freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內容

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院制度匯編(編輯修改稿)

2024-12-16 16:35 本頁面
 

【文章內容簡介】 間。 3.醫(yī)師下達醫(yī)囑后,要復查一遍。護士按醫(yī)囑執(zhí)行流程對醫(yī)囑進行核對、確認執(zhí)行,根據(jù)醫(yī)囑類別拉出各種執(zhí)行單并通知各班執(zhí)行落實。分別轉抄于“醫(yī)囑記錄單”和各項執(zhí)行單上。對可疑醫(yī)囑,應查清后再執(zhí)行。除急救外不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑時,護士應復誦一遍,請醫(yī)師查對后方可執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時準 確地補記醫(yī)囑。 4.護士每班要查對醫(yī)囑,每日總查對一次,并做好登記。夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對 2 次。醫(yī)囑經(jīng)轉抄、整理后須經(jīng)另一人查對,如發(fā)現(xiàn)有錯誤,應立即報告醫(yī)師更正。 5.醫(yī)囑要按時執(zhí)行,內服藥按時按次送給,視病員服下后再離去。 6.手術病員后要停止術前醫(yī)囑,重新下達術后醫(yī)囑。 7.凡需下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交接清楚。 8.二項醫(yī)囑之間不得有空格。 關于電腦醫(yī)囑處理的規(guī)定 1.病區(qū)醫(yī)生和護士必須保管好自己的密碼,并定期更換密碼,一旦計算機輸入本人姓名,所涉及醫(yī)囑一律由本人負責。 2. 病人出院打印全部醫(yī)囑單入病歷檔案,由醫(yī)療小組成員或科主任審核后在醫(yī)囑單最后一頁醫(yī)囑單底欄手工簽名,以示負責。 3.護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度及醫(yī)囑執(zhí)行流程,核對電子醫(yī)囑后確認執(zhí)行并簽名。醫(yī)囑執(zhí)行后在各項執(zhí)行單上簽名,臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在電腦醫(yī)囑中修改具體執(zhí)行時間并簽名。并在每天醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名 包括長期醫(yī)囑和臨床時醫(yī)囑 。 病例討論制度 為貫徹、落實各級衛(wèi)生行政部門制定的有關病例討論和醫(yī)療工作的規(guī)章制度,不斷提高各級醫(yī)師的診療技術,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,開展各類病例討論,要求各病區(qū)主任及時組織并按要求作好記 錄,以備查考。除規(guī)定的病例討論時間外,如有危重疑難病人,應及時組織討論。 各級醫(yī)師都有提出組織病例討論申請的權利,但應遵守病例討論的有關規(guī)定: 1 、要求組織病區(qū)討論,須經(jīng)病區(qū)主任同意; 2 、要求組織大科討論,須經(jīng)病區(qū)主任同意并向大科提出申請; 3 、要求組織全院討論,須經(jīng)大科主任同意并向醫(yī)務科提出申請。 4 、要求組織全市性討論,須由病區(qū)主任提出,大科組織討論后向醫(yī)務科提出申請。各級病例討論組織者,接到申請后,應及時組織討論。院領導及醫(yī)務科將定期組織檢查,檢查結果作為各病區(qū)醫(yī)療質量考核重要內容之一,并與獎金掛鉤 。討論記錄必須詳細,參加人員須本人簽字。病區(qū)討論由病區(qū)記錄;大科討論由大科及所在病區(qū)分別記錄;全院性討論和全市性討論由醫(yī)務科及所在病區(qū)分別記錄;每次討論記錄必須根據(jù)發(fā)言人數(shù)分別記錄,應在 3 人以上。 1.門診疑難病例討論會診制度:三次門診未確診的病人,由門診部主任負責組織相關醫(yī)生進行討論。 2.入院 病例 討論制度:對入院三天后臨床未能確診的病例,應進行入院病例討論,盡早明確診斷,提出治療方案。 