【正文】 ，漏報(bào)率僅為 2%。同時充分利用醫(yī)院的信息平臺，安裝傳染病臨床檢驗(yàn)查詢、放射臨床查詢、病理臨床查詢、門診日志查詢等查詢系統(tǒng)，加強(qiáng)了傳染病 的 自查力度。 (八 ) 完善院感監(jiān)控機(jī)制 ， 提高 管理 水平 2020 年 醫(yī)院加強(qiáng)了院感三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行分級負(fù)責(zé)制，設(shè)立了醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，對醫(yī)院感染各個重點(diǎn)防控環(huán)節(jié)均制定了明確的防控措施和 操作規(guī)程，對科室和人員也制定了相關(guān)的獎懲制度。切實(shí)保障臨床治療用藥的有效性、安全性，實(shí)現(xiàn) “ 四降一增長 ” 降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。 (七 ) 優(yōu)化 藥政管理，合理控制藥物成本 繼續(xù) 加強(qiáng)陽光用藥組織領(lǐng)導(dǎo)和制度建設(shè)，完善陽光用藥制度的整體框架， 結(jié)合?陽光用藥制度?做好藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。 (六 ) 開展優(yōu) 質(zhì) 護(hù)理工作，打造 優(yōu)秀服務(wù) 團(tuán)隊(duì) 醫(yī)院 堅(jiān)持以人為本， 積極 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作， 充分發(fā)揮護(hù)士長 、 病房護(hù)理質(zhì) 控 小組的 監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取多種形式 對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保 護(hù)理服務(wù)周全、細(xì)致、準(zhǔn)確 ；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā) 現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的 困難 。 (五 ) 優(yōu)化門診服務(wù)流程，提升門診服務(wù)質(zhì)量 2020 年，醫(yī)院在繼續(xù)完善原有的電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展了門診現(xiàn)場預(yù)約掛號工作，在門診掛號處、二樓和三樓服務(wù)臺開設(shè)現(xiàn)場預(yù)約掛號服務(wù)點(diǎn)，預(yù)約掛號病人量較去年同期增加了 50%。安裝了 API 系統(tǒng) ，提高了門診醫(yī)保病人的結(jié)算速度，改善服務(wù)水平 。 制定了《 xx中醫(yī)醫(yī)院價格公示制度》，修訂了《 xx 中醫(yī)醫(yī)院全面推行院務(wù)公開制度實(shí)施辦法》， 利用 LED 屏幕、電子觸摸屏、門診收費(fèi)明細(xì)、住院收費(fèi)一日清單等，向群眾公示醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格、醫(yī)用耗材價格等， 制定了各種知情同意書 ， 并 履行知情同意制度，簽署 各種檢查、治療、手術(shù)知情同意書，使病人就醫(yī)診療做到心中有數(shù)， 得到群眾的認(rèn)可。 (四 ) 落實(shí)院務(wù)公開， 加強(qiáng)醫(yī)療物價和醫(yī)保管理工作 醫(yī)院認(rèn)真貫徹國家各項(xiàng)價格政策法規(guī)，嚴(yán)格按照省、市物價局《醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目收費(fèi)，為加強(qiáng)自我約束機(jī)制，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療物價監(jiān)督檢查小組，對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化的檢查督促，不定期抽查治療、檢查、手術(shù)、護(hù)4 理等各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，并指定臨床病區(qū)護(hù)士長為科室物價監(jiān)督員，每天查對錄入項(xiàng)目和收費(fèi)金額的準(zhǔn)確性，每月進(jìn)行一次月檢，并做好記錄，從而 加強(qiáng) 多層次收費(fèi)管理。 10 月組織了 xx 科、 xx 科、xx 申報(bào)了 xx 省中管局 ?十二五?重點(diǎn)中醫(yī)?？?。 此外，醫(yī)院還積極組織相關(guān)科室申報(bào)各級重點(diǎn)?？?。 (三 ) 加強(qiáng)中醫(yī)?？乒芾恚?打造中醫(yī)特色品牌 2020 年，醫(yī)院認(rèn)真按照重點(diǎn)?？疲▽２。┕芾碇贫群鸵?，對全院的重點(diǎn)中醫(yī)?？疲▽２。┻M(jìn) 行了統(tǒng)一管理，定期監(jiān)控，督促 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)科室認(rèn)真地總結(jié)驗(yàn)收材料， 鼓勵非重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 科室 做好申報(bào)預(yù)備工作 。 