心內(nèi)科常見病例分析doc-展示頁
2025-07-27 03:50本頁面
【正文】 /6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；腹軟，有壓痛，肝頸靜脈反流征（+），脾未及，移動濁音（），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。一個(gè)月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，腹脹加重而來院。以后自覺體力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時(shí)有憋醒，無心前區(qū)痛。 病例分析二病例摘要 男性，61歲，漸進(jìn)性活動后呼吸困難五年，明顯加重伴下肢浮腫一個(gè)月。常用藥物：福辛普利和苯那普利等。 ②合理應(yīng)用降壓藥物：選擇既能降壓又不損害腎臟的抗高血壓藥物，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）受體拮抗劑和 受體阻滯劑，或幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用，使血壓控制到靶目標(biāo)值（125130／8085mmHg）。 主要鑒別診斷 慢性腎小球腎炎：慢性腎炎繼發(fā)高血壓尿異常在先，高血壓在后，尿蛋白較多（＋＋＋～＋＋＋＋），腦血管意外少見，腎性貧血相對重，病程進(jìn)展較快，與本例不符。 診斷 高血壓病2級（極高危組）伴腎損害 診斷依據(jù) ，病程＞5年，程度＞150/100mmHg； ； ； ，其硬化程度與小球、小管、間質(zhì)的缺血纖維化病變程度一致； 下一步需作檢查 。雙下肢輕度可凹性水腫。半年前水腫加重，尿蛋白＋＋?；颊?2年前發(fā)現(xiàn)血壓增高，不正規(guī)服用降壓藥，6年前發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，在某縣醫(yī)院查尿常規(guī)示尿蛋白＋，按“慢性腎炎”治療無效。病例分析一病例摘要 男，58歲。因主訴“發(fā)現(xiàn)血壓高12年，間斷下肢水腫6年，再發(fā)加重半年”就診。2年前患“腦梗塞”在某縣醫(yī)院住院治療1個(gè)月，偏癱、不全失語恢復(fù)正常，仍按慢性腎炎給與“腎炎四味片”、小劑量激素（強(qiáng)的松30mg/d）及雷公藤等治療。體格檢查：T：℃，P：82次/分，R：22次/分，BP：160/100mmHg，心率：82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。尿常規(guī)：尿蛋白2＋，紅細(xì)胞1—3/HP，血常規(guī)：Hb110g/L,1012/L，109/L，N ，L ，E 。 。 治療措施 ①去
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