3.住院疑難病人討論制度:對入院討論后未能明確診斷或在診療過程中出現(xiàn)的疑難問題,應進行疑難病例討論,必要時可進行會 診討論。由經(jīng)管醫(yī)師做好討論記錄,討論內容記入病歷。各病區(qū)每月至少有一次以上疑難病例討論。 4.術前討論制度:對三、四類擇期手術、新開展手術、有可能嚴重影響患者生命質量的手術、需修改重要操作常規(guī)的手術及有嚴重基礎疾病的手術,需進行術前討論,由病區(qū)主任主持,科室全體醫(yī)生及護士長參加,必要時請麻醉及相關其他??漆t(yī)生和護士參加,擬定手術方案,術中應急處理,術后觀察事項,護理要點等,并作好有關記錄。必要時,由病區(qū)提出,大科主任組織全科人員進行討論。外科可由術前討論代替疑難病例討論,但同時對疑難危重病人仍應及時組織討論 。 5.死亡病例討論制度:凡死亡病列,應在一周內完成討論,尸檢病例等病理報告后進行,但不遲于 2 周,死亡病例討論由科主任主持,有關醫(yī)護人員參加,必要時請醫(yī)務科派員參加。重點討論死亡原因及經(jīng)驗教訓,建立死亡病例討論記錄本,主要情況摘要記入病歷。 6.診斷不明自動出院病例討論制度:對診斷不明自動出院病例應及時討論,總結經(jīng)驗,分析原因。 會診制度 一、院內會診: 1.院內一般會診: 由經(jīng)管醫(yī)師提出,主治及以上醫(yī)師同意簽字,送會診申請單至被邀請科室,由應邀科主治及以上醫(yī)師或申請科室指定的醫(yī)師負責會診,會診醫(yī)師要求在會 診申請發(fā)出 48 小時內完成會診 包括節(jié)假日 。 2.院內急會診: 由經(jīng)管醫(yī)師提出,主治及以上醫(yī)師同意簽字,在會診申請單上加注“急”字后送到被邀請科室,并電話聯(lián)系,由應邀科室主治及以上醫(yī)師或申請科室指定的醫(yī)師負責會診,會診醫(yī)師必須在會診申請發(fā)出 10 分鐘之內到達。申請科室指定醫(yī)師進行急會診,事先必須電話聯(lián)系,確定該醫(yī)師在崗,且能及時前來會診,以免延誤病人的搶救或診治工作。節(jié)假日及夜間由大科總值班負責,必要時由總值班邀請??漆t(yī)生一起會診。 二、院外會診: 1.市外會診:由主治及以上醫(yī)師提出,病區(qū)內討論同意上報大科主 任、醫(yī)務科、分管院長批準,由醫(yī)務科負責實施。 2.市內會診:由主治及以上醫(yī)師提出,病區(qū)主任同意,報醫(yī)務科批準,由醫(yī)務科負責實施。特殊情況先由總值班醫(yī)生決定,事后補辦手續(xù)。凡需會診或病員及其家屬要求的會診,應先向主任及各級領導提出,在未得到同意之前,不準先向病人及其家屬提出或作出承諾,以免引起醫(yī)療糾紛。 三、外出會診: 1.外院邀請我院醫(yī)生會診,一律由醫(yī)務科負責安排、派遣。 2.外院直接邀請我院醫(yī)生進行會診,接到會診邀請的醫(yī)生必須向醫(yī)務科匯報,經(jīng)同意后方可前往會診,夜間或節(jié)假日必須向院行政總值班匯報,同意后方可前往會診。 3.會診醫(yī)生必須以病人為中心,安全醫(yī)療為核心,認真完成會診任務,原則上不在當?shù)蒯t(yī)院進行手術及各種風險較大的侵入性診治操作 手術臺上的急診會診除外 。 4.麻醉科、手術室及醫(yī)技科室的醫(yī)務人員原則上不得外出進行會診,特殊情況須經(jīng)院領導批準,報醫(yī)務科備案。 入、出院工作制度 1.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具住院證,門、急診病歷,公費醫(yī)療證,記帳單 自費者按規(guī)定預交住院費 到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。 2.病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號 碼,進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關制度。 3.病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結帳單發(fā)給出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。 4.