最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 可參考AHA/ACC指南，該指南的簡(jiǎn)化版：如果病人至少具備兩個(gè)危險(xiǎn)因素，則術(shù)前應(yīng)進(jìn)行無創(chuàng)試驗(yàn)： 高危臨床預(yù)測(cè)因素包括：或考慮非侵入性檢查（IIbB）。一名40歲、即為1MET。緊急手術(shù)立即送入手術(shù)室，進(jìn)行圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)分層并處理危險(xiǎn)因素（IC）。（4）、心臟功能差（low functional capacity）。 （3）、嚴(yán)重瓣膜疾?。⊿evere valvular disease）（4）、失代償心力衰竭（Depensated CHF）中危（心源性死亡5%）（1）、輕度心絞痛（Mild angina pectoris）（加拿大CCS分級(jí)1～2級(jí)）。麻醉耐受力極差，擇期手術(shù)必須推遲五、Goldman 心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)分 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容記 分病史心肌梗死6個(gè)月年齡70歲105體檢第三心音奔馬律、頸靜脈怒張等心衰表現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄113心電圖非竇性節(jié)律，術(shù)前有房性早搏持續(xù)室性早搏5次/min77一般內(nèi)科情況差PaO260mmHg, PaCO250mmHg, K+, BUN18mmol/L, Cr260mmol/L, SGOT升高，慢性肝病及非心臟原因臥床3胸腹腔或主動(dòng)脈手術(shù) % 50% PaO 2 70mmHg， PaCo2 60mmHg。4）腦血管意外史。80歲均屬高危麻醉。中度危險(xiǎn)因素：1）穩(wěn)定性心絞痛2）陳舊性心梗史，或只有病理性Q波3）心衰已代償4）需胰島素控制的糖尿病低度危險(xiǎn)因素：1）75歲以下的老人。 7MET：能短距離跑步，短時(shí)間玩網(wǎng)球或打籃球――可勝任大手術(shù)。處理恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好Ⅲ級(jí)體力活動(dòng)顯著受限。 心功能分級(jí)與Goldman心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 心功能分級(jí)Goldman評(píng)分Ⅰ0~5Ⅱ6~12Ⅲ 13~25Ⅳ≥26六、圍術(shù)期心血管風(fēng)險(xiǎn)的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo) 高危（圍術(shù)期心臟事件發(fā)生率10%~15%，其中心源性死亡5%）不穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈綜合征：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不穩(wěn)定型或嚴(yán)重心絞痛失代償性心力衰竭嚴(yán)重心律失常：重度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有心臟病癥狀的室性心律失常，心室率不能控制的室上性心律失常嚴(yán)重的瓣膜病中危（圍術(shù)期心臟事件發(fā)生率3%~10%，
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