食管靜脈曲張破裂出血套扎治療的護(hù)理研究自考范文畢業(yè)論文-文庫吧資料
2024-08-05 14:20本頁面
【正文】 本組26例患者均進(jìn)行過多次套扎，術(shù)中無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。在食管賁門連接處賁門齒狀線上2cm處開始對每條F(2)、F(3)曲張靜脈逆行多處不同平面的套扎，先遠(yuǎn)后近，螺旋分布，每次結(jié)扎3~8點(diǎn)，邊結(jié)扎邊退鏡，密集多點(diǎn)結(jié)扎幾次，710天后再次復(fù)查，如仍有曲張靜脈存在可給予再次套扎。套扎完畢，進(jìn)鏡檢查一遍，觀察有無出血，如有出血，可再次進(jìn)鏡套扎。開始套扎盡量選擇食管賁門連接處的曲張靜脈、有明顯出血或紅色征象的部位。術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)的胃鏡檢查，并測定出、凝血時間和血小板計數(shù)，詳細(xì)了解病人病情病史，并進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，以了解患者目前門靜脈高壓的進(jìn)展情況，并根據(jù)生化檢查結(jié)果，如肝腎功能等，評估患者目前的病情，心肝肺腎功能是否能耐受本次治療，風(fēng)險概率等。該病主要是因?yàn)殚T靜脈血流受阻、血液瘀滯時，引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高，而門靜脈系與腔靜脈系之間存在4個交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，這些交通支在正常情況下都很細(xì)小，血流量都很少，而當(dāng)門靜脈血流阻力增加，而門靜脈又無靜脈瓣，血流重新分布，交通支大量開放，并擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張，而食管下段，胃底靜脈，因?yàn)殡x門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而受門靜脈高壓的的影響也是最早，最顯著，而肝硬化病人常有胃酸返流，腐蝕食管下段粘膜引起返流性食管炎，或因堅硬粗糙食物的機(jī)械性損傷，以及咳嗽、嘔吐、用力排便、重負(fù)等使腹腔內(nèi)壓力忽然增高，可引起曲張靜脈的破裂，導(dǎo)致致命性的大出血。其中F(2)6例，F(xiàn)(2，3)5例，F(xiàn)(3)15例。該些病例均有反復(fù)出血史，本次出血量約10002000ml。長沙市岳麓區(qū)人民醫(yī)院于2006年3月~2007年9月對24例失代償期肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的患者實(shí)施套扎術(shù)，均成功止血，獲得滿意效果,對治療過程中的護(hù)理研究如下。Endoscope。 （楷體_GB2312 小四號） 關(guān)鍵詞：食管靜脈曲張；上消化道出血；內(nèi)鏡；護(hù)理 Abstract:The esophageal varices are one of the clinical manifestation of patients with varices are the serious plications of Liver is a very important method to treat liver cirrhosis patients with espohageal variceal bleeding(EVB).Before after and during operation the observation,conducting and effective nursing in time can get a content ther aeutic effect,EVL has less teaumas and less plications . （Times New Roman 小四號） Key words:Esophageal varices。食管靜脈曲張破裂出血套扎治療的護(hù)理研究 （黑體三號） 摘要：食管靜脈曲張是門靜脈高壓性肝病的主要臨床表現(xiàn)之一，是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，能有效止血，對搶救食管靜脈曲張破裂出血是非常重要的。對病人從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程觀察及指導(dǎo)，實(shí)施護(hù)理計劃及指導(dǎo)病人生活飲食等方法，通過及時有效的護(hù)理，均獲得滿意療效，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是一種創(chuàng)傷小、成功率高、并發(fā)癥少，安全性高的內(nèi)鏡介入手段。Upper gastrointes
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