病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項,并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。 5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應加以勸阻,如說服無效應報科主任批準,并由病員或其家屬出具手續(xù)和簽字。應出院而不出院者,通知所在單位或有關部門 接回或送回。 轉院、轉科制度 1.醫(yī)院因限于技術和設備條件,對不能診治的病員,住院患者由科內討論或由科主任(門診由主診醫(yī)師)提出,經(jīng)醫(yī)務科批準,提前與轉入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意后方可轉院。病歷摘要等必要資料應隨病員一并轉去。 2.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的病員 包括門診病員 需轉外地醫(yī)院治療時,應由所在科主任提出,經(jīng)醫(yī)務科審核,報請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦公室批準辦理手續(xù)。 3.急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人,不得轉外省市治療。 4.病員轉院,如估計途中可能加重病情或死亡者,應留院處置,待病情穩(wěn)定或危險過后 再行轉院.危重病人轉院時聯(lián)系急救中心護送。病員轉院時,應將病歷摘要隨病員轉去。 5.病員轉科須經(jīng)轉入科會診同意。轉科前,由經(jīng)治醫(yī)師開轉科醫(yī)囑,并寫好轉科記錄,通知轉入科室,聯(lián)系落實床位,按聯(lián)系的時間轉科。轉出科需做好保障措施,派人陪送,危重患者要保障安全,由醫(yī)護人員護送到轉入科,向值班人員交代病情及交接病歷資料,并做好登記。轉入科寫轉入記錄。 6. 急診病人因本院無法解決床位的,原則上在急診室繼續(xù)治療,病人及家屬堅決要自動轉院治療的,必須告知其后果,病人、家屬仍堅持己見的,病人、家屬簽字后作為自動離院處理。 知情同意告知制度 一、門診接診醫(yī)生詳細詢問病史、細致的體格檢查及認真的病歷記錄;以口述的形式介紹檢查項目及注意事項;告知病人所患疾病、嚴重程度及預后;即將采取的治療措施和可能達到的效果;用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應及注意事項;治療期間需觀察、注意的問題;若患方不同意進行必要診療行為,在門診病歷中寫明并由患方簽署意見并簽字。 二、急危重癥患者,由接診醫(yī)師第一時間以書面病危通知形式交待病情,內容應包括初步診斷、可能的病情變化及預后等,醫(yī)患雙方簽字。 三、有住院指征拒絕住院者,申明利弊,接診醫(yī)生以書面形式交待病 情,于門診病歷中患方簽署意見,醫(yī)患雙方簽字。 四、結合病史選擇恰當?shù)妮o助檢查并向病人介紹檢查項目及注意事項;由主管醫(yī)師、護士以口述形式向患者本人、家屬或監(jiān)護人交待。在實施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況,并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學文書,醫(yī)患雙方簽字。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險等。 五、非手術病人必須在入院 72 小時內由經(jīng)管醫(yī)師與病人或家屬談話;由于診斷未明、手術方案未定、基礎疾病未控制等原因使入院后手術準備時間超過 5天,須知 情談話;入院不擬手術的,須有 72 小時內談話。內容應包括初步診斷、目前治療、替代治療方案、可能的病情變化,下一步措施和可能達到的效果、預后及注意事項等,要有主管醫(yī)師和患方簽字。 六、病人住院期間如出現(xiàn)病情變化或改變診治方案時,主管醫(yī)師應及時與病人或家屬談話,交待病情及治療措施,簽署確認意見并簽字。 七、急危重癥患者,由接診醫(yī)師第一時間以書面病危通知形式交待病情, 內容應包括初步診斷、可能的病情變化及預后等,醫(yī)患雙方簽字。 八、技術方法本身沒有生命危險,但是經(jīng)濟花費大,給患者造成較大經(jīng)濟負擔,主管醫(yī)師應向患者說 明,并且講明花費與治療效果之間的關系,應給患者一個在高花費和低花費治療方法之間的選擇機會,取得同意并簽字。