第二章 門(mén)診管理 62 門(mén)診工作制度 62 門(mén)診會(huì)診制度 63 門(mén)診病人會(huì)診單 63 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理制度 64 門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理制度 64 門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量檢查制度 65 首診負(fù)責(zé)工作制度 65 專家、?？崎T(mén)診工作制度 66 專家門(mén)診準(zhǔn)入、退出制度 67 專家門(mén)診停復(fù)診制 67 門(mén)診醫(yī)師出診制度 67 預(yù)約診療制度 68 雙向轉(zhuǎn)診制度 68 醫(yī)療證明管理制度 69 退號(hào)和倒號(hào)管理 70 第三章 急診管理 70 急診室工作制度 70 急診范圍 71 急診多發(fā)傷的搶救 制度 72 多發(fā)傷 復(fù)合傷 搶救程序圖 74 急診查房制度 75 搶救室工作制度 75 急診觀察室制度 75 危重病人入院護(hù)送制度 76 第四章 醫(yī)技管理 76 第一節(jié) 藥劑科管理 76 藥劑科工作制度 76 藥品管理若干規(guī)定 77 藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及公示制度（藥品使用雙曝光制度） 79 抗菌藥物管理實(shí)施方案 80 青霉素、頭孢菌素類藥物皮試規(guī)定 81 退藥制度 81 新藥管理的若干規(guī)定 82 差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 82 藥品有效期管理制度 83 藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理制度 83 醫(yī)院麻醉 藥品、一類精神藥品管理制度 84 危險(xiǎn)品管理制度 85 貴重藥品管理制度 85 安全醫(yī)療制度 86 藥品采購(gòu)管理制度 86 第二節(jié) 檢驗(yàn)科管理 86 檢驗(yàn)科工作制度 86 輸血科工作制度 88 檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度 88 急診檢驗(yàn)制度與范圍 89 檢驗(yàn)儀器管理制度 90 檢驗(yàn)試劑管理制度 90 檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度 91 檢驗(yàn)科信息反饋制度 91 第三節(jié) 放射科管理 92 X 光室工作制度 92 CT 室工作制度 92 DSA 應(yīng)急預(yù)案 93 DSA 室管理制度 93 放射科導(dǎo)管室消毒隔離制度 94 放射科綜合讀 片制度 94 放射科疑難讀片討論制度 94 第四節(jié) 超聲科管理 95 超聲科工作制度 95 第五節(jié) 病理科管理 95 病理科工作制度 95 病理技術(shù)工作制度 96 冷凍快速切片制度 98 病理科接收標(biāo)本制度 98 三級(jí)復(fù)片制度 99 院際病理切片會(huì)診制度 99 病理會(huì)診制度 100 病理切片借閱制度 100 病理檔案管理制度 100 病理科尸檢制度 101 第六節(jié) 功能檢查科管理 102 功能檢查科工作制度 102 第七節(jié) 營(yíng)養(yǎng)科管理 102 營(yíng)養(yǎng)科工作制度 102 營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制度 103 第五章 感染管理 103 醫(yī)院感染管理制度 103 有關(guān)醫(yī)院感染管理的若干實(shí)施細(xì)則的規(guī)定 105 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)診斷和報(bào)告制度 106 ICU 的醫(yī)院感染管理制度 107 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度 107 洗衣房的醫(yī)院感染管理制度 109 營(yíng)養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理 109 檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理 109 輸血科 血庫(kù) 的醫(yī)院感染管理 110 血液凈化室的醫(yī)院感染管理制度 111 導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理 111 內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度 112 口腔科的醫(yī)院感染管理制度 113 消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度 113 治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度 114 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度 114 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度 116 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度 117 醫(yī)院廢物交接、登記制度 117 消毒藥械的管理制度 118 消毒隔離制度 118 職業(yè)暴露預(yù)防處理程序 119 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度 121 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度 124 手衛(wèi)生管理制度 127 手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范 128 第六章 預(yù)防保健管理 130 預(yù)防保健科管理制度 130 預(yù)防保健科工作制度 131 傳染病管理制度 132 法定傳染病管理規(guī)定 135 病區(qū)及門(mén)、急診健康教育規(guī)范 136 醫(yī)院各類報(bào)卡工作規(guī)定 