血液安全方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng) 了 臨床檢驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作，并做好輸血或使用血制品前、中、后的病程記錄，每月對臨床用血情況進(jìn)行匯總和監(jiān)控， 以確保用血安全。 (二 ) 落實(shí) 醫(yī)院核心制度， 保障 醫(yī)療質(zhì)量 安全 繼續(xù)完善醫(yī)院相關(guān)核心制度、措施， 嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、交接班等核心制度。 二、 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提高服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)療安全 ，不斷提 升 醫(yī)院管理水平 2 (一 ) 開展主題 活動 ，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平 按照上級要求， 2020 年 醫(yī)院 開展了?三好一滿意?、抗菌藥物 專項(xiàng)整治活動、中醫(yī)醫(yī)院管理年等一系列的活動， 通過 多種形式 收集 群眾對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量方面的 意見建議 ，并針對可能在醫(yī)療過程中存在的問題，及時地進(jìn)行整改干預(yù) ，始終圍繞?以病人為中心?的宗旨開展活動， 改善服務(wù)流程，提高服務(wù)水平 ，從制度上、操作流程上進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為 ， 在醫(yī)院管理水平提升的同時也受到廣大患者的好評。 (一 ) 醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況（ 2020 年 1 月 — 11 月） 門急診人數(shù) xx 人次，同比 增長 xx%； 住院 人數(shù) xx人次，同比增長 xx%； 平均住院日 xx 天，同比減少 xx 天； 床位使用率 xx%，同比增加 xx%。1 積極進(jìn)取 大膽創(chuàng)新 開拓醫(yī)院發(fā)展新局面 —— xx中醫(yī)醫(yī)院 2020年工作總結(jié) 2020 年， 在 xx 衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng) 全體干部職工團(tuán)結(jié)一心， 解放思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生中心工作， 提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平 ，強(qiáng)化全方位管理， 取得較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 現(xiàn)總結(jié)如下： 一、 完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 超額 完成 2020 年制定的業(yè)務(wù)收入增長 10%，收治病人數(shù)增長 5%的目標(biāo)。 (二 ) 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況（ 2020 年 1 月 — 11 月） 業(yè)務(wù)收入 xx億 元，同比增長 xxx%； 醫(yī)療收入 xx億 元，同比增長 xxx%； 業(yè)務(wù)支出 xx億 元，同比增長 xxx%； 藥比 xx%，同比下降 xxx%； 財(cái)政專項(xiàng)資金完成預(yù)算達(dá) %。如： 對門診掛號處進(jìn)行了改造，開闊了首層大廳空間，促進(jìn)了病人有序掛號； 醫(yī)院增設(shè)了多個醫(yī)保病人辦理?門慢?申請的專窗，在門診開設(shè)驗(yàn)單打印專區(qū)，有效降低了驗(yàn)單遲送、冒領(lǐng)、錯領(lǐng)等差錯的發(fā)生，方便了 病人 ； 實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理，在醫(yī)師工作站系統(tǒng)上設(shè)置醫(yī)師處方權(quán)限，規(guī)定特殊類抗菌藥物不得在門急診使用， 2020年 抗菌藥物的使用強(qiáng)度由 69DDD下降為 49DDD； 積極 推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，以促進(jìn)合理檢查、降低患者就診費(fèi)用 ； 2020 年我院大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率達(dá) xx%。通過 每周 的 行政查房 對 各臨床 科室 落實(shí) 醫(yī)院核心制度的情況進(jìn)行了督查， 加強(qiáng)了對運(yùn)行中病歷的檢查 ，通過提高醫(yī)務(wù)人員病歷書寫水平以及強(qiáng)化各種核心制度的落實(shí)執(zhí)行，3 從而確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛 。配血、收發(fā)血等程序規(guī)范， 2020 年成分輸血率為 100%。 2020 年 ，我院 被確定為 xx中醫(yī)名院； xx 科和 xx 科 順利通過了國家中管局?十一五?重點(diǎn)中醫(yī)專科（專?。?yàn)收，達(dá)到了建設(shè)的目標(biāo) ； xx 科、 xx 科和 xx 科三個市中醫(yī)名科 經(jīng)過三年的建設(shè) ，順利通過了驗(yàn)收 ，成為 xx 中醫(yī)名科 。 