參加醫(yī)療保險的患者凡涉及基本醫(yī)療保險目錄以外的特殊檢查、特殊用藥或治療時,主管醫(yī)師應向患者說明,取得同意并簽字。 九、凡麻醉、手術中需留置的體內材料術前由主刀醫(yī)師及主管醫(yī)師向患者或授權人交待本次操作的適應癥及可能出現(xiàn)的各種風險、并發(fā)癥及防范措施,由操作醫(yī)師簽名和患方簽署意見并簽字病情后,患方簽署同意意見,醫(yī)患雙方簽字。 十、計劃生育手術、各種侵入性操作(包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、鼻竇穿 刺、腦室引流等),均需由責任醫(yī)生以書面形式向病人及家屬說明本次操作的適應癥及可能出現(xiàn)的各種風險、并發(fā)癥及防范措施,須由操作醫(yī)師簽名和患方簽署意見并簽字 十一、術前、術中、術后談話: 各種手術操作,包括外科、婦科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、燒傷科、美容整形科等各科室各種住院患者手術、醫(yī)學美容、人工流產(chǎn)、體表小腫瘤切除等局麻下進行的各種門診小手術。 1 術前:當已完成必要化驗及檢查,并經(jīng)術前討論后,由主刀醫(yī)生和主管醫(yī)師完成與家屬術前談話,重點內容為:①術前各種檢查結果;②術前診斷、術前準備情況; ③手術指征;④目前可以采取的治療方案及各自的優(yōu)劣;⑤預定實施的手術方案、時間、醫(yī)生名單;⑥手術風險、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及防范措施。談話后讓家屬確認以上所講內容是否已完全明白,是否還有異議,是否同意手術。以上三項讓患方確認簽署意見并簽字,最后主刀醫(yī)生和主管醫(yī)師簽字。對某些特大手術或特殊病人,應采用多名相關醫(yī)生與盡可能所有的直系家屬―起談話,邀請醫(yī)務科人員或院領導參加,并可結合現(xiàn)場錄音及請公證方式。 2 術中:術中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不符或發(fā)現(xiàn)新的病灶、由于病情變化、病變位置與術前不一致、麻醉因素等或需改變原 定手術方案,或術中出現(xiàn)意外情況,均應匯報請示副主任及以上醫(yī)師。完善補充家屬談話和簽字手續(xù)后方可繼續(xù)手術。術中情況危急,可結合現(xiàn)場錄音先口頭告之家屬并征得同意,術后補辦簽字手續(xù),必要時應報告大科主任或醫(yī)務科和分管院長,作術中急會診等處理。 3 術后:術后 24 小時內由主刀或―助完成術后家屬談話及簽字,重點內容為:手術經(jīng)過、病灶所見、術后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥及相應對策、術后治療措施和注意事項。 十二、危重患者因特殊檢查進行搬動有可能造成危險時,主管醫(yī)師應進行口頭或書面告知。 十三、輸血及血制品前,主管醫(yī)師應以書 面形式向患者本人、家屬或監(jiān)護人交待病情,簽署輸血知情同意書。 十四、化療前由主管醫(yī)師向患者或家屬交待藥物的毒副作用、注意事項及預防措施,患方簽署確認意見,醫(yī)患雙方簽字后記錄于病程中。 十五、對患者施行其他可能產(chǎn)生嚴重不良后果的診斷、治療活動時應有 主管醫(yī)師進行書面形式的告知。 十六、一般情況下沒有危險,但是因患者病情危重,有可能引起意外風險的操作,如心臟病患者、顱內壓升高患者插入氣管導管、胃管,胃鏡或支氣管鏡等內鏡檢查,插入膀胱鏡或導尿管等可能引起強烈神經(jīng)反射,易引起心臟停跳等情況。 十七、可能引起強烈過 敏反應的藥物及其敏感試驗:如青霉素、普魯卡因、碘造影劑等。使用具有毒性或成癮性的藥物,如嗎啡類止痛藥物、化療藥等有強烈毒性或嚴重不良反應的藥物。 十八、診斷不明等情況下的試驗性的診斷或治療方法,如發(fā)熱待查試驗性藥物治療、開腹腔探查手術等。 十九、患者出院前,應由主管醫(yī)生或主管護士告知患者出院后的起居、康復和注意事項。 二十、患者轉科、轉診前,應由主管醫(yī)生告知注意事項及風險,并由患方簽署意見。 簽署知情同意書的注意事項
點擊復制文檔內容
畢業(yè)設計相關推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖片鄂ICP備17016276號-1