最新常用心臟病人術(shù)前風險評估表doc(存儲版)
【正文】 其中心源性死亡5%）輕中度心絞痛（加拿大分級1~2）心肌梗死病史或Q波異常代償性心力衰竭或有心衰病史糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）慢性腎功能不全低危（圍術(shù)期心臟事件發(fā)生率3%，其中心源性死亡1%）高齡ECG示左室肥大、左束枝傳導阻滯、ST T異常非竇性心律（房顫）心臟功能減低（如輕度負重不能上一層樓梯）腦血管意外史未控制的高血壓七、手術(shù)風險分級（Surgical Risks）風險分級手術(shù)種類心臟不良事件發(fā)生率高風險手術(shù)急癥大手術(shù)主動脈及大血管手術(shù)外周血管手術(shù)超過3小時的長時間手術(shù)有大量液體或（和）血液丟失的手術(shù)5%中度風險手術(shù)頭頸部手術(shù)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)腹腔或胸腔手術(shù)矯形外科手術(shù)，大關(guān)節(jié)置換術(shù)前列腺手術(shù) 5%低風險手術(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)表淺手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)乳腺手術(shù)前列腺活檢電休克治療 1%八、決定可以手術(shù)的8個步驟九、2002年ACC/AHA圍術(shù)期心血管危險性估計 高危（心源性死亡5%）（1）、不穩(wěn)定型冠狀動脈綜合征（Unstable coronary syndromes）：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不穩(wěn)定型或嚴重心絞痛。低危（心源性死亡1%）（1）、高齡（Advanced age） ( 70歲)。十一、不同類型心臟病人非心臟手術(shù)前心臟危險性評估指南 臨床特征分級情 況對計劃手術(shù)的患者進行最大限度的藥物治療是恰當?shù)? 第三步 患者進行的是低風險手術(shù)嗎？如果是低風險手術(shù)（內(nèi)窺鏡治療、皮膚治療、白內(nèi)障手術(shù)、乳腺手術(shù)、無需臥床的手術(shù)等）可按計劃手術(shù)（IB）。無臨床危險因素，可按計劃手術(shù)（IB）。高危手術(shù)（腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)和腹股溝上的血管手術(shù)） 術(shù)前肌酐 十四、大血管手術(shù)的心臟風險評價 不能爬一層樓梯或爬小山坡 高危手術(shù)：急診手術(shù)、血管手術(shù)、延長手術(shù)時間、或預(yù)計需大量輸液或預(yù)計有大量失血可能的手術(shù)。 腦血管病史需胰島素治療的糖尿病以下每個危險因素為1分： 第五步 如果患者功能狀態(tài)差，有癥狀或不清楚。如果有不穩(wěn)定心絞痛、失代償心衰、嚴重心律失常或瓣膜疾病常導致取消或推遲手術(shù)，直到心臟疾病得到確診和合適的治療（IB）。中十、增加圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的臨床危險因素分級（4）、糖尿病Diabetes mellitus （胰島素依賴型）。53手術(shù)
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