最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表doc(更新版)
【正文】 發(fā)癥發(fā)生率：級(jí)別 RCRI指數(shù)評(píng)分心臟并發(fā)癥發(fā)生率Ⅰ級(jí) 0分%Ⅱ級(jí) 1分%Ⅲ級(jí) 2分%IV級(jí) 3分或3分以上%如果病人有下列高危臨床預(yù)測(cè)因素，則應(yīng)推遲手術(shù)，充分治療心臟病并控制危險(xiǎn)因素。 慢性心力衰竭病史十三、非大血管手術(shù)的修正的心臟危險(xiǎn)指數(shù)（RCRI） 優(yōu)秀（10），良好（7～10），中等（4～7），差（4）。擇期手術(shù)的術(shù)后危險(xiǎn)分層常在患者恢復(fù)健康后進(jìn)行，以避免失血、機(jī)體失調(diào)和其他術(shù)后并發(fā)癥可能混淆非侵入性檢查的結(jié)果 。（5）、腦血管意外史（H/o CVA） 。（2）、心肌梗死病史（Prior MI）或Q波異常。3急診手術(shù) 此類(lèi)病人最好選局麻，需全麻者術(shù)后做好治療的準(zhǔn)備。5）尚未控制好的高血壓。（二）1996年ACC/AHA提出非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素為：高度危險(xiǎn)因素：1）不穩(wěn)定冠脈綜合征：近期心梗（圍術(shù)期再梗率20～30％）；不穩(wěn)定心絞痛 （圍術(shù)期心梗率28％）；若發(fā)生再次心梗死亡率可高達(dá)30％。對(duì)高危因素病人，除急癥外，均需先行內(nèi)科治療，待心功能及全身情況改善后再行擇期手術(shù)。 4～7MET: 能上三層樓，平地走6Km/h――可耐受中等手術(shù)?？沙霈F(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息時(shí)無(wú)癥狀心功能較差。Goldman計(jì)分共分5級(jí)，1級(jí)：0～5分，%2級(jí)：6～12分，死亡率為2%，3級(jí)：13～25分，死亡率為2%，4級(jí)：26分，死亡率為56%,3級(jí)和4級(jí)的手術(shù)危險(xiǎn)性較大，5級(jí)：大于26分，5級(jí)病人只宜施行急救手術(shù)。（5）、腎功能不全(Renal functional insufficiency)。高危 中危低危 不穩(wěn)定性冠脈綜合征 穩(wěn)定性心絞痛高齡、高血壓和卒中史急性（1周）或近期（1月）心肌梗死超過(guò)一個(gè)月的心肌梗死 左束枝傳導(dǎo)阻滯失代償性心力衰竭 充血性心力衰竭病史非特異性的ST段改變 有臨床意義的心律失常糖尿?。ㄓ刃枰葝u素治療者）有CAD傾向者嚴(yán)重瓣膜疾病慢性腎功能不全（血Cr200m ol/L) 許多上述患者需行冠脈造影評(píng)估進(jìn)一步的治療方案?？筛鶕?jù)是否存在臨床危險(xiǎn)因素決定需否進(jìn)一步評(píng)估。 如果病人的心臟并發(fā)癥發(fā)生率是Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)，強(qiáng)烈建議術(shù)前無(wú)創(chuàng)試驗(yàn)（如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，核素心肌灌注顯像，冠狀動(dòng)脈CT造影等）評(píng)價(jià)心臟風(fēng)險(xiǎn)。失代償性心力衰竭16
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