最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險評估表doc-展示頁
2025-07-27 07:18本頁面
【正文】 管危險性估計 高危（心源性死亡5%）（1）、不穩(wěn)定型冠狀動脈綜合征（Unstable coronary syndromes）：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不穩(wěn)定型或嚴重心絞痛。53手術(shù)時間和血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人更危險。3急診手術(shù)麻醉前準備充分，麻醉中避免任何心臟負擔(dān)增加Ⅳ級靜坐或臥床時即可出現(xiàn)心功能不全的癥狀或心絞痛綜合征，任何輕微活動都可使癥狀加重心功能衰竭。處理恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好Ⅲ級體力活動顯著受限。無癥狀，日?；顒硬灰鹌７Α⑿募潞秃粑щy心功能正常Ⅱ級日常體力活動輕度受限。 此類病人最好選局麻，需全麻者術(shù)后做好治療的準備。 殘氣量/肺總量（殘氣率） 60%。 7MET：能短距離跑步，短時間玩網(wǎng)球或打籃球――可勝任大手術(shù)。 1～4MET: 僅能自己穿衣吃飯入廁，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活動，甚至休息時即發(fā)生心絞痛――屬于高危病人。5）尚未控制好的高血壓。非竇性節(jié)律(房顫），但心功能良好(EF50%).3）肺功能中度低下。中度危險因素：1）穩(wěn)定性心絞痛2）陳舊性心梗史，或只有病理性Q波3）心衰已代償4）需胰島素控制的糖尿病低度危險因素：1）75歲以下的老人。 3）明顯的心律失常：長間隙的竇性停搏，二度 以上的房室傳導(dǎo)阻滯；有癥狀的室性心率失常；室上速；房顫房撲伴過快的室性心率。（二）1996年ACC/AHA提出非心臟手術(shù)的危險因素為：高度危險因素：1）不穩(wěn)定冠脈綜合征：近期心梗（圍術(shù)期再梗率20～30％）；不穩(wěn)定心絞痛 （圍術(shù)期心梗率28％）；若發(fā)生再次心梗死亡率可高達30％。鹽城新東仁醫(yī)院常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險評估一、臨床多因素分析法來評估 （一） 年齡因素：新生兒麻醉危險性比成人高七倍，兒童比成人高三倍70歲以上比年輕人高10倍。80歲均屬高危麻醉。2）失代償?shù)某溲孕乃セ蛐墓κТ鷥?，EF35%。對高危因素病人，除急癥外，均需先行內(nèi)科治療，待心功能及全身情況改善后再行擇期手術(shù)。2）心電圖異常：左室肥厚；左束支傳導(dǎo)阻滯；STT異常。4）腦血管意外史。 對中、低危因素老人，非急癥手術(shù)，術(shù)前進行積極的內(nèi)科治療可大大減少圍術(shù)期并發(fā)癥，二、代謝當(dāng)量（Metabolic Equivalent，MET）評估（體能狀態(tài)）通過病人活動情況，對低氧的耐受能力，來衡量病人的心功能。 4～7
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