最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表doc-wenkub
2022-08-15 07:18:20 本頁(yè)面
【正文】 過(guò)病人活動(dòng)情況，對(duì)低氧的耐受能力，來(lái)衡量病人的心功能。2）心電圖異常：左室肥厚；左束支傳導(dǎo)阻滯；STT異常。2）失代償?shù)某溲孕乃セ蛐墓κТ鷥?，EF35%。鹽城新東仁醫(yī)院常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一、臨床多因素分析法來(lái)評(píng)估 （一） 年齡因素：新生兒麻醉危險(xiǎn)性比成人高七倍，兒童比成人高三倍70歲以上比年輕人高10倍。 3）明顯的心律失常：長(zhǎng)間隙的竇性停搏，二度 以上的房室傳導(dǎo)阻滯；有癥狀的室性心率失常；室上速；房顫房撲伴過(guò)快的室性心率。非竇性節(jié)律(房顫），但心功能良好(EF50%).3）肺功能中度低下。 1～4MET: 僅能自己穿衣吃飯入廁，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活動(dòng)，甚至休息時(shí)即發(fā)生心絞痛――屬于高危病人。 殘氣量/肺總量（殘氣率） 60%。無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)不引起疲乏、心悸和呼吸困難心功能正常Ⅱ級(jí)日常體力活動(dòng)輕度受限。麻醉前準(zhǔn)備充分，麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加Ⅳ級(jí)靜坐或臥床時(shí)即可出現(xiàn)心功能不全的癥狀或心絞痛綜合征，任何輕微活動(dòng)都可使癥狀加重心功能衰竭。53手術(shù)時(shí)間和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人更危險(xiǎn)。心室率不能控制的室上性心律失常。（4）、糖尿病Diabetes mellitus （胰島素依賴型）。（3）、非竇性心律（Nonsinus rhythm）（房顫）。十、增加圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的臨床危險(xiǎn)因素分級(jí)中5%).急診大手術(shù),尤其老年人 .主動(dòng)脈、大血管及外周血管手術(shù) .伴有大量失血和液體丟失的手術(shù)取消或延緩手術(shù)進(jìn)一步檢查進(jìn)一步檢查進(jìn)一步檢查不需檢查可手術(shù)中危(心臟事件發(fā)生率5%) 胸腹腔內(nèi)手術(shù) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 頭頸手術(shù) 骨科手術(shù) 前列腺手術(shù) 取消或延緩手術(shù)進(jìn)一步檢查不需檢查可手術(shù)不需檢查可手術(shù)不需檢查可手術(shù)低危(心臟事件發(fā)生率1%)內(nèi)鏡手術(shù) 活檢手術(shù) 白內(nèi)障手術(shù) 乳腺手術(shù) 取消或延緩手術(shù)可能檢查不需檢查可手術(shù)不需檢查可手術(shù)不需檢查可手術(shù)十二、圍手術(shù)期心臟逐步評(píng)估法（基于2007ACC指南） 第一步 判斷非心臟手術(shù)的緊急性。如果有不穩(wěn)定心絞痛、失代償心衰、嚴(yán)重心律失?；虬昴ぜ膊〕?dǎo)致取消或推遲手術(shù)，直到心臟疾病得到確診和合適的治療（IB）。 第四步 患者功能狀態(tài)好否？有無(wú)癥狀？功能狀態(tài)可
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