食管靜脈曲張破裂出血套扎治療的護(hù)理研究自考范文畢業(yè)論文(完整版)
【正文】 吸引套中，旋轉(zhuǎn)操作鈕以拉動牽引線使吸引套上的橡皮圈脫落，即將吸引的曲張靜脈結(jié)扎，停止負(fù)壓并適當(dāng)注氣，使被套扎的曲張靜脈組織脫離吸引套。食管靜脈曲張程度按食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下診斷和規(guī)范治療實(shí)施方案［1］分為，輕度（GI），中度（GII），重度（GIII）三級，其中重度11例，中度8例，輕度7例，按其形狀分為條形F(1)，交叉形F(2)，串珠形F(3)。對病人從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程觀察及指導(dǎo)，實(shí)施護(hù)理計劃及指導(dǎo)病人生活飲食等方法，通過及時有效的護(hù)理，均獲得滿意療效，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是一種創(chuàng)傷小、成功率高、并發(fā)癥少，安全性高的內(nèi)鏡介入手段。長沙市岳麓區(qū)人民醫(yī)院于2006年3月~2007年9月對24例失代償期肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的患者實(shí)施套扎術(shù)，均成功止血，獲得滿意效果,對治療過程中的護(hù)理研究如下。術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)的胃鏡檢查，并測定出、凝血時間和血小板計數(shù)，詳細(xì)了解病人病情病史，并進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，以了解患者目前門靜脈高壓的進(jìn)展情況，并根據(jù)生化檢查結(jié)果，如肝腎功能等，評估患者目前的病情，心肝肺腎功能是否能耐受本次治療，風(fēng)險概率等。 結(jié)果 本組26例患者均進(jìn)行過多次套扎，術(shù)中無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)病人情況，可酌情應(yīng)用抑酸劑降門脈壓力藥止血藥等，如洛賽克、垂體后葉素、生長抑素，凝血酶原等。如發(fā)生大出血，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，安慰患者，積極搶救。24h內(nèi)絕對禁飲食，禁食24h以后，可選用溫度適宜的流質(zhì)飲食，觀察無出血后改為半流質(zhì)飲食。囑患者保持大便通暢，避免一些增加腹部內(nèi)壓的因素。同樣，我們鼓勵患者食用水果，但食用蘋果、梨子等食物時，應(yīng)咬碎，最好不奧把這類水果渣吞下，因?yàn)榭傆泻苄〔糠挚赡軒в杏擦饨?。因此護(hù)理工作的有效實(shí)施是獲得良好治療效果及減少術(shù)后并發(fā)癥的可靠保障。應(yīng)告知患者術(shù)后6個月時來院行胃鏡復(fù)查。：24例患者術(shù)后2448h均訴咽喉疼痛，系纖維胃鏡反復(fù)抽插引起，用生理鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口，2~3d疼痛消失。同時還應(yīng)禁飲濃茶、濃咖啡、烈性酒等刺激性強(qiáng)的飲料。 ：術(shù)后協(xié)助患者取半坐臥位，抬高床頭35′，以減少酸性胃液對套扎部位的侵蝕，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察有無繼續(xù)出血，絕對臥床休息24h，每30min測P、R、BP1次，持續(xù)4h，觀察患者生命體征變化，查看嘔吐物及大便的質(zhì)、量及顏色。 ：常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血時間，肝腎功能，做好交叉配血試驗(yàn)以備血，并根據(jù)患者癥狀，體征，聯(lián)系各檢查結(jié)果，評估患者心肝肺腎功能能否耐受本次治療，及治療風(fēng)險等。10例曲張靜脈已基本消失，2例出院后嘔血再次返院重新套扎治療成功，13例曲張靜脈均顯著減輕，串珠狀及結(jié)節(jié)狀改變好轉(zhuǎn)，1例再次出血，轉(zhuǎn)外科治療后出血停止。開始套扎盡量選擇食管賁門連接處的曲張靜脈、有明顯出血或紅色征象的部位。該些病例均有反復(fù)出血史，本次出血量約10002000ml。食管靜脈曲張破裂出血套扎治療的護(hù)理研究 （黑體三號） 摘要：食管靜脈曲張是門靜脈高壓性肝病的主要臨床表現(xiàn)之一，是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，能有效止血，對搶救食管靜脈曲張破裂出血是非常重要的。 1 . 臨床資料 （宋體小三號加粗） 一般資料 （宋體四號加粗）
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1