心內(nèi)科常見病例分析doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 ,血K ，Na。輔助檢查：血常規(guī)Hb l29g/L，WBC 109/L，尿蛋白(177。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難6年，加重伴雙下肢浮腫1個(gè)月。 ，以備溶栓抗凝治療?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。 、超聲心動(dòng)圖。4小時(shí)前即午飯后突感心前區(qū)痛，伴左肩臂酸脹，自含硝酸甘油1片未見好轉(zhuǎn)，伴憋氣、乏力、出汗，二便正常。 進(jìn)一步檢查 。 ：吸氧、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心藥。 化驗(yàn)：血常規(guī)Hb129g/L， 109/L， 尿蛋白（＋＋），鏡檢（），BUN：， Cr：113umol/L， 肝功能ALT 56u/L， TBIL：診斷 心房纖顫，心功能IV級(jí) Ⅲ期（2級(jí)，極高危險(xiǎn)組） 診斷依據(jù) ： 高血壓病史長，未治療；左心功能不全（夜間憋醒，不能平臥）；右心功能不全（頸靜脈充盈，肝大和肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫）；心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心律不整，心率脈率。 ②ARB：作用類似ACEI，常用藥物：氯沙坦等。尿常規(guī)：尿蛋白2＋，紅細(xì)胞1—3/HP，血常規(guī)：Hb110g/L,1012/L，109/L，N ，L ，E 。病例分析一病例摘要 男，58歲。 診斷 高血壓病2級(jí)（極高危組）伴腎損害 診斷依據(jù) ，病程＞5年，程度＞150/100mmHg； ； ； ，其硬化程度與小球、小管、間質(zhì)的缺血纖維化病變程度一致； 下一步需作檢查 。 病例分析二病例摘要 男性，61歲，漸進(jìn)性活動(dòng)后呼吸困難五年，明顯加重伴下肢浮腫一個(gè)月。 Ⅲ期（2級(jí)，極高危險(xiǎn)組） 二十余年血壓高（170/100mmHg）； 現(xiàn)在Bp160/100mmHg；心功能IV級(jí)。 ：控制感染等。 ，病程大于1個(gè)月可作核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像。既往高血壓病史6年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療，糖尿病病史5年，一直口服降糖藥物治療，無藥物過敏史，吸煙10年，每日20支
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