最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 其中心源性死亡5%）輕中度心絞痛（加拿大分級(jí)1~2）心肌梗死病史或Q波異常代償性心力衰竭或有心衰病史糖尿病（胰島素依賴型）慢性腎功能不全低危（圍術(shù)期心臟事件發(fā)生率3%，其中心源性死亡1%）高齡ECG示左室肥大、左束枝傳導(dǎo)阻滯、ST T異常非竇性心律（房顫）心臟功能減低（如輕度負(fù)重不能上一層樓梯）腦血管意外史未控制的高血壓七、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（Surgical Risks）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)手術(shù)種類心臟不良事件發(fā)生率高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)急癥大手術(shù)主動(dòng)脈及大血管手術(shù)外周血管手術(shù)超過(guò)3小時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)有大量液體或（和）血液丟失的手術(shù)5%中度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)頭頸部手術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)腹腔或胸腔手術(shù)矯形外科手術(shù)，大關(guān)節(jié)置換術(shù)前列腺手術(shù) 5%低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)表淺手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)乳腺手術(shù)前列腺活檢電休克治療 1%八、決定可以手術(shù)的8個(gè)步驟九、2002年ACC/AHA圍術(shù)期心血管危險(xiǎn)性估計(jì) 高危（心源性死亡5%）（1）、不穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈綜合征（Unstable coronary syndromes）：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不穩(wěn)定型或嚴(yán)重心絞痛。低危（心源性死亡1%）（1）、高齡（Advanced age） ( 70歲)。十一、不同類型心臟病人非心臟手術(shù)前心臟危險(xiǎn)性評(píng)估指南 臨床特征分級(jí)情 況對(duì)計(jì)劃手術(shù)的患者進(jìn)行最大限度的藥物治療是恰當(dāng)?shù)? 第三步 患者進(jìn)行的是低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)嗎？如果是低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（內(nèi)窺鏡治療、皮膚治療、白內(nèi)障手術(shù)、乳腺手術(shù)、無(wú)需臥床的手術(shù)等）可按計(jì)劃手術(shù)（IB）。無(wú)臨床危險(xiǎn)因素，可按計(jì)劃手術(shù)（IB）。高危手術(shù)（腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)和腹股溝上的血管手術(shù)） 術(shù)前肌酐 十四、大血管手術(shù)的心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 不能爬一層樓梯或爬小山坡 高危手術(shù)：急診手術(shù)、血管手術(shù)、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、或預(yù)計(jì)需大量輸液或預(yù)計(jì)有大量失血可能的手術(shù)。 腦血管病史需胰島素治療的糖尿病以下每個(gè)危險(xiǎn)因素為1分： 第五步 如果患者功能狀態(tài)差，有癥狀或不清楚。如果有不穩(wěn)定心絞痛、失代償心衰、嚴(yán)重心律失?；虬昴ぜ膊〕?dǎo)致取消或推遲手術(shù)，直到心臟疾病得到確診和合適的治療（IB）。中十、增加圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的臨床危險(xiǎn)因素分級(jí)（4）、糖尿病Diabetes mellitus （胰島素依賴型）。53手術(shù)
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