8月組織 xx 科申報(bào)了國家臨床重點(diǎn)?？?。 11 月組織了xx 科、 xx 科、 xx 科、 xx 科、 xx 科申報(bào)了國家中管局 ?十二五?重點(diǎn)中醫(yī)?？?。 醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于院務(wù)公開的有關(guān)內(nèi) 容要求，落實(shí)向社會公開和向病人公開的有關(guān)信息項(xiàng)目內(nèi)容。 繼續(xù)加大對 醫(yī)保 工作的 管理 力度 ， 組織專人每月對醫(yī)保門診及住院報(bào)表進(jìn)行核查，查漏補(bǔ)缺， 對辦理?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?、?二次返院?、?門診特定項(xiàng)目?進(jìn) 行嚴(yán)格審核，對單病種醫(yī)保患者的費(fèi)用情況反復(fù)進(jìn)行核實(shí)，杜絕單病種漏報(bào)及錯報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。 2020 年 我院 成為 xx 首批簽約的六家綜合 ICU 單項(xiàng)目結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院之一，并成為內(nèi)鏡手術(shù)單病種結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院。 5 繼續(xù)開展中青年醫(yī)生門診服務(wù)之星評選活 動， 且從 第三季度開始，醫(yī)院增設(shè)門診窗口部門服務(wù)之星評選活動，通過兩 項(xiàng) 評選活動的開展，在院內(nèi)形成你追我趕爭先進(jìn)的良好局面，增強(qiáng)了員工的責(zé)任感和服務(wù)意識，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。實(shí) 現(xiàn) 了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制 的工作目標(biāo) ，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。建立完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，形成藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈的全程、有效管理。 針對出現(xiàn)大范圍的中藥材 價格上漲，積極發(fā)揮醫(yī)院藥品質(zhì)量管理小組的作用， 針對中藥飲片質(zhì)量 、價格、售后服務(wù)等問題展開多項(xiàng)工作，采取與各供應(yīng)商協(xié)商合理調(diào)整價格與組織科內(nèi)6 業(yè)務(wù)骨干對相關(guān)品種進(jìn)行質(zhì)量評價相結(jié)合的方式（貨比三家），最大限度做到合理有效 控制藥價 ；完善藥品質(zhì)量投訴處理，對出現(xiàn)爭議的飲片?存疑品種?，及時邀請資深的院外中藥專家進(jìn)行辯?正?， 保證了我院中藥材的質(zhì)量與價格穩(wěn)定。成立了由科主任、護(hù)士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成的監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)各臨床科室的監(jiān)控工作。 我 院 針對醫(yī)院感染相關(guān)知識 、 突發(fā)和新發(fā)傳染病 知識，結(jié)合 抗生素專項(xiàng)治理活動，組織舉辦了醫(yī)院感染的相關(guān)知識培訓(xùn) 6次，傳染病相關(guān)知識培訓(xùn) 5 次，性病相關(guān)知識培訓(xùn) 1 次，腫瘤病培訓(xùn) 1次 ，死因報(bào)告培訓(xùn) 1 次 ，培訓(xùn)覆蓋率均在 50%以上，提高了醫(yī)院感染的診療水平，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù) 人員的防控意識。 三、 努力做好人事管理工作，為醫(yī)院健康發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ) (一 ) 積極引進(jìn)人才 ,加強(qiáng)醫(yī)院人才儲備 醫(yī)院始終 堅(jiān)持科學(xué)的人才觀， 不斷加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè) 。 2020 年 ，通過公開招聘招7 收 xx 人，其中 博士 XX 人、 碩士 XX 人采用檔案掛靠形式聘用人員 XX 名。緩解了個別學(xué)科的人員緊缺、人才不足的局面 。制訂了《 xx 中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置實(shí)施方案》及《 xx 中醫(yī)醫(yī)院崗位說明書》，組織實(shí)施了全院編內(nèi)人員崗位聘任工作。 完成 2020 年度津貼總量計(jì)劃的預(yù)算工作。 (三 ) 完成上級下達(dá)的人口計(jì)劃目標(biāo)任務(wù) 按照市衛(wèi)生局系統(tǒng) 2020 年計(jì)生工作要求的要求，結(jié)合我院實(shí)際，積極開展計(jì)劃 生育宣傳教育和優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作， 注重 流動人口的計(jì)劃生育管理，建立流動人口計(jì)生檔案，實(shí)行計(jì)劃生育信息化規(guī)范管理，加強(qiáng)計(jì)生工作薄弱環(huán)節(jié)管理。 