136 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 137 艾滋病疫情監(jiān)測(cè)管理制度 138 婦幼保健公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 139 醫(yī)院健康教育規(guī)章制度 140 死亡病人報(bào)告管理制度 142 放射裝置安全防護(hù)管理規(guī)章制度 142 第七章 醫(yī)保、合保管理 143 基本（城鄉(xiāng)合作）醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度 143 第二篇 護(hù)理管理篇 150 第一章 核心制度 150 交接班制度 150 查對(duì)制度 151 護(hù)理查房制度 153 分級(jí)護(hù)理制度 154 搶救工作制度 157 物品、藥品、器材、設(shè)備管理制度 157 飲食管理制度 159 消毒隔離制度 160 第二章 護(hù)理部管理 161 護(hù)理病例討論制度 161 護(hù)理會(huì)診制度 162 護(hù)理質(zhì)量考核制度 162 護(hù)理人員考核制度 163 護(hù)理人員準(zhǔn)入制度 163 護(hù)理人員評(píng)價(jià)體系及具體落實(shí)方案 163 護(hù)理部會(huì)議制度 164 工休座談會(huì)制度 165 第三章 護(hù)理單元管理 165 病房管理制度 165 附：兒科病房護(hù)理工作制度 166 手術(shù)室工作制度 166 附 1 手術(shù)室安全管理制度 167 附 2 急診室護(hù)理工作制度 167 附 3 急診觀察室工作制度 168 附 4 急診清創(chuàng)室管理制度 169 附 5 輸液室工作制度 169 ICU 工作制度 169 血液凈化室工作制度 172 門(mén)診工作制度 173 內(nèi)窺鏡室工作制度 173 換藥室工作制度 174 注射室工作制度 175 供應(yīng)室工作制度 175 門(mén)診服務(wù)中心工作制度 176 第四章 安全管理 176 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度 176 護(hù)理安全細(xì)則 177 薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 185 護(hù)理缺陷管理制度 186 安全隱患報(bào)告、登記、處理、討論制 度 187 護(hù)理事件報(bào)告、登記、處理、討論制度 187 意外事件呈報(bào)制度 188 患者識(shí)別制度 189 確定患者身份的方法和核對(duì)程序 190 高危跌倒 /墜床病人的預(yù)防制度 191 壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理制度 192 管道安全管理制度 193 執(zhí)行口頭醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 195 危重患者護(hù)理管理制度 195 危重病人搶救制度 196 危重患者交接制度 197 轉(zhuǎn)科患者交接制度 197 手術(shù)病人交接制度 198 儀器設(shè)備 \搶救物品消毒管理規(guī)定 198 護(hù)理單元藥品管理制度 199 備用藥品檢查管理制度 200 重點(diǎn)藥物觀 察制度 200 墜床 /跌倒應(yīng)急預(yù)案 201 自殺傾向應(yīng)急預(yù)案 202 自殺應(yīng)急預(yù)案 203 病人外出應(yīng)急預(yù)案 204 護(hù)理過(guò)失應(yīng)急預(yù)案 205 第三篇 組織管理篇 206 第一章 黨組織管理 206 第一節(jié) 黨務(wù)工作 206 黨委工作制度 206 黨委中心組學(xué)習(xí)制度 209 加強(qiáng)黨內(nèi)組織生活和會(huì)議制度的若干規(guī)定（三會(huì)一課制度） 210 院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部勤政廉政規(guī)定 213 黨的先進(jìn)性教育制度 214 發(fā)展黨員工作條例 218 推優(yōu)入黨工作實(shí)施細(xì)則 223 “創(chuàng)建先進(jìn)黨支部、爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”量化考核標(biāo) 準(zhǔn) 225 第二節(jié) 行風(fēng)建設(shè) 229 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 229 員工行為規(guī)范（ BI） 229 嘉興市中醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例 230 社會(huì)監(jiān)督制度 239 醫(yī)療服務(wù)承諾制度 239 “三重一大”監(jiān)督管理制度 240 信訪工作制度 243 投訴處理工作管理辦法 243 投訴處理流程圖 245 投訴登記表 246 科室服務(wù)專題整改單 247 嘉興市中醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)實(shí)施辦法 247 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)辦法 251 第三節(jié) 工會(huì)工作 255 職工代表大會(huì)制度 255 職工代表大會(huì)條例 255 工會(huì)工作制度 258 工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查工 作制度 258 工會(huì)財(cái)務(wù)制度 259 工會(huì)會(huì)議制度 260 第四節(jié) 團(tuán)組織管理 260 第二章 行政管理 260 第一節(jié) 院務(wù)工作 260 會(huì)議制度 260 院總值班制度 263 二線班工作制度 264 請(qǐng)示報(bào)告制度 265 行政查房制度 265 夜查房制度 266 車輛使用與管理辦法 266 職工工牌和醫(yī)務(wù)人員公示信息管理辦法 268 第二節(jié) 文秘工作 270 醫(yī)院行文處理規(guī)定 270 文件管理、擬辦、閱批、催辦制度 271 印章使用管理規(guī)定 