心內(nèi)科用藥-展示頁(yè)
2025-01-03 20:43本頁(yè)面
【正文】 （非急性期）者，不論血壓是否增高均應(yīng)進(jìn)行降壓治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于 1982年根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議所定而提出的老年界限為 60歲。注意原有的和藥物治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。有證據(jù)說(shuō)明五類(lèi)主要降壓藥均有益。 80歲以上的高齡老人進(jìn)行降壓治療是否同樣得益，尚有待研究。 心力衰竭 Heart Failure 利尿劑 (Diuretics) ? 機(jī)制： 通過(guò)排鈉排水，減輕體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，降低前負(fù)荷 ? 分類(lèi) ? 襻利尿劑 —— 呋噻米 ? 噻嗪類(lèi)利尿劑 —— 氫氯噻嗪 ? 保鉀利尿劑 —— 螺內(nèi)脂、氨苯喋啶和阿米洛利 適應(yīng)證 ? 所有心力衰竭患者，有液體潴留的證據(jù)或既往有過(guò)液體潴留者 ? 心功能 Ⅰ 級(jí)患者一般不需應(yīng)用利尿劑 副作用及應(yīng)用注意事項(xiàng) ? 電解質(zhì)丟失：低鉀 、 低鎂和低鈉 ? 低血壓和氮質(zhì)血癥 ? 高尿酸血癥 ? 干擾糖和膽固醇代謝 血管擴(kuò)張劑 作用 藥物 機(jī)制 擴(kuò)張小靜脈 硝酸酯類(lèi) 降低前負(fù)荷、減輕肺淤血 擴(kuò)張小動(dòng)脈 ?1受體阻斷、 ACEI 降低后負(fù)荷、增加心排血量 擴(kuò)張動(dòng) /靜脈 硝普鈉 降低前后負(fù)荷 副作用及應(yīng)用注意事項(xiàng) ? 不良反應(yīng)：低血壓 ? 應(yīng)用原則： 從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，監(jiān)測(cè)血壓 增強(qiáng)心肌收縮力 ? 適應(yīng)證： 心室收縮功能障礙 ? 機(jī)制： 增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量 ? 種類(lèi)： 洋地黃類(lèi) ?1腎上腺能受體興奮劑 磷酸二酯酶抑制劑 洋地黃類(lèi) (Digitalis) ? 作用機(jī)制 ? 正性肌力作用： 抑制心肌細(xì)胞膜上的 Na+k+ATP酶，使細(xì)胞內(nèi) Na+濃度增高， k+濃度降低，增加 Na+－ Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度升高，心肌收縮力增強(qiáng) ? 電生理作用： 抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；大劑量時(shí)提高心肌細(xì)胞自律性 ? 興奮迷走神經(jīng)，對(duì)抗交感神經(jīng)興奮 洋地黃類(lèi) ? 適應(yīng)證 收縮功能障礙性心衰 心衰伴房顫 ? 禁忌證 病態(tài)竇房結(jié)綜合征，二度或高度 AVB 預(yù)激綜合征伴房顫
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