四、 進(jìn)一步規(guī)范 科教信息管理 (一 ) 加強(qiáng)在研課題管理，提高科技投入績效 我院 2020 年共申報(bào)科研課題 127 項(xiàng)，獲得立項(xiàng) 67 項(xiàng)，其中 XX 省科技廳 12 項(xiàng)， XX 省自然科學(xué)基金 8 項(xiàng)， XX 省中醫(yī)藥局26 項(xiàng)， xx 衛(wèi)生局 14 項(xiàng)。 2020 年 XX 主任主持的? SSSSSS 研究 ?通過了 國家 科學(xué)技術(shù)成果鑒定； xxxx 主任的? xxxxx 裝置?獲得國家知識產(chǎn)權(quán)局辦理專利授權(quán)登記通知； xxx 科 xxx 主任的? xxxx 工藝?獲得國家知識產(chǎn)權(quán)局授予發(fā)明專利權(quán)通知書。 錄取三年制碩士研究生 42 名，七年制本碩連讀生（碩士階段） 16 名。 順利完成第 4 批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，繼續(xù)開展第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才工作及本院第三批師帶徒工作，加大了對進(jìn)修人員的鼓勵措施，全年共有 xx 人次外出到xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。經(jīng)考核，我院有 xxx 位同志入選xx 優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修培養(yǎng)對象。 (三 ) 推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)，提高醫(yī)院信息化水平 2020 年 醫(yī)院完成了?重癥監(jiān)護(hù)臨床管理系統(tǒng)?、?醫(yī)保 API系統(tǒng)接口改造?和 ?分門診信息化建設(shè)? ,醫(yī)院信息化水平不斷提高。 (四 ) 繼續(xù)做好藥物臨床試驗(yàn)工作 醫(yī)院積極開展藥物臨 床 試驗(yàn)機(jī)構(gòu)管理人員及臨床研究隊(duì)伍的 GCP 相關(guān)知識培訓(xùn)，派出 xx 人分別參加中醫(yī)醫(yī)藥教育協(xié)會、中山大學(xué)腫瘤防治中心藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)舉辦的 GCP 培訓(xùn)，共xx 人次參加了院內(nèi) GCP 培訓(xùn)。 2020 年我院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室共接洽 xx 項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中藥物臨床試驗(yàn)xx 項(xiàng)，器械臨床驗(yàn)證 xx 項(xiàng)。 五、 加強(qiáng)對外交流，樹立良好社會形象 醫(yī)院積極 開展醫(yī)療幫扶與合作， 2020 年我院共派 xx 人次醫(yī)務(wù)人員到 xx 市中醫(yī)醫(yī)院開展幫扶工作，參與住院病區(qū)查房、診治、搶救病人等工作，共診治當(dāng)?shù)夭∪?xx 多人次，受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員和患者的歡迎。與 xxx社區(qū)服務(wù)中心 合作 開展?名醫(yī) 進(jìn) 社區(qū)活動?，長期派 駐 兒科、呼10 吸科、婦科等多名中級以上醫(yī)師到社區(qū)醫(yī)院開診、查房，受到社區(qū) 的 歡迎，有效擴(kuò)大 了 醫(yī)院的社會影響力。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年來 醫(yī)院平面媒體宣傳 報(bào)道 共計(jì) xxx 篇 ， 影視媒體 報(bào)道 共計(jì) xxx次 ， 接受 采訪 的專家 xxx 人 次 ； 設(shè)計(jì)制作各類宣傳欄、公告欄xxx 多 平方 ； 出版院刊 xxx 期，每期 xxxxx 份。在院內(nèi)舉辦了 xx 期共 xx 個專題的院內(nèi)健康講座和 xxx 次健康咨詢活動，參聽市民共 xxxxx多人次；結(jié)合各類紀(jì)念日或節(jié)日，如愛牙日、愛眼日以及三伏天灸貼穴治療等進(jìn)行有計(jì)劃的宣傳，發(fā)放各種戒煙和養(yǎng)生保健宣傳資料 xxxx 多份； 深入 xxxx 和 xxxx 共 28 條街道舉辦健康講座 xxx 次，向廣大群眾宣傳健康養(yǎng)生知識和我院各重點(diǎn)中醫(yī)專科的醫(yī)療特色，受眾 達(dá) xxxx 多人 次 ，發(fā)放健康小冊子 xxxxx多 份 ，受到市民群眾和病人的歡迎。 經(jīng)單位申報(bào)，區(qū)衛(wèi)生局初步檢查，市衛(wèi)生局組織復(fù)核檢查，我院已達(dá)到無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。 (二 ) 開展衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評議工作暨?三好一滿意?活動 我院高度重視衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評議工作 ，通過結(jié)合我市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國文明城市迎評實(shí)施方案的有關(guān)內(nèi)容及我院的實(shí)際， 成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置了行評辦公室