心內(nèi)科常見病例分析doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓150180/90100mmHg，無冠心病史，無藥物過敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓病史。 查體：℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，心界不大，心率84次/分，律齊，無雜音，肺叩清，無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。 診斷 ：不穩(wěn)定性心絞痛（初發(fā)勞力型）心功能Ⅰ級 Ⅲ期（3級，極高危險組） 診斷依據(jù) ：典型心絞痛發(fā)作，既往無心絞痛史，在一個月內(nèi)新出現(xiàn)的由體力活動所誘發(fā)的心絞痛，休息和用藥后能緩解 查體：心界不大，心律齊，無心力衰竭表現(xiàn)。 Ⅲ期（3級，極高危險組）血壓達到3級，高血壓標準（收縮壓≥180 mmHg）而未發(fā)現(xiàn)其他引起高血壓的原因，有心絞痛。 進一步檢查 。 ，病程大于1個月可作核素運動心肌顯像。 、血糖、腎功能、心肌酶譜。 ，超聲心動圖，必要時冠狀動脈造影。 鑒別診斷 、心包炎 治療原則 ，低鹽低脂飲食，心電監(jiān)護?！ ?：抗血小板聚集、擴冠、調(diào)脂、營養(yǎng)心肌、ACEI/ARB、B受體阻滯劑等藥。 ，必要時PCI治療。 病例分析四病例摘要 男性，65歲，持續(xù)心前區(qū)痛4小時。4小時前即午飯后突感心前區(qū)痛，伴左肩臂酸脹，自含硝酸甘油1片未見好轉(zhuǎn)，伴憋氣、乏力、出汗，二便正常。既往高血壓病史6年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療，糖尿病病史5年，一直口服降糖藥物治療，無藥物過敏史，吸煙10年，每日20支左右，不飲酒。 查體：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半臥位，無皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇稍發(fā)紺，未見頸靜脈怒張，心叩不大，心律100次/分，律齊，心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺叩清，兩肺底可聞及細小濕羅音，腹平軟，肝脾未及，雙下肢不腫。 化驗：Hb134g/L， 109/L， 分類：中性分葉粒72%，淋巴
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