最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險評估表doc(專業(yè)版)
【正文】 失代償性心力衰竭可根據(jù)是否存在臨床危險因素決定需否進一步評估。（5）、腎功能不全(Renal functional insufficiency)?？沙霈F(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息時無癥狀心功能較差。對高危因素病人，除急癥外，均需先行內(nèi)科治療，待心功能及全身情況改善后再行擇期手術(shù)。5）尚未控制好的高血壓。3急診手術(shù)（5）、腦血管意外史（H/o CVA） 。擇期手術(shù)的術(shù)后危險分層常在患者恢復(fù)健康后進行，以避免失血、機體失調(diào)和其他術(shù)后并發(fā)癥可能混淆非侵入性檢查的結(jié)果 。十三、非大血管手術(shù)的修正的心臟危險指數(shù)（RCRI） 如果病人有下列高危臨床預(yù)測因素，則應(yīng)推遲手術(shù)，充分治療心臟病并控制危險因素。缺血性心臟?。ㄐ募」Ｈ∈坊蚰壳按嬖谛慕g痛、需使用硝酸酯類藥物、運動試驗陽性、ECG有Q波、或既往PTCA/CABG史且伴有活動性胸痛） 第四步 患者功能狀態(tài)好否？有無癥狀？功能狀態(tài)可用代謝當(dāng)量（METs）來判斷。心室率不能控制的室上性心律失常。 殘氣量/肺總量（殘氣率） 60%。鹽城新東仁醫(yī)院常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險評估一、臨床多因素分析法來評估 （一） 年齡因素：新生兒麻醉危險性比成人高七倍，兒童比成人高三倍70歲以上比年輕人高10倍。 三、呼吸功能與麻醉危險性評估 可耐受胸腹大手術(shù)的呼吸參數(shù)：(是預(yù)計值50％的三大，一?。? 一大：最大通氣量(MVV) 預(yù)計值的50％ 二大：一秒率時間肺活量（FEV1) 預(yù)計值的50％ 三大：肺活量 (VC) 預(yù)計值的50％ 一?。簹垰饬? 肺總量（殘氣率） 50% 血氣：PaO2 70mmHg ， PaCO2 50mmHg . 不宜行擇期手術(shù)的參數(shù)：（需先內(nèi)科治療，改善呼吸功能） 最大通氣量/ 預(yù)測值 50％ 肺活量(VC) 2L。（2）、明顯心律失常(Significant arrhythmias) ：重度房室傳導(dǎo)阻滯及心臟病伴癥狀明顯的室性心律失常。 外科手術(shù)的危險程度低即使是高?；颊?，其與低風(fēng)險手術(shù)相關(guān)的致殘率和致死率總數(shù)不到1％ 。 中危臨床預(yù)測因素：輕微心絞痛、既往心肌梗塞、代償性或既往心力衰竭、糖尿病腎功能不全 活動耐力差：定義為不能平地走12個街區(qū)或難以從事一般的家務(wù)勞動，例如刷碗等。注意：該評分不
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