護理內(nèi)科病例分析doc-展示頁
2025-07-27 05:09本頁面
【正文】 呼吸困難，其母患有支氣管哮喘。④有傳染的危險 與結(jié)核菌隨痰液排出有關。②知識缺乏：缺乏有關肺結(jié)核傳播及化療方面的知識 與缺乏指導或缺少信息來源有關。初步診斷：浸潤性肺結(jié)核。門診查胸片示：鎖骨下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。肺結(jié)核【病例】 病人，男，27歲，因氣急、咳嗽、咳痰1年半、痰中帶血1周，時有胸悶，晚間盜汗。④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需要量 與慢性感染導致機體消耗增多有關。②有窒息的危險 與痰液粘稠有關。初步診斷：支氣管擴張伴感染。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。⑤潛在的并發(fā)癥 感染性休克。③疼痛 與胸膜反應有關。護理診斷/問題：①體溫升高 與感染有關。檢查：神志清楚，呈急性病容，面色潮紅，呼吸急促，℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部聞及管狀呼吸音；X線示右下肺大片狀陰影，呈肺段分布；痰涂片可見肺炎球菌。肺炎球菌肺炎【病例】 病人，男，22歲，2天前淋雨后寒戰(zhàn)，高熱達40℃，伴咳嗽、胸痛，咳鐵銹色痰。②活動無耐力 與心、肺功能減退有關。初步診斷為：慢性肺心?。ù鷥斊冢?。輔助檢查：109／L，N78％，L22％。慢性肺源性心臟病【病例】病人，男，67歲，吸煙40余年，慢支病史20余年，氣短5年。③營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與呼吸困難、疲乏等引起食欲下降、攝入不足、消耗量增加有關。護理診斷/問題：①氣體交換受損 與呼吸道阻塞、肺組織彈性降低、殘氣量增加引起通氣和換氣功能障礙有關。X線胸片：兩肺透亮度增加。病人神志清楚，消瘦，口唇發(fā)紺，胸廓呈桶狀胸，呼吸運動減弱，觸覺語顫減低，叩診過清音，呼吸音粗，雙肺滿布哮鳴音，肺底散在濕噦音。2天前開始發(fā)熱，咳黃粘痰，痰不易咳出，喘息加重。阻塞性肺氣腫【病例】 病人，男，69歲，吸煙40年，反復咳嗽、咳痰30年，每年發(fā)作持續(xù)超過3個月。護理診斷/問題：①清理呼吸道無效或低效 與無效咳嗽、痰液粘稠有關。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，雙肺可聞及濕啰音。一、呼吸系統(tǒng)疾病護理慢性支氣管炎【病例】 病人，女，55歲，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季節(jié)明顯，且持續(xù)3～4個月。近1周咳嗽加重，伴發(fā)熱。初步診斷為：慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）。②體溫過高 與慢支并發(fā)感染有關。近5年開始出現(xiàn)呼吸困難。體檢：℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓130/70mmHg。血常規(guī)：109/L。初步診斷：慢性支氣管炎（急性發(fā)作期），阻塞性肺氣腫（急性加重期）。②清理呼吸道無效或低效 與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多、痰液粘稠、無力咳嗽有關。④知識缺乏：缺乏對疾病的基本知識與康復知識的了解 與缺乏院前指導或缺少信息來源有關。體格檢查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，觸覺語顫減弱，肺泡呼吸音減弱。X線胸片：雙肺透亮度增加，肺動脈擴張。護理診斷/問題:①氣體交換受損 與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關。③潛在并發(fā)癥：肺性腦病. ④知識缺乏：缺乏對疾病的基本知識與康復知識的了解 與缺乏院前指導或缺少信息來源有關。擔心本病預后不好。初步診斷為肺炎球菌性肺炎或大葉性肺炎。②氣體交換受損 與肺部感染引起呼吸面積減少有關。④焦慮 與病情重，病人對疾病不了解有關。支氣管擴張【病例】 病人，男，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血8年。PE：℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，消瘦，表情緊張不安，呼吸急促，WBC：12109/L ，N：85%；X線檢查：左下肺野紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小的液平面。護理診斷/問題：①清理呼吸道無效 與痰多粘稠、咳嗽無力、咳嗽方式無效有關。③體溫升高 與感染有關。⑤焦慮、恐懼 與長期感染、病程遷延有關。查體：℃，P80次/分，R20次/分，血壓105/70mmHg，消瘦。農(nóng)民工，對疾病認識不夠。護理診斷/問題：①活動無耐力 與活動性肺結(jié)核有關。③營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與機體消耗增加、食欲減退有關。支氣管哮喘【病例】病人，男，18歲，2h前游園時突然張口喘息、大汗淋漓，入院后查：℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，僅能說單字，表情緊張，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼氣明顯延長，雙肺野聞及廣泛哮鳴音，有奇脈。初步診斷：支氣管哮喘（重度發(fā)作）。②氣體交換受損 與支氣管炎癥和氣道高反應性有關。④恐懼 與哮喘發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感有關。原發(fā)性支
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