272 公文管理制度 273 第三節(jié) 檔案管理 275 檔案歸檔制度 275 專業(yè)技術(shù)檔案管理制度 279 設(shè)備開(kāi)箱制度 280 會(huì)計(jì)檔案管理制度 281 科室檔案管理工作考核制度 282 文件材料預(yù)立卷制度 283 檔案修改補(bǔ)充制度 283 檔案保密制度 284 檔案鑒定銷毀制度 284 檔案庫(kù)房管理制度 285 檔案統(tǒng)計(jì)制度 285 檔案利用制度 286 第四節(jié) 人力資源管理 287 崗位職責(zé)制定及評(píng)價(jià)制度 287 考勤及假期管理制度 287 人員配備規(guī)定 290 醫(yī)師護(hù)士依法執(zhí)業(yè)管理制度 291 醫(yī)院應(yīng)急人力資源調(diào)度管理方案 295 員工聘用制度 296 專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定管理辦法 301 第五節(jié) 醫(yī)院文化 302 醫(yī)院核心價(jià)值（ MI） 302 院徽釋義 303 院歌 304 第三章 科教管理 305 第一節(jié) 管理組織 305 學(xué)術(shù)委員會(huì) 305 病案管理委員會(huì) 306 第二節(jié) 繼教與培訓(xùn) 306 國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目辦班流程及操作指南 306 學(xué)術(shù)活動(dòng)管理?xiàng)l例 307 CPR 和 ACLS 培訓(xùn)制度 308 新畢業(yè)生崗前（入科）培訓(xùn) 309 員工在職培訓(xùn)制度 310 附、浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法 313 住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)帶教導(dǎo)師職責(zé) 316 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)條例 316 各專業(yè)、各崗位醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)制度與流程 318 第三節(jié) 教學(xué)與進(jìn)修 321 教學(xué)辦、教研室工作條例 321 教學(xué)查房制度 324 進(jìn)修須知 325 實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)管理制度 326 實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生管理?xiàng)l例 329 第四節(jié) 科研管理 330 科學(xué)技術(shù)檔案管理制度 330 科研工作管理?xiàng)l例 332 科研項(xiàng)目計(jì)劃管理制度 338 藥物臨床試驗(yàn)運(yùn)行管理制度 340 醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果管理辦法 341 第五節(jié) 學(xué)科與人才 347 優(yōu)勢(shì)病種建設(shè)管理制度與流程 347 優(yōu)勢(shì)病種考核評(píng)分表 348 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)暫行管理辦法 349 第六節(jié) 病案與統(tǒng)計(jì) 355 病案借閱制度 355 病案統(tǒng)計(jì)室安全管理制度 356 病案管理制度 356 病歷的復(fù)印或復(fù)制制度 357 病案室工作制度 358 統(tǒng)計(jì)室工作制度 359 第七節(jié) 圖書(shū)館管理 359 圖書(shū)管理制度 359 第四章 財(cái)務(wù)管理 361 財(cái)務(wù)收支管理制度 361 財(cái)務(wù)報(bào)銷審批制度 363 醫(yī)院內(nèi)部控制制度 366 預(yù)算管理制度 369 重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策制度 372 貨幣資金管理制度 373 財(cái)產(chǎn)物資管理制度 374 醫(yī)院收款票據(jù)管理制度 380 收費(fèi)與退費(fèi)管理制度 381 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度 383 財(cái)務(wù)分析制度 385 賬務(wù)處理程序制度 387 原始憑證傳遞程序制度 391 會(huì)計(jì)電算化管理制度 392 網(wǎng)上銀行支付管理制度 394 支票管理制度 395 醫(yī)院成本核算制度 396 醫(yī)院價(jià)格管理制度 400 醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理制度 409 會(huì)計(jì)工作移交制度 411 第五章 后勤保障 412 第一節(jié) 總務(wù)管理 412 集體宿舍管理規(guī)定 412 房屋修繕管理制度 413 醫(yī)院公有住房出售后維修管理辦法 415 鍋爐房 安全保衛(wèi)制度 416 司爐工交接班制度 417 鍋爐房巡回檢查制度 418 鍋爐設(shè)備維修保養(yǎng)制度 418 洗衣房管理制度 419 水電管理制度 419 維修組工作制度 423 中心供氧管理制度 423 醫(yī)療廢物管理制度 424 污水處理制度 424 中央空調(diào)管理制度 425 中央空調(diào)巡回檢查制度 426 中央空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)制度 427 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生管理制度 428 清潔衛(wèi)生工作制度 429 第二節(jié) 基建管理 430 基本建設(shè)管理制度 430 第三節(jié) 設(shè)備管理 436 醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度 436 嘉興 市中醫(yī)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)辦法 437 物資材料申購(gòu)、審批