【正文】 或軟食，如有水腫限制鈉鹽。 避免過度疲勞，防止感冒和著涼。四、監(jiān)測生命體征變化，若體溫超過38℃或體重減少，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素并觀察副作用。二、指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，保持良好的身心狀態(tài)，促進疾病的恢復(fù)。出院指導(dǎo)： 囑患者避免過度活動防栓子脫落導(dǎo)致栓塞。五、指導(dǎo)患者注意觀察體溫變化，選擇血培養(yǎng)的時機，高熱時做好物理降溫。若內(nèi)科治療不能積極控制感染，應(yīng)盡早手術(shù)。告知患者藥物的副作用并會自行觀察。 增加粗纖維的食物，保持排便通暢。二、該病病程較長并伴有一定的身體不適，指導(dǎo)患者正確對待疾病及手術(shù)治療的必要性。感染性心內(nèi)膜炎 育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時機。四、在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時，應(yīng)告知醫(yī)生目前服用抗凝劑。二、日常生活中注意保暖，防止受涼。出院指導(dǎo)：該疾病要長期服藥，告知其堅持服藥的重要性及副作用。三、飲食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素飲食，鼓勵患者多飲水；心衰、水腫明顯者宜進食低鹽飲食2—3g/d，多食含鉀食物。一、若無并發(fā)癥，心肌梗死后6—8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。遵醫(yī)囑長期口服Ⅱ級預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，學(xué)會自行監(jiān)測脈搏。告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈活動，時間循序漸進。出院指導(dǎo)：溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足6小時者，可遵醫(yī)囑進行溶栓治療，有腦血管病病史，活動性出血和出血傾向，嚴重而未控制的高血壓，近期大手術(shù)或外傷史為溶栓禁忌癥，溶栓前收縮壓應(yīng)不小于90mmhg：有皮膚黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血應(yīng)停止溶栓，并積極處理。硝酸脂類藥物：靜滴速度宜慢，不是擅自調(diào)節(jié)滴速。止痛藥物可擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，同時鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安，使用時注意神志、血壓及呼吸的變化。抗心律失常藥物必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，應(yīng)按間隔時間用藥。四、擴血管藥物，其作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作，常會引起頭痛，停藥后癥狀會消失。因此，要進食水果、蔬菜等，必要時給予瀉劑或開塞露。一周后，可逐漸過渡到床邊活動。第4—6天，臥床休息時可在床上坐位、上、下肢的主動與被動運動。急性心肌梗死1—3天內(nèi)絕對臥床休息，采取平臥位或半臥位，協(xié)助患者完成進食、排便、洗漱、翻身等活動，減少探視。目前主張早期活動，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。補充維生素C和微量元素，注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，防止并發(fā)癥。心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉，稀米粥等。限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。一、五、告知患者洗澡時應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時進行，水溫勿過冷過熱，時間不宜過長，門不能可反鎖。三、二、合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。出院指導(dǎo)由于藥物導(dǎo)致血管擴張，服藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭部脹痛，頭昏、心動過速、心悸等不適。五、發(fā)作時應(yīng)停止活動，臥床休息，保持環(huán)境安靜，緩解期可適當增加活動量。三、堅持服用抗心絞痛的藥物。一、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。安裝起搏器者忌到有磁場、電場的場所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。正確選擇食譜，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。 積極預(yù)防治療原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素。 囑患者飲食不宜過飽，保持排便通暢。 指導(dǎo)患者學(xué)會測量脈搏的方法，測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1分鐘。（2）輕度心律失常者應(yīng)適當休息，避免勞累； 告知患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；（1）睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進行談話，不宜晚睡。（7）美西律主要用于治療室性心律扮演。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、直立性低血壓等。正確認識藥物的作用及副作用：保證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時，協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；四、協(xié)助患者取舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位；發(fā)生嚴重心律失常時，協(xié)助患者去枕臥位，抬高頭部和下肢15176。少食多餐，避免地饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律失常。保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解持平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂、限制飲酒。心律失常合并心衰時，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心衰。對于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對具體情況給予不同飲食，低血鉀時給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應(yīng)限制含鉀的食物。 對冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。三、對無器質(zhì)性心臟病的心律失?；颊?，飲食無特殊要求，給予普通飲食即可。二、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識，消除其陌生感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。一、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免各種精神刺激。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，告知患者適當?shù)幕顒佑欣谔岣咝呐K儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。保持充足的睡眠，必要時應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。患者變換體位時動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時就醫(yī)。宜進食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。出現(xiàn)低鉀癥狀時及時報告處理。若脈搏＜60次/分，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量； Ⅱ級者可不限制日常活動活動，但應(yīng)增加休息； 心力衰竭的健康教育一、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。二、告知患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。三、心功能Ⅰ級的患者，可不限制日?；顒樱珣?yīng)避免過重的體力勞動；Ⅲ級者應(yīng)限制日常活動，以臥床休息為主； 對于老年充血性心力衰竭的患者活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足， 白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。四、硝普鈉擴張血管作用非常強而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用過程中需嚴格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。 服用洋地黃制劑時，不可隨意增減劑量或停藥。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時，及時發(fā)現(xiàn)及時給予處理。服用利尿劑時，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。心律失常的健康教育200176。五、指導(dǎo)患者正確、按時用藥，不可自行增減藥量；（1）利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射不宜超過300mg/2h。（2）苯妥因鈉可引起皮疹、WBC減少，故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計數(shù)。（3）普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。（4）奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時可致血壓下降、QRS增寬、QT延長，用藥期間須定期監(jiān)測心電圖、血壓、心率。（5）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分以下，均需報告醫(yī)生。（6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等，