心內(nèi)科常見(jiàn)病例分析doc(更新版)
【正文】 ：哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因。 ，有期前收縮，心尖部有S4。 。 ：憋氣、半臥位，口唇稍發(fā)紺，兩肺底細(xì)小濕羅音。 ：抗血小板聚集、擴(kuò)冠、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)心肌、ACEI/ARB、B受體阻滯劑等藥。 查體：℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情況好，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，心界不大，心率84次/分，律齊，無(wú)雜音，肺叩清，無(wú)羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。 。一個(gè)月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，腹脹加重而來(lái)院。 ②合理應(yīng)用降壓藥物：選擇既能降壓又不損害腎臟的抗高血壓藥物，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）受體拮抗劑和 受體阻滯劑，或幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用，使血壓控制到靶目標(biāo)值（125130／8085mmHg）。半年前水腫加重，尿蛋白＋＋。2年前患“腦梗塞”在某縣醫(yī)院住院治療1個(gè)月，偏癱、不全失語(yǔ)恢復(fù)正常，仍按慢性腎炎給與“腎炎四味片”、小劑量激素（強(qiáng)的松30mg/d）及雷公藤等治療。 治療措施 ①去除誘因：戒煙酒、避免精神緊張和情緒激動(dòng)、控制鈉鹽攝入，糾正異常脂質(zhì)血癥。曾在當(dāng)?shù)卦\斷為心律不整，服藥療效不好。 ，必要時(shí)胸部CT。既往有高血壓病史5年，血壓150180/90100mmHg，無(wú)冠心病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓病史。 鑒別診斷 、心包炎 治療原則 ，低鹽低脂飲食，心電監(jiān)護(hù)。 Ⅲ期（1級(jí)，極高危險(xiǎn)組） 3. 2型糖尿病 診斷依據(jù) ，持續(xù)心絞痛4小時(shí)不緩解，口服硝酸甘油無(wú)效。 。 ，室性期前收縮。 ：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，無(wú)出凝血障礙及溶栓禁忌證，可用尿激酶、鏈激酶或tPA溶栓治療；抗凝治療：溶栓后用肝素靜滴，口服阿期匹林。1個(gè)月前感冒后咳嗽，咳少量白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及雙下肢浮腫，腹脹加重而來(lái)院。 ：咳嗽，發(fā)燒，左側(cè)肺有細(xì)小濕啰音。
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