食管靜脈曲張破裂出血套扎治療的護(hù)理研究自考范文畢業(yè)論文-展示頁
2024-08-07 14:20本頁面
【正文】 tinal bleeding。Nursing 目 錄 ………………………………………………9 ………………………………………………9 ……………………………………………… 10 …………………………………………10 …………………………………………10 …………………………………………10 …………………………………………10 …………………………………………11 …………………………………………11 …………………………………………11 …………………………………………12 …………………………………………12 …………………………………………12 …………………………………………12 …………………………………………13 …………………………………………13 243大出血………………………………………13 …………………………………………13 …………………………………………14 （宋體小四號(hào)）（正文均使用宋體小四號(hào)，標(biāo)題為四號(hào)小三號(hào)加粗） 內(nèi)鏡食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）是近年開展的預(yù)防和治療食管靜脈曲張破裂出血的新方法，系指內(nèi)鏡下用帶彈力的橡皮套扎器按病情分期對曲張的食管靜脈進(jìn)行套扎，使靜脈缺血壞死閉塞甚至消失，可達(dá)到控制急性出血和預(yù)防再出血的目的，以搶救病人的生命，具有操作簡單，并發(fā)癥少，治療效果確切等優(yōu)點(diǎn)［1］。 1 . 臨床資料 （宋體小三號(hào)加粗） 一般資料 （宋體四號(hào)加粗） 本組病例共26例，男19例，女7例，40~68歲，其中嘔血13例，便血6例，嘔血合并便血7例，肝炎肝硬化17例，酒精性肝硬化5例，膽汁淤積性肝硬化3例，不明原因肝硬化1例，其中，合并胃底靜脈曲張1例。食管靜脈曲張程度按食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下診斷和規(guī)范治療實(shí)施方案［1］分為，輕度（GI），中度（GII），重度（GIII）三級(jí)，其中重度11例，中度8例，輕度7例，按其形狀分為條形F(1)，交叉形F(2)，串珠形F(3)。肝功能Childpugh分級(jí)［2］，A級(jí)2例，B級(jí)15例，C級(jí)9例。 治療方法 采用Olympus電子胃鏡和美國WilsonCooker公司生產(chǎn)的6環(huán)套扎器。操作開始前先常規(guī)內(nèi)鏡檢查，循序進(jìn)鏡，發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血，簡單觀察后，確定無胃底靜脈曲張，退出胃鏡，并安裝好多環(huán)套扎器，再次進(jìn)鏡并觀察食道下段情況，選擇好套扎部位。將胃鏡頂端的帶皮圈吸引套緊貼套扎部位，啟動(dòng)負(fù)壓吸引器，將曲張靜脈完全吸入內(nèi)吸引套中，旋轉(zhuǎn)操作鈕以拉動(dòng)牽引線使吸引套上的橡皮圈脫落，即將吸引的曲張靜脈結(jié)扎，停止負(fù)壓并適當(dāng)注氣，使被套扎的曲張靜脈組織脫離吸引套。食管曲張靜脈通常多位于12點(diǎn)，但也有側(cè)枝循環(huán)形成。一般情況下需要套扎25次，也可以再2次套扎后再對殘留細(xì)小曲張靜脈進(jìn)行硬化治療，使曲張靜脈完全消退或在F(1)以下。術(shù)后近期有持續(xù)低熱2~4d者22例，胸骨后疼痛能耐受者13例。 2 .護(hù)理
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