酸堿平衡判斷血?dú)夥治隽椒?展示頁
2025-08-01 17:47本頁面
【正文】 饑餓性酮癥酸中毒 尿毒癥 甲醇中毒 乙二醇中毒 水楊酸中毒 副醛中毒 診斷：代謝性酸中毒 臨床原因： 糖尿病酮癥酸中毒 13 病例二 pH PaCO2 PaO2 HCO3 Na K Cl BG mmHg mmol/l Mg/dl 10 110 4 132 82 68 男性 32歲，長期酗酒，惡心、嘔吐、腹痛 3天入院。 2 = 17 177。 5 9 Step 4 ? 代償情況如何？ 酸堿失衡類型 預(yù)計代償公式 代謝性酸中毒 PaCO2(mmHg) = HCO3 + 8 177。 代謝性酸中毒 PaCO2(mmHg) = HCO3 + 8 177。 急性呼吸性堿中毒 HCO3 =24 [40 PaCO2(mmHg)] 177。1 酸堿平衡 2 酸堿失衡 ? 血液 pH正常范圍 ? 呼吸或代謝性疾病導(dǎo)致的酸中毒 /堿中毒 堿中毒 酸中毒 血 pH pH 低 高 3 酸堿平衡 ?HCO PaCO2任何一個變量的原發(fā)變化均可引起另一個變量的同向代償性變化。 ?原發(fā)失衡變化必大于代償變化 ?酸堿失衡的代償性變化有一定限度 代 償 規(guī) 律 ?原發(fā)失衡決定了 pH值是偏酸抑或偏堿 ?HCO3和 PaCO2呈相反變化，必有混合型酸堿失衡存在 ?PaCO2和 HCO3明顯異常同時伴有 pH正常，應(yīng)考慮混合型酸堿失衡存在 結(jié) 論 4 病例一 pH PaCO2 PaO2 HCO3 Na K Cl BG mmHg mmol/l Mg/dl 15 102 6 128 94 324 男性 22歲，糖尿病病史，伴有嚴(yán)重上呼吸道感染 ? 酸堿數(shù)據(jù)是否一致？ ? 是酸中毒還是堿中毒？ ? 原發(fā)酸堿失衡是什么？是原發(fā)性還是代謝性？ ? 代償情況如何？ ? 如果有代謝性酸中毒，是正常 AG代酸還是高 AG代酸？ ? 對于高 AG代酸，是否存在其他酸堿失衡？ ? 如何解釋酸堿失衡？ 5 Step 1 pH H+ 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22 [ H+ ] = 24 PCO2 / HCO3
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